# 위팔두갈래근 근력이 3등급 이상일 때 맨손근력검사 자세로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

위팔두갈래근 근력이 3등급 이상일 때 맨손근력검사 자세로 옳은 것은?

## 보기

1. 앉아서 어깨를 중립에 두고 아래팔을 엎침한 채 굽히게 한다
2. 앉아서 어깨를 중립에 두고 아래팔을 뒤침한 채 굽히게 한다 **✔ 정답**
3. 앉아서 어깨를 벌림하여 팔을 받치고 아래팔을 뒤침한 채 굽히게 한다
4. 앉아서 어깨를 중립에 두고 아래팔을 중간위치로 둔 채 굽히게 한다
5. 앉아서 어깨를 중립에 두고 팔꿉을 편 채 아래팔을 뒤침시키게 한다

**정답: 2**

## 해설

위팔두갈래근은 팔꿉 굽힘과 아래팔 뒤침을 하므로, 중력에 맞서는 검사는 앉아서 아래팔을 뒤침한 채 팔꿉을 굽히게 한다. 엎침이나 중간위치에서는 위팔근과 위팔노근이 주로 일한다. 어깨를 벌림해 팔을 받치는 자세는 중력을 제거한 2등급 이하 검사에 쓴다.

## 심화 해설

위팔두갈래근(이두근, biceps brachii)은 팔꿉 굽힘(elbow flexion)과 아래팔 뒤침(forearm supination)을 동시에 담당하는 대표적인 두 관절 근육입니다. 맨손근력검사(Manual Muscle Testing, MMT)에서 3등급(Fair)은 중력에 대항하여 전체 관절가동범위를 움직일 수 있는지를 확인하는 기준점입니다. 따라서 3등급 이상을 검사할 때는 중력 저항을 받는 자세를 만들어야 하며, 위팔두갈래근의 해부학적 작용을 고려해 아래팔을 뒤침(supination)한 상태에서 팔꿉을 굽히게 하는 것이 원칙입니다.

자세 선정의 해부학적 근거

위팔두갈래근은 노뼈거친면(radial tuberosity)에 붙어 있어, 팔꿉을 굽히면서 아래팔을 뒤침시키는 힘을 동시에 냅니다. 아래팔이 엎침(pronation)된 상태에서는 위팔두갈래근의 길이-장력 관계가 불리해져 굽힘 효율이 떨어지고, 아래팔을 중간위치(neutral)에 두면 뒤침 작용을 배제한 채 순수한 굽힘만 평가하게 됩니다. 핵심! 위팔두갈래근의 최대 근력 발휘는 아래팔을 뒤침한 상태에서 팔꿉을 굽힐 때 나타나므로, 3등급 이상 검사에서는 반드시 뒤침 자세를 선택해야 합니다.

보기별 분석

| 보기 | 자세 | 적절성 | 이유 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 | 어깨 중립 + 아래팔 엎침 + 굽힘 | 부적절 | 엎침 상태에서는 위팔두갈래근의 뒤침 기능이 억제되고 위팔근(brachialis)이 주로 작용하게 되어 검사 타당도가 낮아집니다. |
| 2 | 어깨 중립 + 아래팔 뒤침 + 굽힘 | 적절 | 위팔두갈래근의 두 가지 주작용인 팔꿉 굽힘과 아래팔 뒤침을 모두 반영한 표준 검사 자세입니다. |
| 3 | 어깨 벌림 + 팔 받침 + 아래팔 뒤침 + 굽힘 | 부적절 | 팔을 받치면 중력이 제거되어 2등급(Poor) 검사에 해당합니다. 3등급 이상에서는 중력 저항이 필요합니다. |
| 4 | 어깨 중립 + 아래팔 중간위치 + 굽힘 | 부적절 | 중간위치는 뒤침 작용을 배제하므로 위팔두갈래근 단독 평가로는 부족합니다. |
| 5 | 어깨 중립 + 팔꿉 편 채 아래팔 뒤침 | 부적절 | 팔꿉을 편 상태에서 아래팔 뒤침만 평가하면 위팔두갈래근보다 뒤침근(supinator)이 주로 작용하게 됩니다. |

