# 무릎반사(patellar reflex)에서 구심 신경과 반사중추 척수분절의 짝으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

무릎반사(patellar reflex)에서 구심 신경과 반사중추 척수분절의 짝으로 옳은 것은?

## 보기

1. 폐쇄신경 - 허리 2~4
2. 넙다리신경 - 엉치 1~2
3. 궁둥신경 - 허리 2~4
4. 정강신경 - 엉치 1~2
5. 넙다리신경 - 허리 2~4 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

무릎반사는 무릎뼈 아래 힘줄을 두드려 넙다리네갈래근이 늘어나면 넙다리신경의 구심섬유가 허리 척수분절(허리 2~4, 교재에 따라 3~4)에 들어가고, 같은 신경의 운동섬유가 근을 수축시킨다. 엉치 1~2는 정강신경이 관여하는 발뒤꿈치힘줄반사의 중추이다.

## 심화 해설

무릎반사(patellar reflex)는 넙다리네갈래근(quadriceps femoris)의 방추가 주동 근육이며, 무릎인대를 두드리면 넙다리네갈래근이 반사적으로 수축하여 무릎이 펴지는 깊은힘줄반사(deep tendon reflex, DTR)이다. 이 반사의 구심 신경은 넙다리네갈래근을 지배하는 넙다리신경(femoral nerve)이고, 반사중추는 허리 2~4(L2~L4) 척수분절이다. 따라서 정답은 5번이다.

반사궁의 구성

무릎반사의 반사궁은 다음과 같이 연결된다. 무릎인대 타격 → 넙다리네갈래근의 근육방추(muscle spindle) 신장 → 구심성 Ia 섬유가 넙다리신경을 통해 L2~L4 척수분절로 들어감 → 척수 앞뿔에서 운동신경세포와 단일연접(monosynaptic) 연결 → 원심성 섬유가 다시 넙다리신경을 통해 넙다리네갈래근에 도달 → 근수축으로 무릎 폄(knee extension)이 나타난다.

보기별 신경과 척수분절의 관계

각 보기에서 제시한 신경과 척수분절의 짝을 비교하면 다음과 같다.

| 보기 | 신경 | 척수분절 | 무릎반사와의 관계 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 | 폐쇄신경(obturator nerve) | L2~L4 | 폐쇄신경은 L2~L4에서 기원하지만 넙다리모음근(adductor)을 지배하며 무릎반사의 구심 신경이 아니다 |
| 2 | 넙다리신경 | S1~S2 | 넙다리신경은 맞지만 척수분절이 틀리다. S1~S2는 발목반사(ankle jerk)의 중추이다 |
| 3 | 궁둥신경(sciatic nerve) | L2~L4 | 궁둥신경은 L4~S3에서 기원하며 무릎반사와 무관하다 |
| 4 | 정강신경(tibial nerve) | S1~S2 | 정강신경은 궁둥신경의 가지로 발목반사의 구심 신경이다 |
| 5 | 넙다리신경 | L2~L4 | 무릎반사의 구심 신경과 반사중추가 모두 옳다 |

임상적 의의

깊은힘줄반사는 요추 질환에서 감각 및 근력 검사보다 환자의 협조가 필요하지 않아 의식이나 인지 기능이 저하된 환자에서도 평가할 수 있는 객관적 지표이다. 무릎반사는 넙다리신경이 지배하는 L2~L4 척수분절의 기능을 반영하므로, 핵심! 무릎반사가 저하되거나 소실되면 L3~L4 신경뿌리 병변(예: 요추 추간판탈출증)이나 넙다리신경병증을 의심할 수 있다. 반대로 무릎반사가 항진되면 위운동신경세포(upper motor neuron) 병변을 시사한다.

혼동 주의! 발목반사(ankle jerk)는 정강신경이 구심 신경이고 반사중추는 엉치 1~2(S1~S2)이다. 무릎반사와 발목반사의 신경 및 척수분절을 짝지어 구분해야 한다. 무릎반사는 넙다리신경·L2~L4, 발목반사는 정강신경·S1~S2로 정리하면 혼동을 피할 수 있다.

## 임상 시나리오

무릎반사 평가의 임상 적용L2~L4 신경 기능을 반영하는 객관적 지표
무릎반사는 넙다리신경이 지배하는 L2~L4 척수분절의 기능을 반영한다. 반사가 저하되거나 소실되면 L3~L4 신경뿌리 병변(예: 요추 추간판탈출증)이나 넙다리신경병증을 의심해야 한다.

반사가 항진되면 위운동신경세포 병변을 시사한다. 깊은힘줄반사는 환자의 협조가 필요 없어 의식이나 인지 저하 환자에서도 평가 가능한 객관적 지표이다.

주의발목반사와 혼동하지 말 것. 발목반사는 정강신경이 구심 신경이고 반사중추는 S1~S2이다. 무릎반사는 넙다리신경·L2~L4, 발목반사는 정강신경·S1~S2로 짝지어 기억한다.

## 핵심 개념

- **깊은힘줄반사** — 힘줄을 두드려 근육방추를 신장시켜 반사적 근수축을 일으키는 단일연접반사
- **넙다리신경** — L2-L4 척수분절에서 기원하여 넙다리네갈래근을 지배하는 신경
- **무릎반사** — 넙다리신경 구심성, L2-L4 반사중추, 넙다리네갈래근 수축으로 무릎 폄
- **발목반사** — 정강신경 구심성, S1-S2 반사중추, 장딴지근 수축으로 발바닥 굽힘
- **척수분절** — 척수신경이 나오는 척수의 구획으로 반사중추를 나타내는 단위

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