# 기관지확장제 흡입 후 폐기능검사 결과 중 지속적인 기류제한이 확인되는 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

기관지확장제 흡입 후 폐기능검사 결과 중 지속적인 기류제한이 확인되는 것은?

## 보기

1. FEV1/FVC 76%, FEV1 예측치의 62%
2. FEV1/FVC 66%, FEV1 예측치의 78% **✔ 정답**
3. FEV1/FVC 72%, FEV1 예측치의 88%
4. FEV1/FVC 84%, FEV1 예측치의 96%
5. FEV1/FVC 80%, FVC 예측치의 64%

**정답: 2**

## 해설

지속적인 기류제한은 기관지확장제 흡입 후에도 FEV1/FVC가 70% 미만일 때 확인한다. FEV1 예측치 비율은 중증도 구분에 쓰며 진단 기준이 아니다. 비가 70% 이상인데 FVC만 낮으면 폐가 덜 부푸는 제한성 양상을 의심한다.

## 심화 해설

기관지확장제 흡입 후 시행한 폐기능검사에서 지속적인 기류제한(persistent airflow limitation, PAL)을 확인하는 기준은 FEV1/FVC 비율이 70% 미만인 경우입니다 [1][2]. 기관지확장제를 흡입한 뒤에도 이 비율이 70%를 넘지 못한다는 것은 기도 폐쇄가 약물에 의해 충분히 가역되지 않고 고정되어 있음을 의미하므로, 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 핵심 병태생리인 지속적인 기류제한으로 판정합니다 [1].

보기에서 FEV1/FVC 비율이 70% 미만인 것은 66%인 2번뿐입니다. 1번은 FEV1/FVC가 76%로 비율 기준은 정상이지만 FEV1 예측치가 62%로 낮아 제한성 환기장애(restrictive ventilatory defect)를 시사합니다. 3번(72%), 4번(84%), 5번(80%)은 모두 FEV1/FVC가 70% 이상이므로 기류제한의 진단 기준에 해당하지 않습니다.

FEV1/FVC 비율은 기도 폐쇄의 존재를 판단하는 일차 지표이며, FEV1 예측치는 폐쇄의 중증도를 분류하는 이차 지표입니다. COPD 중증도는 기관지확장제 흡입 후 FEV1 예측치를 기준으로 80% 초과는 1기(경증), 50~80%는 2기(중등증), 30~50%는 3기(중증), 30% 미만은 4기(심한 중증)로 구분합니다 [1]. 따라서 2번의 FEV1 예측치 78%는 FEV1/FVC 66%와 결합하여 핵심! 중등증(2기) COPD에 해당하는 소견입니다.

혼동 주의! FEV1/FVC 비율이 70% 미만이더라도 기관지확장제 흡입 후 FEV1이나 FVC가 크게 증가하여 비율이 70% 이상으로 회복되면 이는 가역적인 기류제한, 즉 천식의 특징으로 해석합니다. 지속적인 기류제한은 흡입 후에도 비율이 70% 미만으로 남아 있는 경우에만 성립합니다 [2][3]. 천식-COPD 중복 증후군(ACOS)의 진단에서도 만성 기류제한의 존재가 필수 요소이며, 이는 동일하게 기관지확장제 후 FEV1/FVC 70% 미만으로 정의됩니다 [3][4].

폐기능검사 해석 순서는 FEV1/FVC로 폐쇄성 여부를 먼저 판단한 뒤, FEV1 예측치로 중증도를 평가하는 것입니다. FVC 예측치만 감소한 5번은 FEV1/FVC가 정상이므로 제한성 장애의 패턴에 가깝고, 기류제한을 진단하는 데에는 FEV1/FVC 비율이 우선 기준이 됩니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1][Pulmonary function tests in chronic obstructive pulmonary disease].일반논문Weitzenblum E, Canuet M, Kessler R, Chaouat A (2009) · DOI: 10.1016/j.lpm.2008.12.012

- [2]Prevalence and clinical characteristics of persistent airflow limitation in a cohort of adults with asthma and/or chronic obstructive pulmonary disease.일반논문Beasley R, Hughes R, Agusti A, Calverley P, Chipps B, Del Olmo R (2026) · DOI: 10.1513/AnnalsATS.202412-1273OC

- [3]Consensus on the Asthma-COPD Overlap Syndrome (ACOS) Between the Spanish COPD Guidelines (GesEPOC) and the Spanish Guidelines on the Management of Asthma (GEMA).가이드라인Plaza V, Álvarez F, Calle M, Casanova C, Cosío BG, López-Viña A (2017) · DOI: 10.1016/j.arbres.2017.04.002

- [4]Diagnostic and Therapeutic Challenges in Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease Overlap: A Four-Patient Case Series.케이스리포트Amalraj B, Marrero Castillo M, Gulati N. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.112821

## 임상 시나리오

COPD 진단을 위한 폐기능검사 해석기관지확장제 흡입 후 FEV1/FVC 기준 적용
지속적 기류제한은 기관지확장제 흡입 후 FEV1/FVC가 70% 미만일 때 진단한다. 비율이 70% 이상이면 기류제한이 없거나 가역적이다.

FEV1/FVC로 폐쇄 여부를 먼저 판단한 뒤, FEV1 예측치로 중증도를 분류한다. 80% 초과는 경증, 50~80%는 중등증, 30~50%는 중증, 30% 미만은 심한 중증이다.

주의기관지확장제 흡입 후 FEV1/FVC가 70% 이상으로 회복되면 천식 등 가역적 기류제한으로 해석한다. COPD 진단에는 흡입 후에도 70% 미만이 유지되는지 반드시 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **지속적 기류제한** — 기관지확장제 흡입 후에도 FEV1/FVC가 70% 미만으로 남아 있는 상태로, COPD의 핵심 병태생리이다.
- **FEV1/FVC** — 1초간 강제호기량을 강제폐활량으로 나눈 비율로, 기도 폐쇄 여부를 판단하는 일차 지표이다.
- **FEV1 예측치** — 기도 폐쇄의 중증도를 분류하는 이차 지표로, COPD 중증도 단계 구분에 사용된다.
- **제한성 환기장애** — FEV1/FVC가 정상이면서 FEV1이나 FVC가 감소한 패턴으로, 폐 용적 감소를 시사한다.
- **가역적 기류제한** — 기관지확장제 흡입 후 FEV1/FVC가 70% 이상으로 회복되는 경우로, 천식의 특징이다.

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