# 바로 누운 대상자의 어깨뼈 봉우리가 침대에서 떠 있다. 단축이 의심되는 근육은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

바로 누운 대상자의 어깨뼈 봉우리가 침대에서 떠 있다. 단축이 의심되는 근육은?

## 보기

1. 작은가슴근(pectoralis minor) **✔ 정답**
2. 마름근(rhomboid)
3. 가시아래근(infraspinatus)
4. 넓은등근(latissimus dorsi)
5. 어깨올림근(levator scapulae)

**정답: 1**

## 해설

작은가슴근은 부리돌기를 갈비뼈 쪽으로 끌어당겨 어깨뼈를 앞쪽으로 기울인다. 이 근육이 짧아지면 바로 누웠을 때 봉우리가 침대에서 떠 있게 된다. 마름근은 어깨뼈를 뒤로 당기는 근육이라 단축되어도 봉우리가 앞으로 돌출되지 않는다.

## 심화 해설

바로 누운 자세에서 어깨뼈 봉우리(acromion)가 침대에서 떠 있는 소견은 어깨뼈의 앞쪽 기울임(anterior tilt)과 내림(depression)이 동반된 정렬 이상을 시사합니다. 이 자세는 어깨뼈를 앞쪽으로 당기고 아래쪽으로 내리는 근육의 단축이 주된 원인이며, 대표적으로 작은가슴근(pectoralis minor)이 해당합니다.

작은가슴근은 3~5번 갈비뼈에서 시작하여 어깨뼈의 부리돌기(coracoid process)에 부착합니다. 이 근육이 단축되면 어깨뼈는 앞쪽 기울임, 내림, 내림과 동시에 약간의 내밈(protraction) 방향으로 위치하게 됩니다. 바로 누운 자세에서 중력에 의해 어깨뼈가 뒤쪽으로 가라앉아야 정상이지만, 작은가슴근이 단축되어 있으면 부리돌기가 앞·아래쪽으로 당겨지면서 어깨뼈 봉우리가 침대에서 들리게 됩니다.

어깨뼈 운동장애(scapular dyskinesis)의 관점에서 보면, 어깨가슴관절(scapulothoracic joint)은 여러 어깨주위근육(periscapular muscle)의 힘 짝(force couple) 균형에 의존합니다 [1]. 이 균형이 깨지면 비정상적인 어깨뼈 움직임이 나타나며, 작은가슴근의 과활성(hyperactivity)은 어깨뼈의 정상적인 뒤쪽 기울임과 위쪽돌림을 방해하는 대표적인 병리로 언급됩니다 [1]. 특히 팔을 머리 위로 들어 올리는 동작이 많은 운동선수에게서 작은가슴근 단축과 어깨뼈 운동장애의 연관성이 보고되었습니다 [3][4].

나머지 보기를 살펴보면 다음과 같습니다.

| 보기 | 근육 | 단축 시 어깨뼈 움직임 | 바로 누운 자세에서의 양상 |
| --- | --- | --- | --- |
| 2 | 마름근(rhomboid) | 어깨뼈 모음(adduction), 약간의 올림 | 봉우리가 침대에 더 밀착될 수 있음 |
| 3 | 가시아래근(infraspinatus) | 위팔뼈 가쪽돌림에 주로 관여, 어깨뼈 정렬 영향은 제한적 | 직접적인 봉우리 들림 유발 어려움 |
| 4 | 넓은등근(latissimus dorsi) | 위팔뼈 폄·모음·안쪽돌림, 간접적으로 어깨뼈 내림 | 봉우리 들림보다는 어깨뼈 내림이 주 소견 |
| 5 | 어깨올림근(levator scapulae) | 어깨뼈 올림, 아래쪽 각 안쪽돌림 | 봉우리가 침대에서 뜨기보다 위쪽 각이 들릴 수 있음 |

혼동 주의! 넓은등근과 어깨올림근도 어깨뼈 정렬에 영향을 주지만, 바로 누운 자세에서 봉우리가 침대에서 떠 있는 소견은 어깨뼈의 앞쪽 기울임을 동반한 내림이 핵심입니다. 넓은등근 단축은 어깨뼈를 아래쪽으로 당기지만 앞쪽 기울임을 직접 만들지 않으며, 어깨올림근 단축은 어깨뼈 위쪽 각을 올려 다른 양상을 보입니다.

핵심! 작은가슴근은 부리돌기에 부착하여 어깨뼈를 앞·아래·안쪽으로 당기므로, 단축 시 바로 누운 자세에서 어깨뼈 봉우리가 침대에서 떠 있는 전형적인 소견을 만듭니다. 어깨뼈 운동장애를 평가할 때 작은가슴근의 길이와 긴장도를 반드시 확인해야 하는 이유입니다 [1][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Refining Shoulder Diagnostics: A Technical Note on Scapular Physical Examination.일반논문Selman F, Perry NPJ, Restrepo DJ, Coleman D, Sanchez-Sotelo J. (2026) · DOI: 10.1002/atn2.70203

- [3]Scapular Dyskinesis, Glenohumeral Internal Rotation, and Pectoralis Minor Length in Male Elite Tennis Players.일반논문Lee EJ, Kim YK. (2026) · DOI: 10.26603/001c.160511

- [4]Scapular Dyskinesis and Associated Factors in Adult Elite Swimmers.일반논문Joo SY, Kim YK. (2025) · DOI: 10.3390/medicina61101885

## 임상 시나리오

바로 누운 자세 어깨뼈 봉우리 들림 평가작은가슴근 단축을 확인하는 임상 가이드
바로 누운 자세에서 어깨뼈 봉우리가 침대에서 떠 있는 소견은 작은가슴근 단축으로 인한 어깨뼈 앞쪽 기울임과 내림을 시사합니다. 정상적으로는 중력에 의해 어깨뼈가 뒤쪽으로 가라앉아야 하지만, 작은가슴근이 단축되면 부리돌기가 앞·아래쪽으로 당겨져 봉우리가 들리게 됩니다.

평가 시 대상자를 바로 눕히고 어깨뼈 주위를 촉진하여 봉우리와 침대 사이의 간격을 확인합니다. 간격이 1cm 이상이거나 좌우 비대칭이 있으면 작은가슴근 단축을 강하게 의심합니다. 동시에 어깨뼈 내밈과 위쪽돌림 제한이 동반되는지 관찰합니다.

주의넓은등근이나 어깨올림근 단축도 어깨뼈 정렬에 영향을 주지만, 봉우리가 침대에서 뜨는 소견은 앞쪽 기울임이 핵심입니다. 넓은등근은 어깨뼈 내림만, 어깨올림근은 위쪽 각 올림을 주로 유발하므로 감별이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **작은가슴근** — 3~5번 갈비뼈에서 시작하여 어깨뼈 부리돌기에 부착하는 근육으로, 단축 시 어깨뼈를 앞·아래·안쪽으로 당긴다.
- **어깨뼈 운동장애** — 어깨가슴관절 주위 근육의 힘 짝 불균형으로 비정상적인 어깨뼈 움직임이 나타나는 상태.
- **어깨뼈 앞쪽 기울임** — 어깨뼈의 위쪽 모서리가 앞으로 기울어지고 아래쪽 각이 뒤로 들리는 정렬 이상.
- **부리돌기** — 어깨뼈의 앞쪽 바깥쪽에 위치한 돌기로 작은가슴근의 부착 지점.
- **힘 짝** — 관절 주위에서 서로 반대 방향으로 작용하여 안정성을 유지하는 근육들의 기능적 짝.

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