# 대뇌동맥고리(윌리스고리, cerebral arterial circle)가 서로 이어 주는 동맥계는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

대뇌동맥고리(윌리스고리, cerebral arterial circle)가 서로 이어 주는 동맥계는?

## 보기

1. 속목동맥계와 눈동맥계
2. 속목동맥계와 척추뇌바닥동맥계 **✔ 정답**
3. 속목동맥계와 바깥목동맥계
4. 바깥목동맥계와 척추뇌바닥동맥계
5. 바깥목동맥계와 겨드랑동맥계

**정답: 2**

## 해설

대뇌동맥고리는 속목동맥에서 갈라진 앞대뇌동맥·뒤교통동맥과 척추동맥이 합쳐진 뇌바닥동맥에서 나온 뒤대뇌동맥이 이루는 고리이다. 한쪽 동맥이 막혀도 반대쪽에서 피를 보충하는 측부순환 통로가 된다. 바깥목동맥은 얼굴과 머리 바깥을 먹여 이 고리에 속하지 않는다.

## 심화 해설

대뇌동맥고리(cerebral arterial circle)는 뇌바닥에서 여러 동맥이 서로 연결되어 형성하는 육각형 모양의 혈관 연결망입니다. 이 고리의 가장 중요한 기능은 한쪽 혈관이 막히거나 좁아져도 반대편 또는 다른 경로를 통해 혈액을 우회 공급하는 곁순환(collateral circulation)을 확보하는 것입니다.

문제에서 묻는 핵심은 대뇌동맥고리가 어떤 두 개의 큰 동맥계를 서로 연결하느냐입니다. 대뇌동맥고리는 앞쪽의 속목동맥(internal carotid artery) 계통과 뒤쪽의 척추뇌바닥동맥(vertebrobasilar artery) 계통을 연결합니다. 속목동맥은 대뇌의 앞부분과 중간부분에 혈액을 공급하고, 척추동맥이 합쳐져 형성된 뇌바닥동맥(basilar artery)은 대뇌의 뒤부분, 뇌줄기, 소뇌에 혈액을 공급합니다. 대뇌동맥고리는 이 두 계통을 연결하여 뇌 전체에 안정적인 혈류를 보장합니다.

대뇌동맥고리는 속목동맥계와 척추뇌바닥동맥계를 연결하는 곁순환 통로로, 뇌혈관 폐쇄 시 허혈 손상을 줄이는 데 결정적인 역할을 합니다. 근거 자료에서도 말의 뇌혈류 공급이 속목동맥계와 척추뇌바닥동맥계에 의해 유지되며, 이 두 계통이 대뇌동맥고리에서 합류하여 지속적인 뇌관류를 보장한다고 설명합니다 [1]. 또한 대뇌동맥고리가 곁순환 혈관망을 구축하여 적절한 뇌혈류 공급을 보장하는 데 중요한 역할을 한다는 점이 강조됩니다 [2].

각 보기를 살펴보면 다음과 같습니다.

| 보기 | 연결 동맥계 | 대뇌동맥고리 해당 여부 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 속목동맥계 + 눈동맥계 | 눈동맥은 속목동맥의 가지로, 대뇌동맥고리를 구성하지 않음 |
| 2 | 속목동맥계 + 척추뇌바닥동맥계 | 대뇌동맥고리가 연결하는 두 축 |
| 3 | 속목동맥계 + 바깥목동맥계 | 바깥목동맥은 주로 얼굴·두피에 분포하며 대뇌동맥고리와 직접 연결되지 않음 |
| 4 | 바깥목동맥계 + 척추뇌바닥동맥계 | 바깥목동맥은 대뇌동맥고리를 구성하지 않음 |
| 5 | 바깥목동맥계 + 겨드랑동맥계 | 겨드랑동맥은 상지 혈관으로 뇌혈류와 무관 |

혼동 주의! 바깥목동맥(external carotid artery)은 얼굴, 두피, 뇌막 등 뇌 바깥 구조물에 주로 혈액을 공급합니다. 바깥목동맥의 일부 가지가 눈동맥을 통해 속목동맥계와 미세하게 연결될 수는 있으나, 대뇌동맥고리를 직접 구성하는 혈관은 아닙니다. 대뇌동맥고리를 구성하는 혈관은 속목동맥의 가지인 앞대뇌동맥, 중간대뇌동맥, 뒤교통동맥과 척추뇌바닥동맥계의 가지인 뒤대뇌동맥입니다.

