# 팔을 몸 앞으로 교차해 모을 때 어깨 맨 위쪽에 통증이 생기는 병변 부위는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675878  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

팔을 몸 앞으로 교차해 모을 때 어깨 맨 위쪽에 통증이 생기는 병변 부위는?

## 보기

1. 가슴빗장관절
2. 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄
3. 어깨밑근 힘줄
4. 어깨뼈가슴관절
5. 봉우리빗장관절 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

팔을 몸 앞으로 교차해 모으면 봉우리빗장관절이 압박되어, 관절 병변이나 관절염이 있으면 어깨 맨 위쪽에서 통증이 생긴다. 가슴빗장관절은 가슴뼈 쪽 통증이고, 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄과 어깨밑근은 어깨 앞쪽 통증이라 위치가 다르다.

## 심화 해설

봉우리빗장관절(acromioclavicular joint, AC joint)은 어깨뼈의 봉우리(acromion)와 빗장뼈(clavicle)의 가쪽 끝이 만나 이루는 관절입니다. 팔을 몸 앞으로 교차하여 모으는 동작은 수평 모음(horizontal adduction)에 해당하며, 이 동작에서 위팔뼈가 앞쪽·안쪽으로 움직이면 어깨뼈는 가슴우리 위에서 앞쪽으로 밀리면서 빗장뼈에 대해 상대적인 회전과 전단력이 발생합니다. 이 힘은 봉우리빗장관절에 직접적으로 집중되므로, 관절 주머니나 인대에 병변이 있을 때 어깨 맨 위쪽(봉우리빗장관절 부위)에 국한된 통증이 유발됩니다.

수평 모음 시 통증은 봉우리빗장관절 병변을 감별하는 대표적인 이학적 검사 소견이며, 특히 봉우리빗장관절의 골관절염이나 원위 빗장뼈 골용해(distal clavicle osteolysis)에서 민감하게 나타납니다. 근거 자료 [3]의 증례에서도 원위 빗장뼈 골용해 환자는 봉우리빗장관절 부위 통증을 호소하며 머리 위 활동과 특정 자세에서 증상이 악화되는 양상을 보였습니다. 이는 반복적인 미세 외상으로 봉우리빗장관절에 골흡수가 진행된 경우로, 팔을 교차하는 동작은 관절면에 압박과 전단을 동시에 가하므로 통증을 재현하기 쉽습니다.

반면 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄이나 어깨밑근 힘줄, 어깨뼈가슴관절 병변은 수평 모음 시에도 통증이 나타날 수 있으나, 통증의 위치와 양상이 다릅니다. 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄 병변은 어깨 앞쪽 고랑 부위에, 어깨밑근 힘줄 병변은 겨드랑이 가까운 뒤쪽이나 어깨 깊은 곳에 통증이 국한되는 경향이 있습니다. 어깨뼈가슴관절은 해부학적 관절이 아니라 어깨뼈와 가슴우리 사이의 기능적 접촉면이므로, 이 부위의 문제는 어깨뼈 움직임 이상이나 마찰음으로 나타나며 어깨 맨 위쪽 국소 통증과는 거리가 있습니다. 가슴빗장관절은 복장뼈와 빗장뼈 사이 관절로, 팔 교차 동작보다는 어깨를 위로 올리거나 뒤로 젖힐 때 목 앞쪽·가슴 위쪽에 통증이 발생합니다.

혼동 주의! 어깨충돌증후군(subacromial impingement syndrome)에서도 팔을 들어 올리거나 안쪽으로 돌릴 때 어깨 가쪽·위쪽 통증이 생길 수 있습니다. 하지만 근거 자료 [2]에 따르면 어깨충돌증후군은 봉우리밑 공간에서 돌림근띠 힘줄이나 봉우리밑 점액주머니가 끼어 발생하는 스펙트럼 질환으로, 통증은 주로 어깨 가쪽(봉우리 아래)에 나타나며 팔을 몸 앞으로 교차할 때보다 Neer 충돌 징후나 Hawkins-Kennedy 검사에서 더 뚜렷하게 재현됩니다. 봉우리빗장관절 병변은 어깨 맨 위쪽, 정확히 봉우리빗장관절 위를 직접 눌렀을 때 압통이 있고 수평 모음 검사에서 통증이 재현되는 점이 감별의 핵심입니다.

