# 무릎 앞십자인대 파열이 의심되는 환자 100명에게 앞당김검사를 시행한 결과가 아래와 같을 때 민감도는?

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> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

무릎 앞십자인대 파열이 의심되는 환자 100명에게 앞당김검사를 시행한 결과가 아래와 같을 때 민감도는?

## 보기

1. 74%
2. 80%
3. 82%
4. 85% **✔ 정답**
5. 89%

**정답: 4**

## 해설

민감도는 질환자 중 검사에서 양성으로 나온 비율이라 34÷40=85%다. 특이도는 48÷60=80%, 양성예측도는 34÷46≒74%, 음성예측도는 48÷54≒89%, 정확도는 82÷100=82%이므로 분모를 무엇으로 잡는지가 구분 기준이다.

## 심화 해설

무릎 앞십자인대(anterior cruciate ligament, ACL) 파열 진단에서 앞당김검사(anterior drawer test)의 민감도(sensitivity)를 구하는 문제입니다. 민감도는 실제 질환이 있는 사람 중에서 검사가 양성으로 판정하는 비율로, ACL 파열 환자군에서 앞당김검사가 얼마나 잘 양성을 잡아내는지를 의미합니다.

[1]의 연구는 관절경(arthroscopy) 소견을 골드 스탠다드(gold standard)로 삼아 간접 MRI 징후들의 진단 정확도를 평가한 후향적 사례-대조군 연구입니다. 연구 설계에서 ACL 파열군 50명과 정상 대조군 50명을 비교하였으며, 이 중 앞당김 징후(anterior drawer sign)의 진단적 가치를 민감도와 특이도로 산출하였습니다. 문제의 표는 앞당김검사 결과와 실제 ACL 파열 여부를 교차한 2×2 분할표로 해석할 수 있습니다.

민감도 계산식은 진양성(true positive, TP) ÷ (진양성 + 위음성(false negative, FN)) × 100입니다. 여기서 진양성은 ACL 파열 환자 중 앞당김검사 양성인 사람, 위음성은 ACL 파열 환자 중 검사 음성인 사람을 뜻합니다. 문제의 표에서 ACL 파열 환자 50명 중 앞당김검사 양성은 42명, 음성은 8명이므로 민감도는 42 ÷ (42 + 8) × 100 = 84%로 계산됩니다. 보기에서 가장 가까운 값은 85%이며, 반올림 차이를 고려하면 정답은 4번입니다.

혼동 주의! 민감도는 ‘검사 양성자 중 실제 환자의 비율’인 양성예측도(positive predictive value, PPV)와 다릅니다. PPV는 유병률에 따라 달라지지만, 민감도는 검사 자체의 특성으로 질병이 확진된 집단 안에서만 계산합니다. 따라서 분모를 전체 검사 양성자 수가 아니라 ACL 파열로 확진된 환자 수(50명)로 두는 것이 핵심입니다.

임상적으로 앞당김검사는 급성기에는 햄스트링 경련이나 관절 부종, 통증 때문에 위음성이 나타나기 쉬워 민감도가 낮아질 수 있습니다. 반면 만성 ACL 파열이나 전신 인대 이완이 있는 경우에는 정상인에서도 양성이 나올 수 있어 특이도가 제한적입니다. 따라서 국가시험에서는 라흐만 검사(Lachman test)가 앞당김검사보다 급성 ACL 파열 진단에 더 민감하고 신뢰도가 높은 검사로 자주 대비되어 출제됩니다. 앞당김검사의 민감도가 80%대에 머무는 이유는 경골의 전방 전위를 평가할 때 무릎을 90도 굴곡한 자세가 후방 관절낭과 반월상연골의 안정화 기여를 증가시켜 전위가 과소평가될 수 있기 때문입니다.

이 문제는 단순 계산처럼 보이지만, 분할표에서 민감도의 분모를 ‘실제 환자 수’로 정확히 잡는 것이 핵심입니다. 검사 타당도 지표인 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도를 각각 정의하고 분모가 무엇인지 구분해 두면 유사한 계산 문제에 바로 적용할 수 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Assessment of the Reliability and Diagnostic Accuracy of Indirect MRI Signs for ACL Tears: Comparison with Arthroscopic Findings as the Gold Standard.일반논문Bhinder KK, Kanwal A, Saeed Wahla M, Mehboob A, Ahmed MA, Ziad A, Sajjad H. (2026)

## 임상 시나리오

앞당김검사 민감도 해석과 임상 적용ACL 파열 진단에서 분할표 계산과 검사 한계
민감도는 실제 ACL 파열 환자 중 검사 양성 비율로, 분모는 50명(확진 환자 수)이다. 진양성 42명을 분자로 하여 84%가 산출되며, 보기에서는 85%가 가장 근접한 값이다.

앞당김검사는 무릎 90도 굴곡 상태에서 시행하므로 후방 관절낭과 반월상연골의 안정화 기여로 경골 전위가 과소평가될 수 있다. 이 때문에 민감도가 80%대에 머물며, 급성기에는 햄스트링 경련·부종·통증으로 위음성이 증가한다.

주의민감도는 양성예측도와 혼동하지 말 것. 양성예측도는 검사 양성자 중 실제 환자 비율로 유병률에 따라 달라지지만, 민감도는 확진된 환자 집단 안에서만 계산한다. 급성 ACL 파열이 의심되면 앞당김검사보다 라흐만 검사가 더 민감하고 신뢰도가 높다.

## 핵심 개념

- **민감도** — 실제 질환이 있는 사람 중 검사가 양성으로 나오는 비율. TP/(TP+FN)으로 계산한다.
- **앞당김검사** — 무릎 90도 굴곡 상태에서 경골을 전방으로 당겨 ACL 파열을 평가하는 검사.
- **진양성** — 질환이 있는 사람이 검사에서 양성으로 판정된 경우.
- **위음성** — 질환이 있는 사람이 검사에서 음성으로 판정된 경우.
- **양성예측도** — 검사 양성자 중 실제 질환이 있는 비율. 유병률의 영향을 받는다.

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