# 재활 평가도구인 기능적 독립성 측정(FIM)의 구성으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

재활 평가도구인 기능적 독립성 측정(FIM)의 구성으로 옳은 것은?

## 보기

1. 운동 5항목과 인지 13항목, 총 18항목
2. 운동 13항목과 인지 5항목, 총 18항목 **✔ 정답**
3. 운동 12항목과 인지 6항목, 총 18항목
4. 운동 10항목으로만 구성된 총 10항목
5. 운동 13항목과 인지 7항목, 총 20항목

**정답: 2**

## 해설

FIM은 식사, 이동, 보행 등 운동 13항목과 이해, 표현, 문제 해결 등 인지 5항목, 모두 18항목으로 구성되고 각 항목을 1~7점으로 채점해 총점이 18~126점이다. 10항목을 0~100점으로 보는 도구는 바델지수다.

## 심화 해설

기능적 독립성 측정(Functional Independence Measure, FIM)은 재활 환자의 일상생활동작(ADL) 수행 능력과 인지·사회적 기능을 정량적으로 평가하는 대표적인 도구이다. 뇌졸중 환자의 재활 결과를 평가하거나 입원 기간 중 기능 회복 정도를 추적하는 연구에서도 FIM의 운동 영역 점수와 인지 영역 점수를 구분하여 분석한다[3][4]. FIM은 크게 운동 영역(motor domain)과 인지 영역(cognitive domain)으로 나뉘며, 운동 영역은 13개 항목, 인지 영역은 5개 항목으로 구성되어 총 18개 항목이다.

운동 영역의 13개 항목은 다시 자기관리(self-care) 6개 항목(식사하기, 꾸미기, 목욕하기, 상의 입기, 하의 입기, 용변 처리), 괄약근 조절(sphincter control) 2개 항목(방광 조절, 장 조절), 이동(transfers) 3개 항목(침대·의자·휠체어 이동, 화장실 이동, 욕조·샤워 이동), 보행(locomotion) 2개 항목(보행·휠체어, 계단 오르기)으로 세분된다. 인지 영역의 5개 항목은 의사소통(communication) 2개 항목(이해, 표현)과 사회적 인지(social cognition) 3개 항목(사회적 상호작용, 문제 해결, 기억)으로 구성된다.

각 항목은 도움의 정도에 따라 1점(완전 의존)에서 7점(완전 독립)까지 7점 척도로 평가하며, 총점은 최저 18점에서 최고 126점이다. 운동 영역은 13개 항목이므로 13~91점, 인지 영역은 5개 항목이므로 5~35점의 범위를 가진다. FIM은 환자가 실제로 수행하는 것을 관찰하여 채점하는 방식으로, 뇌졸중 환자의 회복기 재활 병동 입원 시 평가한 운동 FIM 점수와 퇴원 시 점수의 차이인 운동 FIM 이득(motor FIM gain)은 재활 치료의 효과를 판정하는 지표로 사용된다[1].

혼동 주의! FIM의 운동 영역이 13개, 인지 영역이 5개라는 항목 수는 자주 출제되는 내용이다. 운동 영역이 더 많다는 점을 기억하되, 운동 영역 내에서도 자기관리 6개, 괄약근 조절 2개, 이동 3개, 보행 2개의 하위 구성까지 함께 정리해 두면 문항의 변형에도 대응할 수 있다. 핵심! FIM은 운동 영역과 인지 영역을 합산하여 총 18개 항목으로 평가하며, 각 항목은 7점 척도로 채점되어 총점은 18점에서 126점 사이에 분포한다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Relationship Between the Revised Version of the Ability for Basic Movement Scale and Motor Functional Independence Measure Scores and Gain.일반논문Takahashi K, Hori S, Wada A, Takahashi S. (2026) · DOI: 10.11336/jjcrs.17.53

- [3]Exploring the association between functional gains and length of stay for stroke patients in 2 inpatient rehabilitation facilities in Riyadh city: A retrospective cohort study.일반논문AlHarbi BA, AlGarni F, AlWaqid T, AlShahrani M, AlShanqiti T, Alenazi AM, Alhwoaimel NA, Alqahtani B. (2026) · DOI: 10.1097/md.0000000000050623

- [4]Association between activities of daily living and the introduction of home-visit medical care in patients with stroke discharged from a convalescent rehabilitation ward.일반논문Takaoka T, Kasai F, Ikai T. (2026) · DOI: 10.11336/jjcrs.17.33

## 임상 시나리오

FIM 평가 실무 가이드재활 환자의 기능적 독립성 측정 시 핵심 포인트
FIM은 운동 영역 13항목과 인지 영역 5항목으로 구성된 총 18항목 도구이다. 각 항목은 1점(완전 의존)에서 7점(완전 독립)까지 평가하며, 총점은 18점~126점 범위이다.

운동 영역은 자기관리 6개(식사, 꾸미기, 목욕, 상의 입기, 하의 입기, 용변 처리), 괄약근 조절 2개(방광, 장), 이동 3개(침대·의자·휠체어, 화장실, 욕조·샤워), 보행 2개(보행·휠체어, 계단)로 세분된다. 인지 영역은 의사소통 2개(이해, 표현)와 사회적 인지 3개(사회적 상호작용, 문제 해결, 기억)로 나뉜다.

주의FIM은 환자가 실제로 수행하는 것을 관찰하여 채점해야 한다. 보호자 보고만으로 점수를 매기면 과대평가될 수 있으므로, 평가 시 직접 수행 장면을 확인하는 것이 중요하다.

## 핵심 개념

- **FIM** — 기능적 독립성 측정(Functional Independence Measure)으로, 재활 환자의 일상생활동작 수행 능력과 인지·사회적 기능을 정량적으로 평가하는 도구
- **운동 영역** — 자기관리 6개, 괄약근 조절 2개, 이동 3개, 보행 2개로 구성된 13개 항목
- **인지 영역** — 의사소통 2개(이해, 표현)와 사회적 인지 3개(사회적 상호작용, 문제 해결, 기억)로 구성된 5개 항목
- **7점 척도** — 각 항목을 1점(완전 의존)에서 7점(완전 독립)까지 평가하는 방식
- **운동 FIM 이득** — 입원 시와 퇴원 시 운동 FIM 점수의 차이로, 재활 치료 효과를 판정하는 지표

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