근거 자료 [1]은 어깨충돌증후군 환자에서 넓은등근과 반대쪽 큰볼기근의 활성 변화를 보고하며, 어깨 문제가 어깨 관절 국소 병변에만 국한되지 않고 운동사슬(kinetic chain) 전반의 변화와 연관될 수 있음을 시사합니다. 그러나 이는 어깨충돌증후군의 기능적 평가와 재활 전략 수립에 중요한 정보일 뿐, 팔을 몸 앞으로 교차할 때 어깨 맨 위쪽에 국한된 통증을 설명하는 직접적인 병변 부위는 아닙니다. 특정 동작에서 통증이 재현되는 위치를 정확히 구분하는 것은 물리치료 평가에서 병변 부위를 특정하고 치료 초점을 설정하는 첫 단계입니다. 수평 모음 동작에서 어깨 맨 위쪽 통증이 재현된다면 봉우리빗장관절의 관절낭·인대 병변이나 퇴행성 변화를 우선적으로 고려해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Altered Gluteus Maximus and Latissimus Dorsi Activation in Subacromial Impingement Syndrome: Implications for Kinetic Chain Dysfunction.일반논문Emara NM, Rezkallah SS, Abdelraouf OR, Ahmed MM, Ibrahim ZM, Alkhamees NH, Khalil AA. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15166325

- [2]Shoulder Impingement Pain Syndrome: Pathophysiology, Diagnosis, and a Review of Current Treatment Strategies.일반논문Al Hammadi MI, Shah ZA, Rathod RK, Seddik MA. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.92045

- [3]Distal Clavicle Osteolysis in a 30-Year-Old Male: A Case Report.케이스리포트Dale JL, Owen K. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.84697

## 임상 시나리오

봉우리빗장관절 병변 감별 가이드수평 모음 검사로 어깨 맨 위쪽 통증의 원인을 좁힌다
팔을 몸 앞으로 교차하는 수평 모음 동작은 봉우리빗장관절에 전단력과 압박을 집중시킵니다. 이때 어깨 맨 위쪽에 국한된 통증이 재현되면 봉우리빗장관절의 골관절염이나 원위 빗장뼈 골용해를 강력히 의심합니다.

감별 진단 시 통증 위치가 핵심입니다. 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄은 어깨 앞쪽 고랑, 어깨밑근 힘줄은 겨드랑이 가까운 뒤쪽, 어깨충돌증후군은 어깨 가쪽(봉우리 아래)에 통증이 나타납니다. 봉우리빗장관절 병변은 관절 위 직접 압통과 수평 모음 검사 양성이 동반됩니다.

주의어깨충돌증후군도 팔을 올리거나 안쪽으로 돌릴 때 어깨 위쪽 통증을 보일 수 있으나, Neer 충돌 징후나 Hawkins-Kennedy 검사에서 더 뚜렷하게 재현됩니다. 수평 모음 검사 단독으로 진단을 확정하지 말고, 압통 위치와 능동·수동 관절가동범위를 함께 평가하십시오.

## 핵심 개념

- **수평 모음** — 팔을 몸 앞으로 교차하여 모으는 동작으로, 봉우리빗장관절 병변을 감별하는 대표적 이학적 검사 자세이다.
- **봉우리빗장관절** — 어깨뼈의 봉우리와 빗장뼈 가쪽 끝이 만나 이루는 관절로, 어깨 맨 위쪽에 위치한다.
- **원위 빗장뼈 골용해** — 반복적 미세 외상으로 봉우리빗장관절에 골흡수가 진행되는 질환으로, 수평 모음 시 통증이 민감하게 나타난다.
- **어깨충돌증후군** — 봉우리밑 공간에서 돌림근띠 힘줄이나 점액주머니가 끼어 발생하는 질환으로, 통증은 주로 어깨 가쪽에 나타난다.
- **전단력** — 물체의 단면에 평행하게 작용하여 미끄러지게 하는 힘으로, 수평 모음 시 봉우리빗장관절에 집중된다.

## 같은 주제 문제

- [건강한 성인의 어깨관절 가쪽돌림을 수동으로 끝범위까지 움직일 때 정상 끝느낌은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675868)
- [앉은 자세에서 목 굽힘 각도를 각도계로 잴 때 축을 놓는 위치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675869)
- [아래팔 중립에서 팔꿉 굽힘에 저항을 줄 때 위팔노근 힘살이 만져지는 곳은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675870)
- [토마스 검사에서 검사쪽 넙다리가 가쪽으로 벌어지며 내려간 환자의 단축 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675871)
- [무릎 굽힘 근력 2등급 여부를 확인할 때 중력을 제거하는 검사 자세는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675872)
- [앞십자인대 손상 평가에서 라크만 검사가 앞당김 서랍 검사보다 민감한 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675873)
- [톰슨 검사가 양성인 아킬레스건 파열 환자가 약하게나마 발바닥굽힘을 하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675874)
- [번넬-리틀러 검사에서 MCP를 굽히자 PIP 굽힘이 늘어난 환자의 제한 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675875)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._