# 양 발목을 붙이고 섰을 때 무릎 사이 간격이 6cm 벌어진 정렬은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

양 발목을 붙이고 섰을 때 무릎 사이 간격이 6cm 벌어진 정렬은?

## 보기

1. 안쪽휜무릎 **✔ 정답**
2. 바깥휜무릎
3. 뒤휜무릎(genu recurvatum)
4. 안쪽휜엉덩관절
5. 정강뼈 안쪽 비틀림

**정답: 1**

## 해설

양 안쪽복사뼈를 붙이고 선 상태에서 무릎 사이가 벌어지면 안쪽휜무릎(genu varum), 무릎이 맞닿고 안쪽복사뼈 사이가 벌어지면 바깥휜무릎(genu valgum)이다. 안쪽휜엉덩관절(coxa vara)은 넙다리뼈 목 각도가 줄어든 변형이라 무릎 정렬과 구분한다.

## 심화 해설

무릎관절의 관상면(coronal plane) 정렬을 평가하는 문제입니다. 양 발목을 붙이고 바로 선 자세에서 무릎뼈(patella)가 정면을 향한 상태로 양 무릎 안쪽관절융기(medial condyle) 사이의 거리를 측정했을 때, 그 간격이 6cm 벌어져 있다는 것은 넙다리뼈(femur)와 정강뼈(tibia)가 이루는 해부학적 축이 몸의 정중선에서 바깥쪽으로 휘어져 있음을 의미합니다. 정상 성인의 경우 발목을 붙이고 섰을 때 무릎 안쪽은 서로 닿거나 3cm 이내의 간격을 보이므로, 6cm는 명확한 변형에 해당합니다.

정렬 변형의 기전과 감별

이러한 정렬을 안쪽휜무릎(genu varum)이라고 하며, 흔히 ‘O다리’로 표현됩니다. 안쪽휜무릎은 무릎관절의 안쪽칸(medial compartment)에 체중 부하가 집중되어 안쪽 반월연골과 관절연골의 퇴행성 변화를 앞당기는 주요 위험인자입니다. 근거 자료[1]에 따르면, 안쪽휜무릎은 일반 인구집단보다 높은 강도의 신체활동에 참여하는 젊은 남성 운동선수, 특히 청소년기 축구 선수에서 더 자주 발생하는 것으로 보고됩니다. 이는 성장기 반복적인 축성 부하와 미세외상이 정강뼈 근위부 성장판의 비대칭적 리모델링을 유발할 수 있기 때문입니다.

반면, 바깥휜무릎(genu valgum)은 발목을 붙였을 때 무릎 안쪽은 닿지만 발목 사이가 벌어지는 ‘X다리’ 형태로, 이 문제의 조건과 반대입니다. 뒤휜무릎(genu recurvatum)은 무릎이 시상면(sagittal plane)에서 과도하게 뒤로 젖혀지는 변형이고, 안쪽휜엉덩관절(coxa vara)은 넙다리뼈 목-몸통각(neck-shaft angle)이 감소한 엉덩관절 변형입니다. 정강뼈 안쪽 비틀림(internal tibial torsion)은 가로면(transverse plane)의 회전 변형으로, 발목을 붙인 자세에서 무릎뼈가 정면을 향하지 못하고 안쪽을 향하는 특징을 보입니다. 따라서 무릎 사이 간격이 벌어진 관상면 정렬 소견은 안쪽휜무릎으로 판단합니다.

임상 평가와 중재 적용

안쪽휜무릎의 평가는 단순히 무릎 사이 거리 측정만으로 끝나지 않습니다. 핵심! 변형이 넙다리뼈에서 기인한 것인지, 정강뼈에서 기인한 것인지, 아니면 관절 내부의 연골 마모에 의한 것인지를 구분해야 합니다. 근거 자료[4]는 건강한 젊은 성인에서 정강뼈의 안쪽휜 변형(tibial genu varum)과 엉덩관절의 일차성 캠 형태(primary cam morphology)가 함께 나타날 수 있음을 보고하며, 두 조건이 관절 건강에 이중적 위협으로 작용할 수 있음을 시사합니다. 이는 무릎의 정렬 평가 시 엉덩관절의 형태학적 변이까지 함께 고려해야 함을 보여줍니다.