임상 및 국시 적용 관점

위팔두갈래근의 MMT에서 3등급 이상 자세는 앉은 자세에서 어깨를 중립에 두고 아래팔을 완전히 뒤침한 채 팔꿉을 굽히게 하는 것입니다. 검사자는 한 손으로 대상자의 위팔을 고정하고, 다른 손으로 아래팔 먼쪽에 저항을 주되 저항 방향은 팔꿉을 펴는 방향(신전 방향)으로 적용합니다. 혼동 주의! 2등급 검사에서는 어깨를 90도 벌림하고 아래팔을 뒤침한 채 팔을 검사대 위에 올려 중력을 제거하지만, 3등급 이상에서는 팔을 받치지 않고 중력에 대항하게 해야 합니다. 근거 자료[1]에서도 팔꿉 굽힘근의 근력과 뻣뻣함(stiffness)이 상지 운동 기능 및 일상생활동작과 유의한 상관을 보였으며, 이는 위팔두갈래근을 포함한 팔꿉 굽힘근의 정확한 근력 평가가 신경계 손상 환자의 기능 회복을 예측하는 데 중요함을 시사합니다. 또한 근거 자료[2]는 먼쪽 위팔두갈래근 힘줄 파열(distal biceps tendon rupture) 후 재활에서 팔꿉 굽힘과 아래팔 뒤침의 복합적 회복이 강조된다고 보고하여, 위팔두갈래근 평가 시 두 동작을 통합한 뒤침-굽힘 자세의 임상적 타당성을 뒷받침합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Muscle strength and stiffness of elbow muscles: correlation with upper limb motor functions in people with chronic stroke.일반논문Ng SSM, Chen P, Choi SH, Lam TJ, Lau HY, Lau HK, Law HY, Lam DYW, Lai CYY. (2025) · DOI: 10.2340/jrm.v57.44075

- [2]Restoration of Muscle Function Following Distal Biceps Tendon Reinsertion: A Narrative Review.일반논문Harasymczuk M, Bręborowicz E, Bartkowiak-Graczyk A, Madziewicz A, Balcerek T, Romanowski L. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15062430

## 임상 시나리오

위팔두갈래근 MMT 3등급 이상 검사 가이드중력 저항 자세에서 뒤침을 유지한 팔꿉 굽힘 평가
위팔두갈래근은 팔꿉 굽힘과 아래팔 뒤침을 동시에 담당하므로, 3등급 이상 검사 시 대상자를 앉은 자세에서 어깨를 중립에 두고 아래팔을 완전히 뒤침한 채 팔꿉을 굽히게 한다.

검사자는 한 손으로 대상자의 위팔을 고정하고, 다른 손으로 아래팔 먼쪽에 팔꿉을 펴는 방향으로 저항을 적용한다. 2등급 검사와 달리 팔을 받치지 않아 중력 저항을 유지해야 한다.

주의아래팔을 엎침하거나 중간위치에 두면 위팔두갈래근의 뒤침 기능이 배제되어 위팔근이 주로 작용하게 되므로, 검사 타당도가 떨어진다. 팔꿉을 편 채 뒤침만 평가하면 뒤침근이 주로 작용하므로 피해야 한다.

## 핵심 개념

- **위팔두갈래근** — 팔꿉 굽힘과 아래팔 뒤침을 담당하는 두 관절 근육으로, 노뼈거친면에 부착한다.
- **맨손근력검사 3등급** — 중력에 대항하여 전체 관절가동범위를 움직일 수 있는 근력 등급이다.
- **뒤침** — 아래팔을 해부학적 자세에서 손바닥이 앞을 향하도록 회전시키는 움직임이다.
- **엎침** — 아래팔을 손바닥이 뒤를 향하도록 회전시키는 움직임으로, 위팔두갈래근의 길이-장력 관계에 불리하다.
- **위팔근** — 팔꿉 굽힘의 주동근으로, 아래팔의 회전 위치와 무관하게 굽힘 작용을 한다.

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