# SACH발(solid ankle cushion heel foot) 의지의 특징으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

SACH발(solid ankle cushion heel foot) 의지의 특징으로 옳은 것은?

## 보기

1. 탄성 판스프링이 에너지를 저장해 달리기에 알맞은 발이다
2. 유압 장치로 보행 속도에 따라 저항을 조절할 수 있는 발이다
3. 여러 방향으로 움직여 울퉁불퉁한 길에 잘 맞출 수 있는 발이다
4. 관절이 없고 뒤꿈치 쿠션으로 충격을 흡수해 가볍고 간편하다 **✔ 정답**
5. 발목에 관절이 있어 발바닥쪽굽힘이 자유롭게 일어난다

**정답: 4**

## 해설

SACH발은 발목관절 없이 단단한 발목 구조와 뒤꿈치 쿠션으로 발뒤꿈치 닿기의 충격을 흡수하며 발목 움직임을 흉내 낸다. 움직이는 부품이 없어 가볍고 고장이 적으며 값이 싸지만, 고르지 않은 길에는 발목이 여러 방향으로 움직이는 다축발이 더 잘 맞는다.

## 심화 해설

SACH발(solid ankle cushion heel foot)은 이름 그대로 발목 관절이 고정(solid ankle)되어 있고 뒤꿈치 쿠션(cushion heel)으로 충격을 흡수하는 가장 기본적인 비관절형 의지 발입니다. 구조가 단순하여 가볍고 내구성이 좋으며, 초기 보행 훈련용이나 활동 수준이 낮은 절단 환자에게 널리 사용됩니다. 보기 4번의 "관절이 없고 뒤꿈치 쿠션으로 충격을 흡수해 가볍고 간편하다"는 SACH발의 구조적 특성과 기능을 정확히 기술한 것입니다.

SACH발은 발목 관절이 없어 발바닥쪽굽힘(plantar flexion)과 발등쪽굽힘(dorsiflexion)이 능동적으로 일어나지 않으며, 뒤꿈치 쿠션이 입각기 초기 충격을 흡수하는 수동적 기전으로 작동합니다. 보행 주기에서 뒤꿈치 닿기(heel strike) 시 쿠션이 압축되며 충격을 완화하고, 발이 평평해지는 시기(midstance)에는 고정된 발목이 안정성을 제공합니다. 이러한 단순 구조는 에너지 저장이나 다축 움직임 같은 고기능성 발과 구별되는 핵심 지점입니다.

각 보기를 감별하면 다음과 같습니다.

| 보기 | 해당 의지 발 유형 | SACH발과의 차이 |
| --- | --- | --- |
| 1. 탄성 판스프링으로 에너지 저장 | 에너지 저장형 발(energy-storing foot) | 탄소 섬유 스프링이 추진력을 제공하며 달리기 등 고강도 활동에 적합 |
| 2. 유압 장치로 저항 조절 | 유압식 발목 관절 발 | 보행 속도에 따라 발목 저항이 변하는 능동형 관절 구조 |
| 3. 여러 방향 움직임으로 지면 적응 | 다축 발(multiaxial foot) | 관절 또는 유연한 재질로 내번·외번·회전을 허용해 불규칙한 지면에 적응 |
| 5. 발목 관절로 발바닥쪽굽힘 가능 | 관절형 발(articulated foot) | 기계적 발목 관절이 있어 능동적 움직임이 가능 |

혼동 주의! 보기 5번의 "발바닥쪽굽힘이 자유롭게 일어난다"는 관절형 발의 특징입니다. SACH발은 발목이 고정되어 있어 능동적 발바닥쪽굽힘이 불가능하며, 뒤꿈치 쿠션의 압축이 이를 모방할 뿐입니다. 핵심! SACH발의 "solid ankle"은 발목 움직임이 없다는 뜻이고, "cushion heel"은 충격 흡수 기전이 쿠션에 의존한다는 뜻입니다. 이 두 단어가 SACH발의 정체성을 규정합니다.

의지 발의 분류는 전통적으로 축 회전 운동의 수(axial rotational movements)에 따라 나뉘며, 최근에는 에너지 능동성(energy activeness)에 따라 분류하는 경향이 있습니다[4]. SACH발은 축 회전이 없는 단축 구조로 에너지 저장 능력이 거의 없는 수동형 발에 해당합니다. 반면 에너지 저장형 발은 탄성 재료의 변형 에너지를 추진력으로 되돌려주는 능동적 특성을 가집니다[4]. 이러한 분류 체계에서 SACH발은 가장 기본적인 비에너지 저장형, 단축 발로 위치합니다.

임상적으로 SACH발은 제작 비용이 낮고 유지보수가 쉬워 초기 의지 착용 훈련이나 저활동 수준(K1~K2) 절단 환자에게 적합합니다. 다만 고정된 발목과 단순한 쿠션 구조로 인해 보행 속도 증가나 경사로·불규칙 지면 적응에는 한계가 있어, 활동 수준이 높은 환자에게는 에너지 저장형 발이나 다축 발로의 전환이 고려됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [4]Localization of composite prosthetic feet: manufacturing processes and production guidelines.가이드라인Elgamsy R, Awad MI, Ramadan N, Amer A, Osama Y, El-Hilaly R, Elsabbagh A. (2023) · DOI: 10.1038/s41598-023-44008-7

## 임상 시나리오

SACH발 임상 적용 가이드초기 보행 훈련과 저활동 환자에서의 선택
SACH발은 발목 관절이 고정되어 있고 뒤꿈치 쿠션이 입각기 초기 충격을 흡수하는 비관절형 의지발이다. 구조가 단순하여 가볍고 내구성이 우수하며 제작 비용이 낮다.

적응증은 K1~K2 활동 수준의 절단 환자, 초기 의지 착용 훈련, 고령 또는 쇠약 환자이다. 보행 주기에서 뒤꿈치 닿기 시 쿠션이 압축되어 충격을 완화하고, 중간 입각기에는 고정된 발목이 안정성을 제공한다.

주의SACH발은 능동적 발바닥쪽굽힘이 불가능하며, 경사로나 불규칙 지면 적응력이 낮다. 보행 속도가 빠르거나 고강도 활동이 필요한 환자에게는 에너지 저장형 발이나 다축 발로의 전환을 고려해야 한다.

## 핵심 개념

- **SACH발** — solid ankle cushion heel foot의 약자로, 발목이 고정되고 뒤꿈치 쿠션으로 충격을 흡수하는 가장 기본적인 비관절형 의지발
- **에너지 저장형 발** — 탄소 섬유 스프링 등 탄성 재료의 변형 에너지를 추진력으로 되돌려주는 고기능성 의지발
- **다축 발** — 관절 또는 유연한 재질로 내번, 외번, 회전을 허용하여 불규칙한 지면에 적응하는 의지발
- **관절형 발** — 기계적 발목 관절이 있어 능동적 발바닥쪽굽힘과 발등쪽굽힘이 가능한 의지발
- **K-level** — 하지 절단 환자의 활동 수준을 분류하는 체계로 K1~K2는 저활동 수준을 의미

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