# 표피 아래 진피층까지 깊게 결손된 피부 병변을 지칭하는 용어는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

표피 아래 진피층까지 깊게 결손된 피부 병변을 지칭하는 용어는?

## 보기

1. 미란(erosion)
2. 수포(vesicle)
3. 가피(crust)
4. 인설(scale)
5. 궤양(ulcer) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

궤양은 표피를 지나 진피 이하까지 조직이 깊게 소실된 병변이라 치유 후 흉터가 남는다. 미란은 표피에 국한된 결손이어서 흉터 없이 낫는다. 수포는 액체가 찬 융기, 가피는 삼출물이 말라붙은 딱지, 인설은 각질 박리다.

## 심화 해설

피부 병변을 평가할 때, 병변의 깊이와 조직 결손 범위를 정확히 구분하는 것은 물리치료사가 상처 관리나 재활 중재를 계획하는 데 중요한 기초가 된다. 특히 욕창(pressure injury)이나 당뇨발 궤양처럼 피부 통합성이 무너진 환자를 다룰 때, 병변이 표피에만 국한되는지 아니면 진피 이하까지 침범했는지에 따라 중재 전략과 위험도가 달라진다.

피부는 크게 표피(epidermis), 진피(dermis), 피하조직(subcutaneous tissue)의 층으로 나뉜다. 미란(erosion)은 표피의 일부가 벗겨진 상태로, 진피까지는 도달하지 않아 흉터 없이 치유되는 경우가 많다. 수포(vesicle)는 표피 내 또는 표피 아래에 장액이 고여 생긴 작은 물집이며, 가피(crust)는 삼출물이나 혈액이 마르면서 피부 표면에 부착된 딱지를 말한다. 인설(scale)은 각질세포가 비정상적으로 축적되어 피부 표면에 쌓인 판 모양의 각질 조각이다.

이와 달리 궤양(ulcer)은 표피뿐 아니라 진피층까지 완전히 결손되어 피부 전층이 소실된 병변을 의미한다. 궤양은 재생(regeneration)만으로는 완전히 회복되지 않고 육아조직 형성과 반흔(scar)을 남기는 치유 과정을 거친다. 따라서 문제에서 제시한 “표피 아래 진피층까지 깊게 결손된 피부 병변”이라는 표현은 궤양의 정의에 정확히 부합한다.

임상적으로 궤양은 단순한 피부 표면의 문제가 아니라 피하조직 노출, 감염 위험 증가, 통증, 기능 제한까지 유발할 수 있어 물리치료적 접근에서도 중요한 평가 항목이 된다. 예를 들어 혈관 기형이나 림프부종 환자에서 피부 궤양이 동반되면, 감염 예방과 상처 관리가 재활 운동이나 도수 치료보다 우선되어야 한다. 혈관종 및 혈관 기형 치료에 관한 일본 임상 가이드라인에서도 피부 병변의 특성과 깊이를 평가하여 치료 방침을 정하도록 체계화하고 있다 [1][2][3][4].

혼동 주의! 미란은 표피만 결손된 얕은 병변이고, 궤양은 진피 이하까지 결손된 깊은 병변이다. 핵심! 피부 병변 용어는 결손 깊이와 조직 소실 범위를 기준으로 구분하며, 궤양은 피부 전층 결손을 의미한다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Japanese Clinical Practice Guidelines for Vascular Tumors, Vascular Malformations, Lymphatic Malformations, and Lymphangiomatosis 2022.가이드라인Kinoshita Y, Ishikawa K, Akita S, Koh K, Sasaki S, Jinnin M, Mimura H, Osuga K, Ozeki M, Nagahama M, Fujino A, Aoki Y, Asai A, Aramaki-Hattori N, Ishiura R, Inoue M, Iwashina Y, Ohshiro T, Ogawa K, Ozaki M, Ochi J, Onozawa S, Kato M, Kaneko T, Kawakami T, Kitagawa A, Kurita M, Kuwano Y, Kono T, Seike S, Takagi S, Takakura N, Tachibana T, Tanoue S, Chuman K, Nakaoka H, Nakamura Y, Nagai F, Niimi Y, Nosaka S, Nozaki T, Nomura T, Hashimoto K, Hayashi A, Hirakawa S, Hirabayashi T, Furukawa T, Furukawa H, Hori Y, Maekawa T, Matsuoka K, Mori H, Morii E, Morimoto A, Moriwaki Y, Yuzuriha S, Rikihisa N, Fujita M, Yamahana Y, Deie K, Tozawa A, Hasegawa D, Higashiyama A, Maeda D, Asayama S, Arai Y, Iwata Y, Uka M, Usui H, Uchiyama M, Endo S, Endo H, Ono R, Oshima N, Otsuka T, Ohara K, Kagami S, Kakihara T, Kato M, Kanamori H, Kamata M, Kawaguchi A, Kishi A, Kitagawa H, Kim K, Kobayashi T, Saito T, Shikano Y, Shimada S, Suzuki K, Takahashi M, Takami S, Takeda R, Tanaka A, Tanaka K, Tamura S, Tamura M, Danno K, Tsuboi K, Nakajima Y, Nakatani R, Noguchi M, Nozawa A, Hashizume N, Hayakawa M, Hayashi D, Fukumoto T, Honda M, Matsuda N, Maruguchi H, Murakami N, Yaguchi K, Yasue S, Yoshihara H, Yoshimatsu R, Yamamoto K, Wada S. (2026) · DOI: 10.53045/jprs.2025-0205

