# 척수손상 환자의 근력검사에서 팔꿉관절 굽힘근은 정상, 손목 폄근은 0등급일 때 운동 수준은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675896  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

척수손상 환자의 근력검사에서 팔꿉관절 굽힘근은 정상, 손목 폄근은 0등급일 때 운동 수준은?

## 보기

1. C4
2. C5 **✔ 정답**
3. C6
4. C7
5. C8

**정답: 2**

## 해설

ASIA 주요 근육에서 팔꿉관절 굽힘근(위팔두갈래근)은 C5, 손목 폄근은 C6를 대표한다. 굽힘근이 정상이고 손목 폄근이 0등급이면 마지막으로 정상 기능이 남은 분절이 C5이므로 운동 수준은 C5다. C7은 팔꿉 폄, C8은 손가락 굽힘이다.

## 심화 해설

척수손상의 신경학적 수준(neurological level)을 결정할 때는 운동 수준(motor level)을 기준으로 삼습니다. 운동 수준은 척수 분절별 주요 근육(key muscle)의 도수근력검사(MMT)에서 정상(5등급) 이상의 힘을 보이는 가장 아래쪽 분절로 정의합니다. 단, 그 위 분절의 주요 근육이 모두 정상(5등급)이어야 한다는 전제가 붙습니다.

문제에서 팔꿉관절 굽힘근은 정상(5등급), 손목 폄근은 0등급으로 제시되었습니다. 팔꿉관절 굽힘근의 주요 분절은 C5이고, 손목 폄근의 주요 분절은 C6입니다. C5가 정상이고 C6가 0등급이므로, 정상 근력을 보이는 가장 아래 분절은 C5가 됩니다. 따라서 운동 수준은 C5입니다.

혼동 주의! C5가 정상이라면 C6가 3등급 미만이어도 운동 수준은 C5로 판정합니다. 반대로 C6가 3등급 이상이라면 운동 수준은 C6가 됩니다. 이 문제는 C6 손목 폄근이 0등급이므로 C5가 운동 수준으로 확정되는 전형적인 사례입니다.

근거 자료에서도 손목 폄근(wrist extensor)의 운동 회복이 척수손상 후 기능적 예후에 중요한 이유로 건고정(tenodesis)을 통한 잡기(grasp) 기능의 회복을 언급하고 있습니다. 손목 폄근은 C6 분절이 지배하므로, C5 운동 수준 환자에서 C6로의 회복 여부는 손목 폄근의 근력 회복과 직결되며 이는 상지 기능 재활의 핵심 예후 인자입니다. 초기 C5 운동 근력과 C6 운동 근력이 1년 후 손목 폄근 회복을 예측하는 지표로 연구되었다는 점은, 국시에서도 운동 수준 판정과 예후 평가가 서로 연결되어 출제될 수 있음을 보여줍니다.

| 운동 수준 | 주요 근육 | 작용 |
| --- | --- | --- |
| C5 | 팔꿉관절 굽힘근(위팔두갈래근, 위팔근) | 팔꿉관절 굽힘 |
| C6 | 손목 폄근(노쪽손목폄근) | 손목 폄 |
| C7 | 팔꿉관절 폄근(위팔세갈래근) | 팔꿉관절 폄 |
| C8 | 손가락 굽힘근(깊은손가락굽힘근) | 손가락 굽힘 |

핵심! 운동 수준을 판정할 때는 해당 분절 근육이 5등급인지, 그리고 그보다 위 분절 근육들이 모두 정상인지를 순서대로 확인해야 합니다. C5 팔꿉관절 굽힘근 정상, C6 손목 폄근 0등급이라는 조건은 운동 수준 C5를 결정하는 가장 기본적인 국시 출제 패턴입니다.

## 임상 시나리오

척수손상 운동 수준 판정주요 근육 MMT로 가장 아래 정상 분절 찾기
운동 수준은 주요 근육의 도수근력검사에서 5등급 이상을 보이는 가장 아래 척수 분절입니다. 위 분절 근육이 모두 정상이어야 한다는 전제가 필수입니다.

C5 팔꿉관절 굽힘근이 정상이고 C6 손목 폄근이 0등급이면, 정상 근력의 가장 아래 분절은 C5입니다. C6가 3등급 미만이어도 운동 수준은 C5로 확정됩니다.

주의C6 손목 폄근이 3등급 이상이면 운동 수준은 C6로 올라갑니다. 손목 폄근 회복은 건고정을 통한 잡기 기능과 직결되므로 예후 평가에서도 중요합니다.

## 핵심 개념

- **운동 수준** — 척수 분절별 주요 근육의 도수근력검사에서 정상(5등급) 이상의 힘을 보이는 가장 아래쪽 분절
- **주요 근육** — 각 척수 분절을 대표하는 근육으로, 운동 수준 판정의 기준이 되는 근육
- **신경학적 수준** — 감각과 운동 기능이 정상인 가장 아래쪽 척수 분절
- **도수근력검사** — 근력을 0~5등급으로 평가하는 검사로, 척수손상 운동 수준 판정에 사용
- **건고정** — 손목 폄근의 능동 수축으로 손가락 굽힘근을 수동적으로 당겨 잡기 기능을 만드는 기전

## 같은 주제 문제

- [건강한 성인의 어깨관절 가쪽돌림을 수동으로 끝범위까지 움직일 때 정상 끝느낌은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675868)
- [앉은 자세에서 목 굽힘 각도를 각도계로 잴 때 축을 놓는 위치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675869)
- [아래팔 중립에서 팔꿉 굽힘에 저항을 줄 때 위팔노근 힘살이 만져지는 곳은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675870)
- [토마스 검사에서 검사쪽 넙다리가 가쪽으로 벌어지며 내려간 환자의 단축 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675871)
- [무릎 굽힘 근력 2등급 여부를 확인할 때 중력을 제거하는 검사 자세는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675872)
- [앞십자인대 손상 평가에서 라크만 검사가 앞당김 서랍 검사보다 민감한 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675873)
- [톰슨 검사가 양성인 아킬레스건 파열 환자가 약하게나마 발바닥굽힘을 하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675874)
- [번넬-리틀러 검사에서 MCP를 굽히자 PIP 굽힘이 늘어난 환자의 제한 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675875)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._