# 벌레근(lumbrical)이 손가락 관절에 일으키는 작용으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

벌레근(lumbrical)이 손가락 관절에 일으키는 작용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 손허리손가락관절 폄, 손가락뼈사이관절 굽힘
2. 손허리손가락관절 굽힘, 손가락뼈사이관절 굽힘
3. 손허리손가락관절 폄, 손가락뼈사이관절 폄
4. 손허리손가락관절 벌림, 손가락뼈사이관절 굽힘
5. 손허리손가락관절 굽힘, 손가락뼈사이관절 폄 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

벌레근은 깊은손가락굽힘근 힘줄에서 시작해 폄근 확장부에 닿으므로 손허리손가락관절은 굽히고 손가락뼈사이관절은 편다. 손가락을 곧게 편 채 손허리손가락관절만 굽히는 동작이 이 작용이다. 손가락폄근은 손허리손가락관절을 편다.

## 심화 해설

벌레근(lumbrical)은 손의 고유근육(intrinsic muscle) 중에서도 구조적으로 매우 독특한 근육입니다. 대부분의 근육이 뼈에서 시작하여 뼈에 닿는 것과 달리, 벌레근은 깊은손가락굽힘근(flexor digitorum profundus, FDP)의 힘줄에서 시작하여 손가락 폄근널힘줄(extensor expansion)에 닿습니다. 이러한 해부학적 특징은 벌레근이 손가락의 미세한 움직임을 조절하는 데 특화되어 있음을 보여줍니다.

벌레근의 관절별 작용

벌레근은 손허리손가락관절(metacarpophalangeal joint, MCP)과 손가락뼈사이관절(interphalangeal joint, IP)에 서로 다른 방향의 작용을 동시에 일으킵니다. 근거 자료 [1]과 [2]는 공통적으로 벌레근이 MCP 관절의 굽힘(flexion)에 관여하면서 동시에 몸쪽손가락뼈사이관절(proximal interphalangeal joint, PIP)과 먼쪽손가락뼈사이관절(distal interphalangeal joint, DIP)의 폄(extension)에 기여한다고 기술하고 있습니다. 따라서 정답은 5번입니다.

기전: 왜 관절마다 작용이 다를까?

벌레근이 MCP 관절에서는 굽힘을, IP 관절에서는 폄을 일으키는 이유는 힘의 전달 경로와 관련이 있습니다. 벌레근은 MCP 관절의 바닥쪽(손바닥쪽, volar side)을 지나가므로 수축 시 MCP 관절을 굽히는 방향으로 당깁니다. 이후 벌레근의 힘줄은 폄근널힘줄(extensor expansion)로 이어지는데, 이 구조물은 손가락의 등쪽(dorsal side)을 따라 IP 관절을 지나갑니다. 벌레근이 수축하여 폄근널힘줄을 당기면 IP 관절에는 폄 방향의 힘이 전달됩니다.

특히 근거 자료 [1]은 벌레근이 PIP 관절의 “deflexor”로 작용한다고 표현합니다. 이는 벌레근이 깊은손가락굽힘근(FDP)이 만드는 PIP 관절의 굽힘 모멘트를 상쇄하여, 손가락을 완전히 쥐지 않고도 IP 관절을 편 상태를 유지하거나 부드럽게 펼 수 있도록 돕는다는 의미입니다. 핵심! 벌레근은 단독으로 강한 힘을 내는 근육이 아니라, 바깥근육(extrinsic muscle)인 FDP와 손가락폄근(extensor digitorum) 사이의 긴장 균형을 미세하게 조율하는 역할을 합니다.

기능적 의미와 임상 적용

근거 자료 [1]은 벌레근의 생리적 단면적(physiologic cross-sectional area)은 작지만 근섬유 길이(fiber length)가 길다는 건축학적 특성을 제시합니다. 이는 벌레근이 큰 힘을 내기보다는 빠르고 교대적인 움직임과 손가락 운동의 미세한 조정(fine-tuning)에 중요함을 시사합니다. 예를 들어 피아노 연주나 타이핑처럼 손가락을 빠르게 움직이면서 동시에 정교한 자세를 유지해야 하는 과제에서 벌레근의 역할이 두드러집니다.

