# 어깨 굽힘 가동범위를 2주 뒤 다시 측정해 변화를 비교할 때 재측정 일관성을 높이는 방법은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675904  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

어깨 굽힘 가동범위를 2주 뒤 다시 측정해 변화를 비교할 때 재측정 일관성을 높이는 방법은?

## 보기

1. 이전 측정값을 알려 주어 같은 각도까지 움직이게 한다
2. 검사자, 각도계, 자세를 처음 측정과 똑같이 맞춘다 **✔ 정답**
3. 통증이 덜한 자세로 바꾸어 다시 측정한다
4. 검사자를 바꾸어 두 번 측정한 뒤 평균을 낸다
5. 눈금이 더 큰 각도계로 바꾸어 측정한다

**정답: 2**

## 해설

반복 측정값을 비교하려면 오차 원인을 최대한 고정해야 하므로 같은 검사자가 같은 각도계와 같은 자세로 측정한다. 검사자나 도구를 바꾸면 변화가 실제 호전인지 측정 오차인지 구분하기 어렵고 이전 값을 알려 주면 검사 편향이 생긴다.

## 심화 해설

어깨 굽힘 가동범위(range of motion, ROM)를 반복 측정할 때 결과의 차이가 ‘실제 변화’인지 ‘측정 오차’인지 구분하려면 측정 조건의 표준화가 우선되어야 합니다. 류마티스관절염 환자의 관절 ROM을 정량화하기 위한 표준화된 수동 각도계 프로토콜을 제시한 연구에서도, 신뢰할 수 있는 측정값을 얻기 위한 핵심은 측정 절차와 조건을 일관되게 유지하는 것임을 강조합니다[1]. 수동 각도계를 이용한 측정은 검사자의 숙련도뿐 아니라 환자의 자세, 각도계의 축 정렬, 검사자의 눈높이 등 여러 요인에 의해 변동될 수 있으므로, 재측정 일관성을 높이려면 검사자, 측정 도구(각도계), 환자의 자세를 처음 측정과 동일하게 통제해야 합니다.

보기 1번은 이전 측정값을 알려주어 같은 각도까지 움직이게 하는 방법입니다. 이는 환자가 의식적으로 목표 각도에 맞추도록 유도하여 측정값의 독립성을 훼손하고, 실제 변화를 가릴 수 있습니다. 측정은 환자의 현재 기능 상태를 반영해야 하므로 이전 값을 제공하는 것은 바람직하지 않습니다. 보기 3번은 통증이 덜한 자세로 바꾸는 것인데, 어깨 굽힘 ROM은 측정 자세(바로 누운 자세, 앉은 자세 등)에 따라 관절와상완관절과 견갑골의 움직임 기여도가 달라질 수 있습니다. 자세를 바꾸면 측정 조건 자체가 달라져 2주 전과의 비교가 무의미해집니다. 보기 4번은 검사자를 바꾸어 평균을 내는 방법으로, 검사자 간 신뢰도(inter-rater reliability)를 높이려는 시도처럼 보일 수 있지만, 검사자 간 측정 기술과 기준점 촉지 방식의 차이가 개입되어 오히려 변동성을 증가시킵니다. 혼동 주의! 반복 측정의 일관성은 ‘검사자 내 신뢰도(intra-rater reliability)’를 높이는 방향으로 접근해야 하며, 검사자를 바꾸는 것은 검사자 간 오차를 추가하는 행위입니다. 보기 5번은 눈금이 더 큰 각도계로 바꾸는 것인데, 측정 도구의 분해능(resolution)이 달라지면 미세한 각도 변화를 읽는 방식이 달라져 체계적 오차가 발생할 수 있습니다. 동일한 도구를 사용해야 측정값의 연속성이 보장됩니다.

측정 도구의 신뢰도와 관련하여, 구강암 환자의 어깨 ROM을 인공지능 보조 평가 시스템과 임상의 기반 측정으로 비교한 연구에서도 측정 방법 간 일치도와 신뢰도가 평가의 핵심 지표로 다루어집니다[2]. 또한 군인과 같은 직업적 환경에서 어깨 가동성을 평가할 때 마커리스 모션 캡처 시스템의 타당도를 검증한 연구[3], 상하지 관절 운동학을 관성 센서와 비교 검증한 연구[4] 모두 측정 시스템의 일관성과 재현성을 확보하는 것이 전제 조건임을 보여줍니다. 이러한 연구들은 도구가 달라지면 측정값의 해석 기준도 달라질 수 있음을 시사하며, 임상에서 단순 반복 측정 시에는 동일한 도구와 절차를 고수하는 것이 가장 기본적인 오차 통제 전략임을 뒷받침합니다.