- [2]Japanese clinical practice guidelines for vascular tumors, vascular malformations, lymphatic malformations, and lymphangiomatosis 2022.가이드라인Kinoshita Y, Ishikawa K, Akita S, Koh K, Sasaki S, Jinnin M, Mimura H, Osuga K, Ozeki M, Nagahama M, Fujino A, Aoki Y, Asai A, Aramaki-Hattori N, Ishiura R, Inoue M, Iwashina Y, Ohshiro T, Ogawa K, Ozaki M, Ochi J, Onozawa S, Kato M, Kaneko T, Kawakami T, Kitagawa A, Kurita M, Kuwano Y, Kono T, Seike S, Takagi S, Takakura N, Tachibana T, Tanoue S, Chuman K, Nakaoka H, Nakamura Y, Nagai F, Niimi Y, Nosaka S, Nozaki T, Nomura T, Hashimoto K, Hayashi A, Hirakawa S, Hirabayashi T, Furukawa T, Furukawa H, Hori Y, Maekawa T, Matsuoka K, Mori H, Morii E, Morimoto A, Moriwaki Y, Yuzuriha S, Rikihisa N, Fujita M, Yamahana Y, Deie K, Tozawa A, Hasegawa D, Higashiyama A, Maeda D, Asayama S, Arai Y, Iwata Y, Uka M, Usui H, Uchiyama M, Endo S, Endo H, Ono R, Oshima N, Otsuka T, Ohara K, Kagami S, Kakihara T, Kato M, Kanamori H, Kamata M, Kawaguchi A, Kishi A, Kitagawa H, Kim K, Kobayashi T, Saito T, Shikano Y, Shimada S, Suzuki K, Takahashi M, Takami S, Takeda R, Tanaka A, Tanaka K, Tamura S, Tamura M, Danno K, Tsuboi K, Nakajima Y, Nakatani R, Noguchi M, Nozawa A, Hashizume N, Hayakawa M, Hayashi D, Fukumoto T, Honda M, Matsuda N, Maruguchi H, Murakami N, Yaguchi K, Yasue S, Yoshihara H, Yoshimatsu R, Yamamoto K, Wada S. (2026) · DOI: 10.1007/s11604-025-01932-0

- [3]Japanese clinical practice guidelines for vascular tumors, vascular malformations, lymphatic malformations, and lymphangiomatosis 2022.가이드라인Kinoshita Y, Ishikawa K, Akita S, Koh K, Sasaki S, Jinnin M, Mimura H, Osuga K, Ozeki M, Nagahama M, Fujino A, Aoki Y, Asai A, Aramaki-Hattori N, Ishiura R, Inoue M, Iwashina Y, Ohshiro T, Ogawa K, Ozaki M, Ochi J, Onozawa S, Kato M, Kaneko T, Kawakami T, Kitagawa A, Kurita M, Kuwano Y, Kono T, Seike S, Takagi S, Takakura N, Tachibana T, Tanoue S, Chuman K, Nakaoka H, Nakamura Y, Nagai F, Niimi Y, Nosaka S, Nozaki T, Nomura T, Hashimoto K, Hayashi A, Hirakawa S, Hirabayashi T, Furukawa T, Furukawa H, Hori Y, Maekawa T, Matsuoka K, Mori H, Morii E, Morimoto A, Moriwaki Y, Yuzuriha S, Rikihisa N, Fujita M, Yamahana Y, Deie K, Tozawa A, Hasegawa D, Higashiyama A, Maeda D, Asayama S, Arai Y, Iwata Y, Uka M, Usui H, Uchiyama M, Endo S, Endo H, Ono R, Oshima N, Otsuka T, Ohara K, Kagami S, Kakihara T, Kato M, Kanamori H, Kamata M, Kawaguchi A, Kishi A, Kitagawa H, Kim K, Kobayashi T, Saito T, Shikano Y, Shimada S, Suzuki K, Takahashi M, Takami S, Takeda R, Tanaka A, Tanaka K, Tamura S, Tamura M, Danno K, Tsuboi K, Nakajima Y, Nakatani R, Noguchi M, Nozawa A, Hashizume N, Hayakawa M, Hayashi D, Fukumoto T, Honda M, Matsuda N, Maruguchi H, Murakami N, Yaguchi K, Yasue S, Yoshihara H, Yoshimatsu R, Yamamoto K, Wada S. (2026) · DOI: 10.1007/s00595-025-03211-x

