# 폐기종(emphysema) 환자의 폐기능검사에서 정상보다 증가하는 용적은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

폐기종(emphysema) 환자의 폐기능검사에서 정상보다 증가하는 용적은?

## 보기

1. 폐활량(vital capacity)
2. 들숨용량(inspiratory capacity)
3. 날숨예비용적(expiratory reserve volume)
4. 일회호흡용적(tidal volume)
5. 잔기량(residual volume) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

폐기종은 허파꽈리벽이 파괴되어 탄력이 줄고 날숨 때 작은 기도가 닫혀 공기가 갇힌다. 그래서 잔기량과 기능적 잔기용량, 총폐용량이 늘고 폐활량은 오히려 줄어든다. 갇힌 공기가 많아진 만큼 날숨으로 더 내보낼 수 있는 날숨예비용적은 오히려 작아진다.

## 심화 해설

폐기종(emphysema)은 폐포벽의 파괴와 탄성반동(elastic recoil) 소실을 특징으로 하는 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 한 형태입니다. 이로 인해 호기 시 기도가 조기에 허탈되고 공기가 폐 안에 갇히는 공기걸림(air trapping)과 과팽창(hyperinflation)이 발생합니다. 폐기능검사에서 이 병태생리를 반영하는 가장 직접적인 지표는 잔기량(residual volume, RV)입니다. 잔기량은 최대한 날숨을 내쉰 뒤에도 폐에 남아 있는 공기의 용적으로, 폐기종에서는 정상보다 증가합니다.

폐기종에서 잔기량이 증가하는 핵심 기전은 폐포벽 파괴로 인한 탄성반동 감소와 소기도의 호기성 허탈입니다. 정상 폐는 탄성반동이 있어 호기 시 폐를 수축시켜 공기를 밀어내지만, 폐기종에서는 이 탄성반동이 소실되어 호기가 끝나도 공기가 충분히 배출되지 못합니다. 또한 폐포벽이 파괴되면서 말초 기도를 지지하던 구조가 사라져 호기 시 소기도가 쉽게 닫히고, 이로 인해 갇힌 공기의 양이 늘어나 잔기량이 증가합니다. 근거 자료 [1]에서는 중증 폐기종 환자에서 잔기량을 체적기록법(body plethysmography)으로 측정하는 것이 임상에서 일상적인 검사이며, 임상시험에서도 중요한 결과 변수라고 명시하고 있습니다. 이는 잔기량이 폐기종의 중증도와 치료 반응을 평가하는 핵심 지표임을 보여줍니다.

폐기종에서 잔기량이 증가하면 총폐용량(total lung capacity, TLC)도 함께 증가할 수 있습니다. 총폐용량은 최대 들숨 후 폐에 존재하는 총 공기량으로, 잔기량과 폐활량의 합입니다. 근거 자료 [1]에서 잔기량과 총폐용량을 함께 측정했다고 보고한 것은 두 지표가 폐기종의 과팽창을 평가하는 데 밀접하게 연관되어 있기 때문입니다. 다만 폐기종이 진행되면 폐활량은 정상이거나 오히려 감소할 수 있어, 총폐용량의 증가는 주로 잔기량의 증가에 기인합니다.

치료적 관점에서도 잔기량 감소는 핵심 목표입니다. 근거 자료 [2]는 폐용적축소술(lung volume reduction surgery, LVRS)이 심하게 확장된 병변 조직을 절제하여 상대적으로 건강한 폐 조직의 기능을 회복시키고 운동능력과 삶의 질, 생존율을 개선한다고 설명합니다. 근거 자료 [4]는 기관지경적 폐용적축소술(bronchoscopic lung volume reduction, BLVR)의 목표가 과팽창과 잔기량을 줄여 폐기능과 증상 조절, 삶의 질을 개선하는 것이라고 명시합니다. 또한 근거 자료 [3]은 기도 스캐폴드(airway scaffold)가 폐기종성 폐실질과 중심 기도를 연결하여 갇힌 공기를 배출함으로써 과팽창을 완화하는 새로운 치료법이라고 소개합니다. 모든 중재가 공통적으로 잔기량과 과팽창을 줄이는 것을 목표로 한다는 점은, 잔기량 증가가 폐기종의 핵심 병태생리적 지표임을 뒷받침합니다.