따라서 정답은 2번입니다. 검사자, 각도계, 환자의 자세를 처음 측정과 동일하게 유지하는 것이 재측정 일관성(test-retest reliability)을 높이는 가장 직접적인 방법입니다. 핵심! 어깨 굽힘 ROM을 추적 관찰할 때는 측정 프로토콜을 문서화하여 매번 같은 조건을 재현할 수 있도록 준비해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A standardized manual goniometry protocol to quantify joint range of motion in women with rheumatoid arthritis.일반논문Lozada-Mellado M, García-Morales JM, Pineda-Juárez JA, Castillo-Martínez L. (2026) · DOI: 10.1016/j.mex.2026.104053

- [2]Concurrent validity and reliability of an artificial intelligence-assisted physiotherapy assessment system for maximal mouth opening, cervical, and shoulder range of motion in patients with oral cancer.일반논문Chen YH, Liu TC, Chao WT, Lai HI, Lou PJ, Cheng SJ, Chen YS. (2026) · DOI: 10.1007/s00520-026-11131-w

- [3]Accurate Shoulder Angles Can Be Detected in Single Plane Motions While Body Armor is Worn: A Validation of the HumanTrak Markerless Motion Capture System.일반논문Mccarthy AM, Wills JA, Fain AC, Nindl BC, Beach AJ, Doyle TLA. (2026) · DOI: 10.1093/milmed/usag056

- [4]Concurrent Validation of a Multi-Camera Markerless Motion Capture System Against Inertial Sensors for Upper- and Lower-Limb Joint Kinematics.일반논문Francia C, Donno L, Strada G, Cimolin V, Rodriguez MC, Galli M. (2026) · DOI: 10.3390/s26175492

## 임상 시나리오

어깨 ROM 재측정 표준화 프로토콜측정 오차를 줄이고 실제 변화를 감지하기 위한 임상 가이드
어깨 굽힘 ROM을 반복 측정할 때는 검사자, 각도계, 환자 자세를 첫 측정과 동일하게 유지해야 한다. 이는 검사자 내 신뢰도를 확보하는 가장 기본적인 전략이다.

측정 자세는 어깨 굽힘 시 견갑골 움직임 기여도에 영향을 준다. 바로 누운 자세와 앉은 자세는 관절와상완관절과 견갑골의 움직임 비율이 달라질 수 있으므로, 재측정 시 자세를 바꾸면 2주 전과의 비교가 무의미해진다.

주의이전 측정값을 환자에게 알려주면 환자가 의식적으로 목표 각도에 맞추게 되어 측정의 독립성이 훼손된다. 측정은 환자의 현재 기능 상태를 반영해야 하므로 이전 값을 제공하지 않는다.

## 핵심 개념

- **검사자 내 신뢰도** — 동일한 검사자가 동일한 대상자를 반복 측정했을 때 결과가 일관되게 나타나는 정도
- **측정 조건 표준화** — 검사자, 측정 도구, 환자 자세 등 측정에 영향을 주는 변수를 동일하게 통제하는 것
- **체계적 오차** — 측정 도구나 방법의 차이로 인해 한쪽 방향으로 치우쳐 발생하는 오차
- **분해능** — 측정 도구가 구별할 수 있는 최소 단위. 눈금 크기에 따라 달라진다

## 같은 주제 문제

- [건강한 성인의 어깨관절 가쪽돌림을 수동으로 끝범위까지 움직일 때 정상 끝느낌은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675868)
- [앉은 자세에서 목 굽힘 각도를 각도계로 잴 때 축을 놓는 위치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675869)
- [아래팔 중립에서 팔꿉 굽힘에 저항을 줄 때 위팔노근 힘살이 만져지는 곳은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675870)
- [토마스 검사에서 검사쪽 넙다리가 가쪽으로 벌어지며 내려간 환자의 단축 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675871)
- [무릎 굽힘 근력 2등급 여부를 확인할 때 중력을 제거하는 검사 자세는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675872)
- [앞십자인대 손상 평가에서 라크만 검사가 앞당김 서랍 검사보다 민감한 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675873)
- [톰슨 검사가 양성인 아킬레스건 파열 환자가 약하게나마 발바닥굽힘을 하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675874)
- [번넬-리틀러 검사에서 MCP를 굽히자 PIP 굽힘이 늘어난 환자의 제한 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675875)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._