# 발을 고정하고 선 채 무릎을 굽힐 때 넙다리뼈가 정강뼈 위에서 뒤쪽으로 미끄러지는 것을 막는 인대는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

발을 고정하고 선 채 무릎을 굽힐 때 넙다리뼈가 정강뼈 위에서 뒤쪽으로 미끄러지는 것을 막는 인대는?

## 보기

1. 뒤십자인대(posterior cruciate ligament)
2. 안쪽곁인대(medial collateral ligament)
3. 앞십자인대(anterior cruciate ligament) **✔ 정답**
4. 가쪽곁인대(lateral collateral ligament)
5. 무릎인대(patellar ligament)

**정답: 3**

## 해설

정강뼈를 고정한 닫힌 사슬에서는 넙다리뼈가 정강뼈 위에서 뒤쪽으로 밀리려 하며 이를 앞십자인대가 막는다. 열린 사슬에서 정강뼈의 앞쪽 이동을 막는 인대도 같다. 뒤십자인대는 반대로 넙다리뼈의 앞쪽 미끄러짐을 막는다.

## 심화 해설

무릎관절의 굽힘(슬관절 굴곡) 동안 넙다리뼈(femur)와 정강뼈(tibia) 사이에는 구름(rolling)과 미끄러짐(gliding)이 복합적으로 일어납니다. 발을 고정한 채 선 자세(닫힌사슬운동, closed kinetic chain)에서 무릎을 굽히면, 고정된 정강뼈 위에서 넙다리뼈가 뒤쪽으로 구르면서 동시에 앞쪽으로 미끄러져야 관절의 정상적인 운동학(kinematics)이 유지됩니다. 이때 넙다리뼈가 정강뼈 위에서 과도하게 뒤쪽으로 밀리는 것을 제한하는 일차적 안정화 구조가 바로 앞십자인대(anterior cruciate ligament, ACL)입니다.

앞십자인대는 정강뼈의 앞쪽 과간융기(anterior intercondylar area)에서 시작하여 넙다리뼈 가쪽관절융기의 안쪽면(medial aspect of lateral femoral condyle)에 부착하며, 정강뼈가 넙다리뼈에 대해 앞쪽으로 전위되는 것을 막는 일차적 제한 구조입니다. 닫힌사슬운동에서는 반대로 넙다리뼈가 정강뼈에 대해 뒤쪽으로 전위되는 것을 제한하게 됩니다. 따라서 발을 고정하고 선 채 무릎을 굽히는 동작(예: 스쿼트, 계단 내려가기)에서 앞십자인대는 넙다리뼈의 후방 전위를 제어하는 핵심 인대입니다.

반면 뒤십자인대(posterior cruciate ligament, PCL)는 정강뼈가 넙다리뼈에 대해 뒤쪽으로 전위되는 것을 막는 일차적 제한 구조입니다. 근거 자료 [1]에서 확인할 수 있듯이, 뒤십자인대 재건술 후 재활에서 중요한 평가 지표가 후방 정강뼈 전위(posterior tibial translation, PTT)의 재발 여부입니다. 이는 뒤십자인대가 정강뼈의 후방 전위를 제어하는 구조임을 직접적으로 보여줍니다. 근거 자료 [2]에서도 뒤십자인대의 뒤안쪽다발(posteromedial bundle, PMB) 손상 시 정강넙다리관절(tibiofemoral joint)의 후방 계단 징후(posterior step-off)가 관찰된다고 보고하여, 뒤십자인대의 후방 안정화 기능을 뒷받침합니다.

혼동 주의! 문제에서 묻는 것은 '정강뼈가 뒤로 밀리는 것'이 아니라 '넙다리뼈가 정강뼈 위에서 뒤로 미끄러지는 것'입니다. 열린사슬운동(open kinetic chain)에서 정강뼈가 넙다리뼈에 대해 뒤로 전위되는 것을 막는 것은 뒤십자인대가 맞지만, 닫힌사슬운동에서는 넙다리뼈가 정강뼈에 대해 뒤로 전위되는 것을 앞십자인대가 제한합니다. 발을 고정했는지(닫힌사슬) 여부가 인대의 역할을 반전시키는 핵심 단서입니다.

