# 배곧은근 근력 검사에서 상체를 일으킬 때 두 발이 침대에서 들렸다. 대상작용을 한 근육은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

배곧은근 근력 검사에서 상체를 일으킬 때 두 발이 침대에서 들렸다. 대상작용을 한 근육은?

## 보기

1. 큰볼기근(gluteus maximus)
2. 넙다리두갈래근(biceps femoris)
3. 중간볼기근(gluteus medius)
4. 가쪽넓은근(vastus lateralis)
5. 엉덩허리근(iliopsoas) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

배곧은근이 골반을 충분히 고정하지 못하면 엉덩허리근이 엉덩관절을 굽혀 상체를 끌어올리고 반대로 발이 들린다. 발이 들리는 것은 배근육 약화와 엉덩관절 굽힘근의 우세를 뜻한다. 큰볼기근과 넙다리두갈래근은 엉덩관절 폄근이라 발을 들어 올리지 못한다.

## 심화 해설

배곧은근(rectus abdominis)의 근력 검사는 일반적으로 바로 누운 자세(supine)에서 무릎을 굽힌 채 상체를 말아 올리는 부분 윗몸일으키기(partial curl-up)로 평가합니다. 이때 골반이 전방 경사(anterior tilt)되며 두 발이 침대에서 들리는 현상은 엉덩허리근(iliopsoas)의 과도한 대상작용(substitution)을 시사합니다. 엉덩허리근은 허리뼈와 엉덩뼈오목에서 넙다리뼈 작은돌기로 이어지는 강력한 엉덩관절 굽힘근으로, 몸통을 고정하지 못한 상태에서 수축하면 넙다리를 들어 올리거나 골반을 앞쪽으로 당기게 됩니다.

배곧은근 검사에서 발이 들리는 기전은 다음과 같습니다. 배곧은근은 본래 갈비뼈와 복장뼈를 두덩뼈 쪽으로 당겨 몸통을 굽히는 근육입니다. 그러나 배곧은근의 근력이 약하거나 피로한 경우, 상체를 일으키는 동작을 엉덩관절 굽힘근이 보상하게 됩니다. 엉덩허리근이 과도하게 수축하면 넙다리뼈가 고정점이 되어 골반이 앞쪽으로 회전하고, 이로 인해 두 발이 지지면에서 떨어지는 대상작용이 나타납니다. 이는 배곧은근 단독 수축이 아니라 엉덩관절 굽힘근의 우세한 보상 작용을 반영하는 소견입니다.

다른 보기와의 감별도 중요합니다. 큰볼기근(gluteus maximus)과 넙다리두갈래근(biceps femoris)은 엉덩관절 폄근으로, 상체를 일으킬 때 골반을 뒤쪽으로 당겨 발을 지면에 고정하는 역할을 합니다. 중간볼기근(gluteus medius)은 엉덩관절 벌림근으로 주로 이마면(frontal plane)에서 골반을 안정화합니다. 가쪽넓은근(vastus lateralis)은 무릎 폄근으로 넙다리네갈래근의 일부이며, 발이 들리는 현상과 직접적인 연관이 없습니다.

근거 자료에서도 불안정한 지지면 조건에서 몸통과 엉덩관절 근육의 신경근 반응이 달라진다고 보고하고 있습니다. 특히 빠른 쪼그려 앉기(squatting) 과제에서 몸통 근육과 엉덩관절 근육의 초기 반응을 분석한 이 연구는 운동 수행 중 몸통 안정성이 떨어지면 엉덩관절 주변 근육의 보상적 활성이 증가할 수 있음을 시사합니다. 배곧은근 검사에서 발이 들리는 현상도 이와 유사한 맥락으로, 몸통 굽힘근의 기능 저하를 엉덩관절 굽힘근이 보상하는 신경근 조절 양상으로 이해할 수 있습니다.

핵심! 배곧은근 근력 검사에서 두 발이 침대에서 들리면 엉덩허리근의 대상작용을 의심합니다. 혼동 주의! 발이 들리는 현상을 엉덩관절 폄근(큰볼기근, 넙다리두갈래근)의 약화로 해석하지 않도록 합니다. 오히려 이 근육들은 골반을 뒤쪽으로 당겨 발을 지면에 고정하는 역할을 하므로, 이들이 약해지면 발이 들리기보다 골반이 뒤로 기울며 상체 일으키기가 더 어려워질 수 있습니다.

## 임상 시나리오

배곧은근 검사 시 발 들림 해석엉덩허리근 대상작용의 임상적 판독
바로 누운 자세에서 부분 윗몸일으키기를 시행할 때 두 발이 침대에서 들리면 엉덩허리근의 과도한 대상작용을 의심한다. 배곧은근이 약하거나 피로하면 엉덩관절 굽힘근이 보상적으로 수축하여 골반 전방 경사가 발생하고, 넙다리뼈가 고정점이 되어 발이 지지면에서 떨어진다.

감별 시 큰볼기근과 넙다리두갈래근은 엉덩관절 폄근으로 골반을 뒤쪽으로 당겨 발을 고정하는 역할을 하므로, 이들의 약화는 발 들림보다 상체 일으키기 자체를 어렵게 만든다. 중간볼기근은 이마면 안정화, 가쪽넓은근은 무릎 폄에 관여하여 발 들림과 직접적 연관이 낮다.

주의발이 들리는 소견을 엉덩관절 폄근 약화로 오인하지 않도록 한다. 검사 시 대상작용을 줄이려면 검사자가 골반을 고정하거나, 환자에게 무릎을 더 굽히고 허리의 과신전을 피하도록 지시한다.

## 핵심 개념

- **배곧은근** — 갈비뼈와 복장뼈를 두덩뼈 쪽으로 당겨 몸통을 굽히는 근육으로, 부분 윗몸일으키기로 근력을 평가한다.
- **엉덩허리근** — 허리뼈와 엉덩뼈오목에서 넙다리뼈 작은돌기로 이어지는 강력한 엉덩관절 굽힘근으로, 몸통 고정이 약하면 골반을 앞쪽으로 당긴다.
- **대상작용** — 주동근의 근력이 약하거나 피로할 때 다른 근육이 보상적으로 과도하게 수축하는 현상.
- **골반 전방 경사** — 골반의 앞쪽이 아래로 기울어지는 움직임으로, 엉덩허리근의 과도한 수축 시 나타날 수 있다.
- **부분 윗몸일으키기** — 바로 누운 자세에서 무릎을 굽힌 채 상체를 말아 올리는 동작으로, 배곧은근 근력 검사에 사용된다.

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