근거 자료 는 벌레근이 바깥굽힘근과 바깥폄근의 활동 균형을 맞추어 미세 운동 조절에 핵심적이라고 언급합니다. 임상적으로 벌레근의 기능 저하나 마비는 벌레근 양성 징후(lumbrical-plus sign)와 같은 특이적인 양상을 유발할 수 있습니다. 이 징후는 깊은손가락굽힘근(FDP)이 수축할 때 벌레근의 기시부가 당겨지면서 오히려 IP 관절이 폄되는 현상으로, 벌레근이 FDP 힘줄에서 시작한다는 독특한 해부학적 구조 때문에 발생합니다.

보기 감별 포인트

| 보기 | MCP 관절 | IP 관절 | 판정 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 | 폄 | 굽힘 | 오답 — 벌레근은 MCP를 굽힘시킵니다 |
| 2 | 굽힘 | 굽힘 | 오답 — IP는 폄시킵니다 |
| 3 | 폄 | 폄 | 오답 — MCP는 굽힘시킵니다 |
| 4 | 벌림 | 굽힘 | 오답 — 벌레근은 벌림(abduction)에 작용하지 않습니다 |
| 5 | 굽힘 | 폄 | 정답 — 근거 자료 [1][2]와 일치합니다 |

혼동 주의! 손가락의 벌림(abduction)은 등쪽뼈사이근(dorsal interossei)이 담당하고, 모음(adduction)은 바닥쪽뼈사이근(palmar interossei)이 담당합니다. 벌레근은 벌림이나 모음에 관여하지 않으므로 보기 4번은 즉시 제외할 수 있습니다. 또한 뼈사이근(interossei)도 벌레근과 마찬가지로 MCP 굽힘과 IP 폄에 작용하지만, 벌레근과 달리 벌림/모음이라는 추가 작용을 가진다는 차이가 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Anatomy and function of lumbrical muscles.일반논문Palti R, Vigler M (2012) · DOI: 10.1016/j.hcl.2011.09.002

- [2]Anatomy of the Lumbrical Muscles: Implications for Mechanical Advantage.일반논문Kooi K, Legerstee IWF, van Vliet E, Freundt LA, Reikersdorfer K, Chen NC (2025) · DOI: 10.1177/15589447241235340

## 임상 시나리오

벌레근 기능 평가와 훈련MCP 굽힘과 IP 폄의 동시 작용을 임상에서 확인하기
벌레근은 깊은손가락굽힘근(FDP) 힘줄에서 시작하여 폄근널힘줄에 닿는 유일한 근육입니다. 수축 시 MCP 관절 굽힘과 PIP·DIP 관절 폄을 동시에 일으킵니다. 검사 시 환자에게 MCP를 굽힌 상태에서 PIP와 DIP를 펴도록 지시하면 벌레근의 선택적 활성을 확인할 수 있습니다.

벌레근은 생리적 단면적이 작고 근섬유 길이가 길어 큰 힘보다 빠르고 정교한 움직임에 특화되어 있습니다. 피아노 연주, 타이핑, 바느질처럼 손가락의 미세한 자세 조절이 필요한 과제에서 핵심적인 역할을 합니다. FDP와 손가락폄근 사이의 긴장 균형을 조율하여 부드러운 손가락 움직임을 가능하게 합니다.

주의벌레근 단독 마비는 드물지만 정중신경과 자신경 손상 시 기능 저하가 나타날 수 있습니다. 벌레근 양성 징후는 FDP가 IP 관절을 굽히려 할 때 벌레근이 이를 상쇄하지 못해 IP 굽힘이 과도해지는 소견입니다. 평가 시 MCP 굽힘과 IP 폄의 동시 수행이 어려운지 반드시 확인해야 합니다.

## 핵심 개념

- **벌레근** — 깊은손가락굽힘근 힘줄에서 시작하여 폄근널힘줄에 닿는 손의 고유근육
- **폄근널힘줄** — 손가락 등쪽을 따라 주행하는 널힘줄 구조로 벌레근과 뼈사이근이 부착
- **MCP 관절** — 손허리손가락관절, 벌레근이 굽힘을 일으키는 관절
- **PIP·DIP 관절** — 몸쪽·먼쪽손가락뼈사이관절, 벌레근이 폄을 일으키는 관절
- **deflexor** — 벌레근이 PIP 관절 굽힘 모멘트를 상쇄하는 역할을 지칭하는 용어

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