안쪽곁인대(medial collateral ligament)와 가쪽곁인대(lateral collateral ligament)는 주로 무릎의 안쪽 및 가쪽 벌어짐(외반 및 내반 스트레스)을 제한하는 인대입니다. 무릎인대(patellar ligament)는 넙다리네갈래근(quadriceps femoris)의 힘을 정강뼈로 전달하는 구조로, 넙다리뼈의 전후방 전위를 직접 제한하는 일차적 구조가 아닙니다.

핵심! 앞십자인대는 닫힌사슬 굴곡 시 넙다리뼈의 후방 미끄러짐을 제한하고, 뒤십자인대는 열린사슬에서 정강뼈의 후방 전위를 제한합니다. 근거 자료 [1]에서 뒤십자인대 재건술의 성패를 후방 정강뼈 전위로 평가하는 점은 뒤십자인대가 정강뼈 후방 전위의 일차 제한 구조임을 확인해 주며, 이 문제의 정답이 앞십자인대임을 간접적으로 지지합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Modified Postoperative Rehabilitation Including Dynamic Posterior Cruciate Ligament Brace to Reduce Recurrence of Posterior Tibial Translation After Posterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Retrospective Comparative Cohort Study.일반논문Tachibana Y, Tanaka Y, Kitaguchi T, Nishikawa T, Tanaka A, Horibe S, Hamada M, Tanaka H, Okada S, Kinugasa K. (2026) · DOI: 10.1177/23259671261463127

- [2]Delayed Recognition of an Isolated Tear of the Posteromedial Bundle Following Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Case Report.케이스리포트Ajawi M, Zeidan O, Almaskati M, Rajeev R, Jaragh N, Aljowder A. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.88052

## 임상 시나리오

닫힌사슬 무릎 굴곡 시 ACL의 역할스쿼트와 계단 내려가기에서 앞십자인대가 넙다리뼈 후방 전위를 제어한다
발을 고정한 닫힌사슬운동에서 무릎을 굽히면 고정된 정강뼈 위에서 넙다리뼈가 뒤로 구르며 앞으로 미끄러져야 정상 운동학이 유지된다. 이때 앞십자인대가 넙다리뼈의 과도한 후방 전위를 제한하는 일차적 안정화 구조로 작용한다.

앞십자인대는 정강뼈의 앞쪽 과간융기에서 넙다리뼈 가쪽관절융기 안쪽면에 부착한다. 열린사슬에서는 정강뼈의 전방 전위를 막지만, 닫힌사슬에서는 반대로 넙다리뼈의 후방 전위를 제한한다.

주의뒤십자인대와 혼동하지 말 것. 뒤십자인대는 정강뼈가 넙다리뼈에 대해 뒤로 밀리는 것을 막는 구조이므로, 발을 고정했는지 여부가 인대의 역할을 반전시키는 핵심 단서이다.

## 핵심 개념

- **닫힌사슬운동** — 발이 고정된 상태에서 몸이 움직이는 운동으로, 스쿼트나 계단 내려가기 등이 해당한다.
- **앞십자인대** — 정강뼈의 앞쪽 과간융기에서 넙다리뼈 가쪽관절융기 안쪽면에 부착하며, 정강뼈의 전방 전위를 막는 일차적 구조이다.
- **뒤십자인대** — 정강뼈가 넙다리뼈에 대해 뒤로 전위되는 것을 막는 일차적 제한 구조이다.
- **구름과 미끄러짐** — 관절 운동 시 관절면 사이에서 일어나는 복합적 움직임으로, 정상적인 관절 운동학 유지에 필수적이다.
- **정강넙다리관절** — 정강뼈와 넙다리뼈 사이의 관절로, 무릎관절의 주요 체중 부하 관절이다.

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