# 손가락-코 검사에서 오른손만 목표를 지나치는 환자의 병변 위치로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

손가락-코 검사에서 오른손만 목표를 지나치는 환자의 병변 위치로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 왼쪽 소뇌 반구
2. 오른쪽 소뇌 반구 **✔ 정답**
3. 소뇌 벌레부
4. 오른쪽 기저핵
5. 왼쪽 대뇌 운동겉질

**정답: 2**

## 해설

소뇌 반구 병변은 병변과 같은 쪽 팔다리에서 운동거리조절이상과 의도떨림을 일으킨다. 오른손만 목표를 지나치므로 오른쪽 소뇌 반구이며, 대뇌 겉질 병변처럼 반대쪽에 증상이 나타나지 않는다. 소뇌 벌레부 병변은 몸통 흔들림과 보행 실조가 주된 소견이다.

## 심화 해설

손가락-코 검사(finger-to-nose test)는 운동실조(ataxia)를 평가하는 대표적인 소뇌 기능 검사로, 환자에게 검사자의 손가락과 자신의 코를 번갈아 짚게 하여 목표 지점에 정확히 도달하는지를 관찰합니다. 이 검사에서 한쪽 손만 목표를 지나치는 현상을 과녁 지남(overshoot) 또는 운동 측정 이상(dysmetria)이라고 하며, 이는 소뇌 반구의 병변이 병변과 같은 쪽(ipsilateral) 사지에 운동실조를 일으킨다는 신경해부학적 원리를 반영합니다.

소뇌는 기능적으로 크게 세 부분으로 나눌 수 있습니다. 소뇌 벌레부(vermis)는 몸통과 체간의 균형 및 자세 조절을 담당하여 병변 시 몸통 운동실조(truncal ataxia)와 보행 장애가 나타나고, 소뇌 반구(cerebellar hemisphere)는 사지의 협응 운동을 담당하여 병변 시 같은 쪽 팔다리의 운동실조가 나타납니다. 따라서 오른손에서만 과녁 지남이 관찰된다면 이는 오른쪽 팔의 협응 운동을 담당하는 오른쪽 소뇌 반구의 병변을 시사합니다.

소뇌 반구에서 기원한 신경 섬유는 치아핵(dentate nucleus)을 거쳐 위소뇌다리(superior cerebellar peduncle)를 통해 반대쪽 시상과 대뇌겉질로 투사됩니다. 그러나 소뇌 반구 자체는 같은 쪽 신체의 운동 협응을 조절하므로, 소뇌 반구에 병변이 생기면 병변과 같은 쪽 사지에 운동실조가 나타납니다. 이는 대뇌겉질이나 기저핵 병변이 반대쪽 사지에 증상을 일으키는 것과 대조되는 중요한 차이입니다.

혼동 주의! 왼쪽 소뇌 반구 병변은 왼쪽 사지의 운동실조를 일으키므로 오른손만 지나치는 환자에게는 적절하지 않습니다. 대뇌 운동겉질이나 기저핵의 병변은 반대쪽 사지의 마비나 불수의 운동을 주로 일으키며, 손가락-코 검사에서 소뇌성 운동 측정 이상과 같은 과녁 지남을 단독으로 유발하지 않습니다.

근거 자료에서도 소뇌 침범을 동반한 뇌줄기 경색 환자에서 소뇌 운동실조(cerebellar ataxia)가 같은 쪽 사지에 나타나는 임상 양상이 확인됩니다. 가쪽숨뇌증후군(lateral medullary syndrome)의 전형적 특징으로 병변과 같은 쪽의 운동실조가 기술되어 있으며[1][2], 다리뇌(pons) 경색에서도 소뇌 징후가 동반될 수 있음이 보고되었습니다[3]. 소뇌 종양 절제술 후 운동실조가 발생한 아동을 대상으로 한 연구에서도 소뇌 병변이 사지 협응과 균형에 미치는 영향이 확인되어[4], 소뇌 반구가 사지 운동 조절에 직접 관여함을 뒷받침합니다.

핵심! 손가락-코 검사에서 한쪽 사지만 과녁 지남을 보인다면 병변은 같은 쪽 소뇌 반구에 있다고 판단합니다. 오른손의 운동 측정 이상은 오른쪽 소뇌 반구 병변을 가리키며, 이는 소뇌 신경로가 같은 쪽으로 사지 운동을 조절한다는 해부학적 원리에 근거합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Pontine Tegmental Infarction With Cerebellar Involvement Mimicking Lateral Medullary Syndrome: A Clinico-Radiological Paradox.일반논문Chanda A, Dattasarma D, Sen S, Saha P, Sarfaraz F. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.110367

- [2]Lateral medullary syndrome in a resources limited hospital: A rare clinical anatomical variation of ischemic stroke.일반논문Ebraheem AA, Dafallah MA, Mohamamed KAY. (2024) · DOI: 10.1002/ccr3.8976

- [3]Cerebellum, or Not Cerebellum, That Was the Question.일반논문Bhattacharya S, Dattasarma D, Sen S, Paul R, Mukherjee A. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.111345

- [4]Utilization of Motor Imagery Training for Improvement of Balance of Ataxic Children after Medulloblastoma Resection.일반논문Alsakhawi RS, Elshafey MA, Alkhouli MN. (2024) · DOI: 10.1038/s41598-024-78900-7

## 임상 시나리오

한쪽 사지 과녁 지남의 임상 해석손가락-코 검사에서 병변 위치 추정
손가락-코 검사에서 한쪽 사지만 목표를 지나치는 과녁 지남은 같은 쪽 소뇌 반구 병변을 시사한다. 소뇌 반구는 사지의 협응 운동을 담당하며, 병변과 동측(ipsilateral) 사지에 운동실조가 나타난다.

소뇌 반구에서 기원한 섬유는 치아핵을 거쳐 위소뇌다리를 통해 반대쪽 시상과 대뇌겉질로 투사되지만, 소뇌 반구 자체는 같은 쪽 신체의 운동 협응을 조절한다. 따라서 오른손 과녁 지남은 오른쪽 소뇌 반구 병변으로 판단한다.

주의대뇌겉질이나 기저핵 병변은 반대쪽 사지에 증상을 일으키며, 소뇌성 과녁 지남을 단독으로 유발하지 않는다. 소뇌 벌레부 병변은 몸통 운동실조와 보행 장애를 일으키므로 한쪽 사지만의 증상과 구별해야 한다.

## 핵심 개념

- **손가락-코 검사** — 검사자의 손가락과 자신의 코를 번갈아 짚게 하여 운동실조를 평가하는 소뇌 기능 검사
- **과녁 지남** — 목표 지점을 지나치는 현상으로 운동 측정 이상(dysmetria)의 한 형태
- **소뇌 반구** — 사지의 협응 운동을 담당하며 병변 시 같은 쪽 팔다리에 운동실조가 나타나는 소뇌 부위
- **소뇌 벌레부** — 몸통과 체간의 균형 및 자세 조절을 담당하는 소뇌 부위
- **운동실조** — 근력 저하 없이 협응 운동이 어눌해지는 증상으로 소뇌 병변의 대표적 징후

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