# 가로발목뼈관절(transverse tarsal joint)을 이루는 두 관절의 조합으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

가로발목뼈관절(transverse tarsal joint)을 이루는 두 관절의 조합으로 옳은 것은?

## 보기

1. 쐐기발배관절과 쐐기입방관절
2. 목말발꿈치발배관절과 발꿈치입방관절 **✔ 정답**
3. 발목발허리관절과 발허리발가락관절
4. 목말종아리관절과 목말밑관절
5. 목말밑관절과 발꿈치입방관절

**정답: 2**

## 해설

가로발목뼈관절은 쇼파르관절이라고도 하며 목말발꿈치발배관절과 발꿈치입방관절로 이루어져 뒤발과 앞발의 경계를 만든다. 목말종아리관절은 발목관절, 목말밑관절은 뒤발의 관절, 발목발허리관절은 앞발의 관절이다. 두 관절은 따로 움직이지 않고 목말밑관절 위치에 따라 함께 잠기거나 풀린다.

## 심화 해설

가로발목뼈관절(transverse tarsal joint)은 중간발(발목뼈의 앞부분)과 뒤발(발목뼈의 뒷부분) 사이를 가로로 잇는 기능적 관절 복합체로, 임상에서는 쇼파르관절(Chopart joint)이라고도 부른다. 이 관절은 발의 안쪽 세로활(medial longitudinal arch)과 가쪽 세로활(lateral longitudinal arch)을 유지하고, 발을 안쪽번짐(inversion)과 가쪽번짐(eversion)시키는 데 중요한 축을 제공한다. [3]

가로발목뼈관절을 구성하는 두 관절은 목말발꿈치발배관절(talocalcaneonavicular joint)과 발꿈치입방관절(calcaneocuboid joint)이다. 두 관절은 해부학적으로 분리되어 있지만, 관절면이 연속된 S자 모양의 관절선을 이루며 같은 관절주머니 공간과 인대 지지 구조를 공유하기 때문에 하나의 기능적 단위로 묶인다. [3]

목말발꿈치발배관절은 목말뼈머리(talar head)가 발배뼈(주상골, navicular)의 뒤오목면과 발꿈치뼈 앞관절면이 이루는 오목한 소켓에 들어가는 볼-소켓 형태의 관절이다. 이 관절은 발꿈치뼈와 목말뼈 사이의 앞목말발꿈치관절(전방 거골하관절) 성분을 포함하며, 스프링인대(spring ligament, 발바닥발꿈치발배인대)가 바닥쪽에서 목말뼈머리를 받쳐 안쪽세로활을 지지한다. [3]

발꿈치입방관절은 발꿈치뼈의 앞쪽 입방면과 입방뼈(cuboid)의 뒤관절면이 만나는 안장관절(saddle joint)로, 가쪽세로활의 정점에 위치한다. 이 관절은 입방뼈의 높이(cuboid height)와 직접적으로 연관되어 가쪽세로활의 형태를 결정하며, 발의 가쪽 기둥(lateral column) 안정성에 기여한다. [2]

혼동 주의! 목말밑관절(subtalar joint)은 목말뼈와 발꿈치뼈 사이의 뒤관절면이 이루는 별개의 관절로, 가로발목뼈관절의 구성 요소가 아니다. 목말발꿈치발배관절에 포함되는 앞목말발꿈치관절 성분과 목말밑관절의 뒤관절면 성분을 구분해야 한다. [3]

핵심! 가로발목뼈관절은 목말밑관절과 기능적으로 연동한다. 뒤발이 뒤침(supination)되면 가로발목뼈관절의 두 축이 교차하여 중간발이 단단히 잠기고(high arch), 뒤발이 엎침(pronation)되면 두 축이 평행해져 중간발이 유연해진다. 이는 보행의 디딤기(stance phase)에서 발이 충격을 흡수하고 추진력을 만드는 기전의 기초다.

쇼파르관절 복합체의 정적·동적 지지 구조가 약화되면 안쪽세로활이 무너지면서 진행성 허탈 편평발 변형(progressive collapsing flatfoot deformity, PCFD)으로 이어질 수 있다. [3] 소아 유연성 편평발에서 뒤정강근(tibialis posterior) 기능부전이나 인대 이완이 가로발목뼈관절의 정렬에 영향을 주며, 목말밑관절과 쇼파르관절의 관계를 고려한 수술적 재건이 필요할 수 있다.

보기 1의 쐐기발배관절과 쐐기입방관절은 가로발목뼈관절보다 먼쪽의 발목발허리관절(tarsometatarsal joint, 리스프랑관절)에 속하는 관절이고, 보기 3의 발목발허리관절과 발허리발가락관절은 중간발-앞발 경계와 앞발 내 관절이다. 보기 4의 목말종아리관절은 발목관절(ankle joint)의 구성 요소이며, 보기 5는 목말밑관절과 발꿈치입방관절의 조합으로 가로발목뼈관절의 절반만 포함한다. [3]참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Cuboid height measured using ultrasound is related to sex and dorsal arch height.일반논문Kawamura D, Komatsu T, Umezaki Y, Takahashi S, Narita H, Suto M, Shinohara H. (2026) · DOI: 10.1038/s41598-026-56538-x

- [3]Revisiting the inferior supports of Chopart joint complex.일반논문Athavale SA, Kotgirwar S, Lalwani R. (2024) · DOI: 10.1302/2633-1462.54.bjo-2023-0120.r1

## 임상 시나리오

가로발목뼈관절의 임상 평가쇼파르관절의 기능적 이해와 편평발 감별
가로발목뼈관절은 목말발꿈치발배관절과 발꿈치입방관절로 구성되며, 발의 안쪽세로활과 가쪽세로활을 유지하는 핵심 축이다. 목말밑관절과 기능적으로 연동하여 뒤발의 뒤침 시 두 축이 교차해 중간발이 잠기고, 엎침 시 평행해져 유연해진다.

평가 시 입방뼈 높이와 스프링인대의 긴장도를 확인한다. 가쪽세로활의 정점인 발꿈치입방관절 부위 압통이나 입방뼈의 발바닥쪽 전위는 진행성 허탈 편평발 변형의 조기 징후일 수 있다.

주의목말밑관절과 가로발목뼈관절을 혼동하지 말 것. 목말밑관절은 뒤관절면만 포함하는 별개의 관절이며, 가로발목뼈관절에 포함되는 것은 앞목말발꿈치관절 성분이다. 소아 유연성 편평발에서 뒤정강근 기능부전이 동반되면 쇼파르관절 정렬 이상을 반드시 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **가로발목뼈관절** — 목말발꿈치발배관절과 발꿈치입방관절로 구성된 기능적 관절 복합체로, 쇼파르관절이라고도 한다.
- **목말발꿈치발배관절** — 목말뼈머리가 발배뼈와 발꿈치뼈 앞관절면이 이루는 소켓에 들어가는 볼-소켓 관절로, 스프링인대가 지지한다.
- **발꿈치입방관절** — 발꿈치뼈 앞쪽 입방면과 입방뼈 뒤관절면이 만나는 안장관절로, 가쪽세로활의 정점에 위치한다.
- **목말밑관절** — 목말뼈와 발꿈치뼈 사이의 뒤관절면이 이루는 별개의 관절로, 가로발목뼈관절의 구성 요소가 아니다.
- **쇼파르관절** — 가로발목뼈관절의 임상적 명칭으로, 중간발과 뒤발을 가로로 잇는 기능적 단위를 의미한다.

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