# 머리 오른쪽 뒤윗부분을 다친 뒤 왼손의 촉각과 위치감각이 떨어진 환자에서 손상된 대뇌엽은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

머리 오른쪽 뒤윗부분을 다친 뒤 왼손의 촉각과 위치감각이 떨어진 환자에서 손상된 대뇌엽은?

## 보기

1. 섬엽(insular lobe)
2. 이마엽(frontal lobe)
3. 마루엽(parietal lobe) **✔ 정답**
4. 관자엽(temporal lobe)
5. 뒤통수엽(occipital lobe)

**정답: 3**

## 해설

일차체성감각영역은 마루엽의 중심뒤이랑에 있어 반대쪽 몸의 촉각·압각·위치감각을 받는다. 오른쪽 마루엽이 다치면 왼손 감각이 떨어진다. 이마엽은 운동과 계획, 관자엽은 청각과 기억, 뒤통수엽은 시각을 맡는다. 섬엽은 내장감각과 관련된다.

## 심화 해설

마루엽(parietal lobe)은 일차체성감각겉질(primary somatosensory cortex)이 위치한 대뇌엽으로, 반대쪽 신체의 촉각, 압각, 통각, 온도감각, 그리고 관절 위치감각과 운동감각을 통합 처리하는 핵심 영역입니다. 문제의 환자는 머리 오른쪽 뒤윗부분, 즉 오른쪽 마루엽 부위를 직접 다친 뒤 왼손의 촉각과 위치감각이 떨어졌습니다. 체성감각 경로는 숨뇌에서 교차한 뒤 시상을 거쳐 마루엽의 중심뒤이랑(postcentral gyrus)으로 투사되므로, 오른쪽 마루엽 손상은 왼쪽 신체의 감각 저하로 나타납니다. 손상 부위가 머리의 뒤윗부분이라는 해부학적 위치와 왼손의 감각 저하라는 신경학적 징후가 서로 일치하므로 손상된 대뇌엽은 마루엽입니다.

혼동 주의! 뒤통수엽(occipital lobe)은 시각 정보를 처리하고, 관자엽(temporal lobe)은 청각 및 언어 이해를 담당하므로 체성감각 저하와는 직접적인 관련이 없습니다. 이마엽(frontal lobe)은 운동 계획과 실행을 담당하여 손상 시 반대쪽 운동 마비가 나타날 수 있지만, 순수한 촉각과 위치감각 저하를 단독으로 유발하지는 않습니다.

근거 자료 [1]은 오른쪽 마루엽 경색 환자가 왼쪽 치아 통증처럼 느껴지는 비정형 감각 증상을 보인 증례로, 마루엽이 반대쪽 신체의 감각 정보를 처리한다는 사실을 뒷받침합니다. 근거 자료 [2]는 시각 피드백이 제한될 때 쥐기(grasping) 동작의 정확한 조절을 위해 마루엽-이마엽 운동앞 영역이 우선적으로 활성화된다고 보고하였는데, 이는 마루엽이 고유수용감각(proprioception)과 운동 기반 예측 정보를 통합하여 손의 위치와 자세를 추정하는 데 핵심적인 역할을 한다는 점을 보여줍니다. 즉, 마루엽은 단순한 피부 감각 수용을 넘어 손의 위치감각과 운동감각을 통합하여 정교한 운동 조절에 필요한 체성감각 정보를 제공하는 영역입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A Toothache That Was a Stroke: Acute Right Parietal Infarction Presenting As Isolated Left-Sided Odontogenic-Like Pain.일반논문Rraklli E, Abazaj A, Elpenoria K, Isufi A. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.114141

- [2]Preventing visual feedback of the moving limb during grasping preferentially activates parietofrontal premotor areas.일반논문Baune NA, Marchal N, Frey SH, Valyear KF. (2026) · DOI: 10.1016/j.neuroimage.2026.122004

## 임상 시나리오

반대쪽 체성감각 저하 환자 평가마루엽 병변의 신경학적 국소화
환자가 머리 뒤윗부분 외상 후 반대쪽 손의 촉각 및 위치감각 저하를 호소하면 마루엽, 특히 중심뒤이랑의 병변을 의심해야 한다. 체성감각 경로는 숨뇌에서 교차하므로 오른쪽 마루엽 손상은 왼쪽 신체의 감각 저하로 나타난다.

감각 평가 시 촉각, 통각, 온도감각, 진동감각, 위치감각을 모두 검사해야 한다. 마루엽 병변은 특히 위치감각과 입체인식 같은 고차 감각의 저하가 두드러질 수 있다.

주의외상 직후 감각 저하가 경미하거나 비특이적으로 보여도 두개내 출혈이나 뇌부종이 진행하며 증상이 악화될 수 있으므로 신속한 뇌 영상 검사가 필요하다.

## 핵심 개념

- **마루엽** — 일차체성감각겉질이 위치한 대뇌엽으로 반대쪽 신체의 촉각, 통각, 위치감각을 처리한다.
- **중심뒤이랑** — 마루엽에 위치한 일차체성감각겉질로 체성감각 정보가 최종 투사되는 부위이다.
- **체성감각 경로** — 피부 및 근골격계 감각 정보가 척수와 뇌줄기를 거쳐 시상에서 교차한 뒤 마루엽으로 전달되는 신경로이다.
- **반대쪽 지배** — 대뇌 반구가 신체 반대쪽의 감각과 운동을 지배하는 신경계의 원칙이다.
- **위치감각** — 관절과 근육의 고유수용감각으로 신체 부위의 위치와 움직임을 인지하는 감각이다.

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