# 수영 선수가 어깨 충돌증후군으로 통증을 호소한다. 통증이 가장 잘 유발되는 동작은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675876  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

수영 선수가 어깨 충돌증후군으로 통증을 호소한다. 통증이 가장 잘 유발되는 동작은?

## 보기

1. 팔을 몸에 붙인 채 손을 앞으로 뻗는 동작
2. 어깨뼈를 모으며 팔을 뒤로 당기는 동작
3. 팔꿈치를 굽혀 손으로 물건을 쥐는 동작
4. 팔을 옆으로 들어 머리 위로 올리는 동작 **✔ 정답**
5. 몸 옆에서 팔을 아래로 내리는 동작

**정답: 4**

## 해설

충돌증후군은 위팔뼈를 벌려 머리 위로 올릴 때 가시위근 힘줄과 봉우리밑주머니가 봉우리 아래에서 눌려 벌림 약 60~120도 구간에 통증이 생긴다. 팔을 몸에 붙인 동작과 아래로 내리는 동작은 눌림이 적어 통증이 약하다.

## 심화 해설

어깨 충돌증후군(subacromial impingement syndrome, SIS)은 오버헤드 동작을 반복적으로 수행하는 운동선수에게 흔히 발생하는 어깨 통증의 주요 원인입니다. 근거 자료에서도 SIS가 오버헤드 선수(overhead athletes)에게 특징적으로 나타나며, 통증과 기능 저하, 어깨 역학의 변화를 동반한다고 명시하고 있습니다 [1][2].

문제의 수영 선수는 접영, 자유형, 배영 등에서 팔을 머리 위로 들어 올리는 동작을 반복적으로 수행합니다. 보기 4번의 팔을 옆으로 들어 머리 위로 올리는 동작(외전 및 거상, abduction-elevation)은 오훼견봉궁(coracoacromial arch) 아래 공간을 물리적으로 가장 좁게 만들어 극상근건(supraspinatus tendon)과 견봉하 점액낭(subacromial bursa)을 압박하므로 SIS 환자에게 통증을 가장 잘 유발합니다. 이는 임상에서 시행하는 통증성 호( painful arc) 검사와 동일한 기전으로, 보통 60~120도 외전 구간에서 통증이 유발됩니다.

보기 1(팔을 몸에 붙인 채 손을 앞으로 뻗는 동작)은 주로 견갑골 전인(protraction)을 동반하지만 견봉하 공간을 직접적으로 좁히는 정도가 외전 동작보다 적습니다. 보기 2(어깨뼈를 모으며 팔을 뒤로 당기는 동작)는 견갑골 후인(retraction)을 유도해 오히려 견봉하 공간을 넓히는 방향으로 작용할 수 있습니다. 보기 3(팔꿈치를 굽혀 손으로 물건을 쥐는 동작)은 주로 주관절 굴곡근과 수부 근육의 작용이며, 보기 5(몸 옆에서 팔을 아래로 내리는 동작)는 중립 위치로의 복귀로 견봉하 압박이 최소화되는 자세입니다.

근거 자료 [3]은 SIS의 해부학적 원인으로 소흉근(pectoralis minor)의 긴장으로 인한 견갑골 운동이상(scapular dyskinesis)을 제시합니다. 소흉근이 긴장하면 견갑골이 전방 경사(anterior tilt)되고 견봉(acromion)이 아래로 당겨져 견봉하 공간이 구조적으로 좁아지게 됩니다. 이 상태에서 팔을 외전·거상하면 충돌이 더욱 심해집니다. 또한 근거 자료 [4]는 SIS 환자에게서 광배근(latissimus dorsi)과 반대쪽 대둔근(gluteus maximus)의 활성 변화, 즉 운동 사슬(kinetic chain) 기능 이상이 동반된다고 보고합니다. 수영 동작은 하지와 체간의 회전력을 상지로 전달하는 운동 사슬에 크게 의존하므로, SIS가 있는 수영 선수는 어깨 국소 문제뿐 아니라 사슬 전반의 협응 저하를 함께 평가해야 합니다.

혼동 주의! SIS의 통증 유발 동작을 단순히 '팔을 드는 모든 동작'으로 외우면 안 됩니다. 팔을 앞쪽으로 굴곡(flexion)하는 동작도 충돌을 유발할 수 있지만, 가장 고전적이고 민감한 동작은 관상면에서의 외전(abduction)입니다. 특히 60~120도 구간의 통증성 호는 국가시험에서 SIS의 대표적 평가 소견으로 자주 출제됩니다.