- [4]Japanese clinical practice guidelines for vascular tumors, vascular malformations, lymphatic malformations, and Lymphangiomatosis 2022.가이드라인Kinoshita Y, Ishikawa K, Akita S, Koh K, Sasaki S, Jinnin M, Mimura H, Osuga K, Ozeki M, Nagahama M, Fujino A, Aoki Y, Asai A, Aramaki-Hattori N, Ishiura R, Inoue M, Iwashina Y, Ohshiro T, Ogawa K, Ozaki M, Ochi J, Onozawa S, Kato M, Kaneko T, Kawakami T, Kitagawa A, Kurita M, Kuwano Y, Kono T, Seike S, Takagi S, Takakura N, Tachibana T, Tanoue S, Chuman K, Nakaoka H, Nakamura Y, Nagai F, Niimi Y, Nosaka S, Nozaki T, Nomura T, Hashimoto K, Hayashi A, Hirakawa S, Hirabayashi T, Furukawa T, Furukawa H, Hori Y, Maekawa T, Matsuoka K, Mori H, Morii E, Morimoto A, Moriwaki Y, Yuzuriha S, Rikihisa N, Fujita M, Yamahana Y, Deie K, Tozawa A, Hasegawa D, Higashiyama A, Maeda D, Asayama S, Arai Y, Iwata Y, Uka M, Usui H, Uchiyama M, Endo S, Endo H, Ono R, Oshima N, Otsuka T, Ohara K, Kagami S, Kakihara T, Kato M, Kanamori H, Kamata M, Kawaguchi A, Kishi A, Kitagawa H, Kim K, Kobayashi T, Saito T, Shikano Y, Shimada S, Suzuki K, Takahashi M, Takami S, Takeda R, Tanaka A, Tanaka K, Tamura S, Tamura M, Danno K, Tsuboi K, Nakajima Y, Nakatani R, Noguchi M, Nozawa A, Hashizume N, Hayakawa M, Hayashi D, Fukumoto T, Honda M, Matsuda N, Maruguchi H, Murakami N, Yaguchi K, Yasue S, Yoshihara H, Yoshimatsu R, Yamamoto K, Wada S. (2026) · DOI: 10.1111/ped.70333

## 임상 시나리오

궤양 환자 물리치료 접근상처 평가와 중재 우선순위
궤양은 피부 전층 결손으로 표피와 진피를 넘어 피하조직 노출까지 가능한 병변이다. 재생만으로 회복되지 않고 육아조직 형성과 반흔을 남기며 치유된다.

물리치료사는 궤양의 깊이, 삼출물, 감염 징후, 주변 피부 상태를 평가해야 한다. 욕창이나 당뇨발 궤양 환자에서는 감염 예방과 상처 관리가 재활 운동보다 우선된다.

주의림프부종이나 혈관 기형 환자에서 궤양이 동반되면 도수 치료나 적극적 운동 전에 반드시 상처 감염 위험을 확인하고, 필요 시 의료진과 협의해야 한다.

## 핵심 개념

- **궤양** — 표피와 진피를 포함한 피부 전층이 결손된 병변으로 육아조직과 반흔을 남기며 치유된다.
- **미란** — 표피의 일부만 벗겨진 얕은 병변으로 진피까지 도달하지 않아 흉터 없이 치유된다.
- **수포** — 표피 내 또는 표피 아래에 장액이 고여 생긴 작은 물집이다.
- **가피** — 삼출물이나 혈액이 마르면서 피부 표면에 부착된 딱지이다.
- **인설** — 각질세포가 비정상적으로 축적되어 피부 표면에 쌓인 판 모양의 각질 조각이다.

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