핵심! 대뇌동맥고리의 해부학적 의의는 앞순환(속목동맥계)과 뒤순환(척추뇌바닥동맥계)을 연결한다는 점입니다. 이 연결 덕분에 한쪽 속목동맥이 막히더라도 반대편 속목동맥이나 척추뇌바닥동맥계에서 혈액을 공급받을 수 있습니다.

뒤대뇌동맥(posterior cerebral artery)은 대뇌동맥고리의 뒤쪽을 구성하는 중요한 혈관으로, 일반적으로 뇌바닥동맥의 분지에서 기원합니다. 하지만 일부에서는 속목동맥에서 직접 기원하는 변이가 있으며 이를 태아형 뒤대뇌동맥(fetal-type PCA)이라고 합니다 [3]. 이러한 변이는 대뇌동맥고리의 곁순환 능력에 영향을 줄 수 있어 임상적으로 중요합니다. 속목동맥과 척추동맥은 발생학적으로 대동맥활과 등쪽대동맥의 복잡한 변형을 통해 형성되며, 이 과정에서 다양한 변이가 나타날 수 있습니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Anatomical description of the vertebrobasilar and carotid systems forming the cerebral arterial circle in the equine brain.일반논문Al Aiyan A, Alnahdi AF, Abu Hayah S, Alshamsi A, Alshebli H, Aleissaee S, Balan R. (2026) · DOI: 10.3389/fvets.2026.1772131

- [2]Vascular Neuroembryology: The Genesis of the Intracranial Arterial System and the Circle of Willis.일반논문Jacobs K, Linnenbank CM, Van Den Berg R, Langenbach G, de Bree K, Hagoort J, Meijer B, Oostra RJ, Lobbezoo F, Volovici V, de Bakker BS. (2026) · DOI: 10.3390/life16071153

- [3]Morphology and Variations of the Posterior Cerebral Artery: A Literature Review.일반논문Xalxo N, Ratanpara L, Patil KS, Chauhan PR, Mehra S. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.81205

- [4]Congenital Anomalies and Variations of the Carotid and Vertebral Arteries: A Case-Based Imaging Review.일반논문Battal B, Zamora C. (2026) · DOI: 10.3390/tomography12080111

## 임상 시나리오

윌리스고리 곁순환 평가뇌혈관 폐쇄 환자에서 앞·뒤순환 연결 확인
대뇌동맥고리는 속목동맥계와 척추뇌바닥동맥계를 연결하여 한쪽 혈관이 막혀도 반대편 또는 뒤순환에서 혈액을 우회 공급한다. 뇌경색 환자에서 MRA나 CTA로 윌리스고리의 개방성과 곁순환 경로를 확인하는 것이 예후 판정에 중요하다.

속목동맥 협착이 심한 경우, 반대편 속목동맥이나 척추뇌바닥동맥계를 통한 곁순환이 발달해 있으면 신경학적 결손이 경미할 수 있다. 특히 앞교통동맥과 뒤교통동맥의 개통 여부가 핵심이다.

주의윌리스고리는 해부학적 변이가 흔하므로, 영상에서 고리가 완전한 형태로 보이지 않는다고 해서 곁순환 능력이 없다고 단정하면 안 된다. 태아형 뒤대뇌동맥처럼 뒤교통동맥이 굵고 뒤대뇌동맥이 속목동맥에서 직접 나오는 변이에서는 뒤순환 의존도가 달라질 수 있다.

## 핵심 개념

- **대뇌동맥고리** — 뇌바닥에서 속목동맥계와 척추뇌바닥동맥계를 연결하는 육각형의 곁순환 혈관망.
- **속목동맥계** — 대뇌의 앞부분과 중간부분에 혈액을 공급하는 앞순환 계통.
- **척추뇌바닥동맥계** — 척추동맥이 합쳐져 뇌바닥동맥을 이루며 대뇌 뒤쪽, 뇌줄기, 소뇌에 혈액을 공급하는 뒤순환 계통.
- **곁순환** — 주된 혈관이 막혔을 때 다른 경로를 통해 혈액을 우회 공급하는 보상 기전.
- **뒤대뇌동맥** — 대뇌동맥고리 뒤쪽을 구성하는 혈관으로, 주로 뇌바닥동맥에서 기원하나 속목동맥에서 직접 나오는 변이도 있다.

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