핵심! 수영 선수의 SIS 평가 시 단순히 통증 유발 동작만 확인하지 말고, 견갑골 운동이상, 소흉근 단축, 그리고 운동 사슬의 근활성 패턴까지 함께 관찰해야 합니다. 치료적으로는 근막이완술(myofascial release therapy)과 등속성 훈련(isokinetic training)의 병행이 통증과 기능 개선에 효과적일 수 있다는 근거가 제시되고 있습니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Impact of Myofascial Release Therapy Combined with Isokinetic Training on pain, function, and radiological outcomes in collegiate basketball players with subacromial impingement syndrome: a prospective randomized controlled trial.RCT/임상시험Nambi G, Alghadier M, Hegazy MMA, George JS, Alomari AK, Aldhafian OR, Albarakati AJA, Mohamed SHP, Albalawi HF, Eldesoky MTM, Abutaleb EEM, Zahran SS. (2026) · DOI: 10.1186/s13102-026-01680-2

- [2]Comparative effects of corticosteroid injection combined with mobilization vs. mobilization alone on pain, function, and radiological outcomes in university volleyball players with subacromial impingement syndrome: a prospective randomized controlled trial.RCT/임상시험Nambi G, Alghadier M, Aldhafian OR, Albarakati AJA, Elayaperumal S, Eswaramoorthi V, Muthukrishnan R. (2026) · DOI: 10.3389/fspor.2026.1834202

- [3]The Human Disharmony Loop: The Anatomic Source Behind Subacromial Impingement and Pain.일반논문Sharma K, Iyengar J, Friedman J. (2025) · DOI: 10.3390/jcm14165650

- [4]Altered Gluteus Maximus and Latissimus Dorsi Activation in Subacromial Impingement Syndrome: Implications for Kinetic Chain Dysfunction.일반논문Emara NM, Rezkallah SS, Abdelraouf OR, Ahmed MM, Ibrahim ZM, Alkhamees NH, Khalil AA. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15166325

## 임상 시나리오

수영 선수 어깨 충돌증후군 평가 가이드통증 유발 동작의 임상적 해석
어깨 충돌증후군(SIS)은 오버헤드 동작을 반복하는 수영 선수에게 흔하며, 팔을 관상면에서 외전하여 머리 위로 올릴 때 60~120도 구간에서 통증이 가장 잘 유발됩니다. 이는 견봉하 공간이 물리적으로 가장 좁아져 극상근건과 점액낭이 압박되기 때문입니다.

평가 시 통증성 호 검사를 시행하여 외전 각도에 따른 통증 양상을 확인하고, 견갑골 운동이상 동반 여부를 함께 관찰해야 합니다. 소흉근 긴장으로 인한 견갑골 전방 경사는 견봉하 공간을 구조적으로 좁히므로 반드시 평가에 포함해야 합니다.

주의팔을 앞쪽으로 굴곡하는 동작도 충돌을 유발할 수 있으나, 가장 민감한 동작은 관상면 외전입니다. 수영 선수의 경우 운동 사슬 기능 이상이 동반될 수 있으므로 어깨 국소 평가만으로 진단을 단정하지 말고 하지와 체간의 협응 저하도 함께 확인해야 합니다.

## 핵심 개념

- **어깨 충돌증후군** — 오훼견봉궁 아래 공간에서 극상근건과 견봉하 점액낭이 반복적으로 압박되어 통증과 기능 저하를 유발하는 질환
- **통증성 호** — 팔을 외전할 때 60~120도 구간에서 통증이 유발되는 어깨 충돌증후군의 대표적 평가 소견
- **견봉하 공간** — 견봉과 상완골두 사이의 좁은 공간으로 극상근건과 견봉하 점액낭이 위치함
- **오버헤드 동작** — 팔을 머리 위로 들어 올리는 동작으로 수영, 배구, 테니스 등에서 반복적으로 수행됨
- **견갑골 운동이상** — 견갑골의 정상적인 상방 회전과 후방 경사가 저하되어 견봉하 공간이 좁아지는 비정상적 움직임 패턴

## 같은 주제 문제

- [건강한 성인의 어깨관절 가쪽돌림을 수동으로 끝범위까지 움직일 때 정상 끝느낌은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675868)
- [앉은 자세에서 목 굽힘 각도를 각도계로 잴 때 축을 놓는 위치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675869)
- [아래팔 중립에서 팔꿉 굽힘에 저항을 줄 때 위팔노근 힘살이 만져지는 곳은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675870)
- [토마스 검사에서 검사쪽 넙다리가 가쪽으로 벌어지며 내려간 환자의 단축 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675871)
- [무릎 굽힘 근력 2등급 여부를 확인할 때 중력을 제거하는 검사 자세는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675872)
- [앞십자인대 손상 평가에서 라크만 검사가 앞당김 서랍 검사보다 민감한 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675873)
- [톰슨 검사가 양성인 아킬레스건 파열 환자가 약하게나마 발바닥굽힘을 하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675874)
- [번넬-리틀러 검사에서 MCP를 굽히자 PIP 굽힘이 늘어난 환자의 제한 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675875)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._