중재 측면에서 근거 자료[2]는 안쪽휜무릎과 무릎 통증이 있는 환자에게 신경근 운동 프로그램(neuromuscular exercise program)을 주 3회, 12주간 적용했을 때 하지 정렬과 정적·동적 균형 능력에 미치는 효과를 조사했습니다. 신경근 운동은 관절 위치 감각과 동적 안정성을 향상시켜, 변형 자체를 해부학적으로 교정하기보다는 변형으로 인한 비정상적 부하 패턴을 보상하고 이차적 손상을 예방하는 데 초점을 둡니다. 다만, 근거 자료[3]에서 제시된 사례처럼 안쪽칸 골관절염이 말기로 진행한 심한 안쪽휜무릎에서는 연부조직 균형과 기계적 축 회복을 위한 인공관절치환술(TKA)이 필요할 수 있습니다. 따라서 보존적 운동 중재는 변형의 진행을 늦추고 통증과 기능을 관리하는 데 의미가 있으며, 중증의 구조적 변형에서는 수술적 접근이 고려됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Impact of sports participation on genu varum among youth: a systematic review.메타분석/체계고찰Işın A, Akdağ E, Demirkıran B, Caine D. (2026) · DOI: 10.1093/bmb/ldag033

- [2]Effects of a neuromuscular exercise program on lower limb alignment and balance ability in individuals with genu varum and knee pain.일반논문Moon HH, Lee SK, Lee JH, Park SS, Lee SM, Kim WM, Seo YG. (2026) · DOI: 10.12965/jer.2652470.235

- [3]Complex Primary Total Knee Arthroplasty for Severe Bilateral Genu Varum with Fixed Flexion Deformity: Mechanical Axis Restoration, Soft-tissue Balancing, and Functional Recovery.일반논문Kale A, Sharma P, Goli S. (2026) · DOI: 10.4103/aam.aam_556_26

- [4]Tibial genu varum and primary cam morphology in healthy young adults: A cross-sectional study uncovering the double threat to joint health.일반논문Bax EA, Colyn W, Bellemans J, Weinans H, Agricola R, Boel F. (2026) · DOI: 10.1016/j.ocarto.2026.100803

## 임상 시나리오

안쪽휜무릎(genu varum) 평가와 중재무릎 사이 간격 측정부터 변형 기전 감별까지
발목을 붙이고 선 자세에서 무릎 안쪽관절융기 사이 거리가 3cm를 초과하면 안쪽휜무릎으로 판단한다. 6cm는 명확한 변형이며, 무릎 안쪽칸에 체중 부하가 집중되어 퇴행성 변화를 앞당긴다.

변형이 넙다리뼈에서 기인했는지 정강뼈에서 기인했는지, 또는 관절 내부 연골 마모에 의한 것인지 반드시 감별해야 한다. 엉덩관절의 형태학적 변이(예: 일차성 캠 형태)도 함께 평가한다.

주의안쪽휜무릎 환자에게 신경근 운동 프로그램을 주 3회, 12주 적용하면 하지 정렬과 균형 능력이 개선될 수 있다. 단순 거리 측정만으로 진단을 끝내지 말고 회전 변형이나 시상면 변형 동반 여부를 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **안쪽휜무릎** — genu varum. 발목을 붙였을 때 무릎 안쪽 사이가 벌어지는 O다리 형태의 관상면 정렬 변형
- **바깥휜무릎** — genu valgum. 무릎은 닿고 발목 사이가 벌어지는 X다리 형태의 변형
- **뒤휜무릎** — genu recurvatum. 시상면에서 무릎이 과도하게 뒤로 젖혀지는 변형
- **안쪽휜엉덩관절** — coxa vara. 넙다리뼈 목-몸통각이 감소한 엉덩관절 변형
- **정강뼈 안쪽 비틀림** — internal tibial torsion. 가로면에서 정강뼈가 안쪽으로 회전된 변형

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