혼동 주의! 폐활량(vital capacity)은 최대 들숨 후 최대한 내쉴 수 있는 공기량으로, 폐기종에서는 탄성반동 감소와 공기걸림으로 인해 정상보다 감소하는 경향이 있습니다. 들숨용량(inspiratory capacity)은 안정 날숨 후 최대 들숨 시 흡입할 수 있는 공기량인데, 과팽창이 심한 폐기종에서는 횡격막이 낮아지고 편평해져 흡기 능력이 제한되므로 증가하지 않습니다. 날숨예비용적(expiratory reserve volume)은 안정 날숨 후 추가로 내쉴 수 있는 공기량으로, 공기걸림이 있는 폐기종에서는 감소합니다. 일회호흡용적(tidal volume)은 안정 호흡 시 한 번에 들이마시거나 내쉬는 공기량으로, 폐기종에서 특징적으로 증가하는 용적이 아닙니다.

핵심! 폐기능검사에서 폐용적을 해석할 때는 단순히 수치만 암기하지 말고, 폐포벽 파괴와 탄성반동 소실이라는 폐기종의 병태생리를 기준으로 각 용적의 변화 방향을 추론해야 합니다. 잔기량은 최대 호기 후에도 배출되지 못하고 남는 공기량이므로, 공기걸림이 있는 폐기종에서 가장 민감하게 증가하는 지표입니다. 근거 자료 [1]에서 잔기량의 최소임상중요차이(minimal important difference, MID)를 별도로 연구한 것은, 잔기량이 단순한 측정값을 넘어 환자가 체감하는 치료 효과와 연결되는 임상적 의미를 지닌 지표임을 시사합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The minimal important difference for residual volume in patients with severe emphysema.일반논문Hartman JE, Ten Hacken NH, Klooster K, Boezen HM, de Greef MH, Slebos DJ (2012) · DOI: 10.1183/09031936.00219111

- [2]Lung Volume Reduction in Pulmonary Emphysema.일반논문Garner JL, Shah PL (2020) · DOI: 10.1055/s-0040-1702192

- [3]Airway Scaffolds for Emphysema-related Hyperinflation: Six-Month Results from the BREATHE Trial.일반논문Tana A, Valipour A, Ing A, Steinfort DP, Orton CM, Klooster K (2025) · DOI: 10.1164/rccm.202502-0378OC

- [4]Bronchoscopic Lung Volume Reduction: A Review.일반논문Podder S, Khan M, Sink Z, Verga S, Kurman JS, Malsin E (2024) · DOI: 10.1055/s-0044-1787876

## 임상 시나리오

폐기종 환자의 잔기량 평가와 치료적 의의공기걸림과 과팽창의 핵심 지표인 잔기량을 이해하고 중재 목표로 활용하기
폐기종에서 잔기량은 최대 날숨 후에도 폐에 남는 공기량으로, 탄성반동 소실과 소기도 허탈로 인해 정상보다 증가합니다. 임상에서는 체적기록법으로 측정하며, 잔기량과 총폐용량을 함께 평가하여 과팽창의 정도를 파악합니다.

치료 중재는 공통적으로 잔기량 감소를 목표로 합니다. 폐용적축소술이나 기관지경적 폐용적축소술은 과팽창된 폐 조직을 줄여 상대적으로 건강한 폐의 기능을 회복시키고, 잔기량을 낮춰 운동능력과 삶의 질을 개선합니다.

주의폐활량은 폐기종에서 오히려 감소할 수 있으므로, 잔기량 단독이 아닌 총폐용량과의 비율을 함께 해석해야 합니다. 잔기량 증가가 확인되면 단순 노화나 비만에 의한 제한성 변화와 감별이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **잔기량** — 최대한 날숨을 내쉰 뒤에도 폐에 남아 있는 공기의 용적으로, 폐기종에서는 탄성반동 소실과 공기걸림으로 인해 증가한다.
- **탄성반동** — 폐가 수축하여 공기를 밀어내는 성질로, 폐기종에서는 폐포벽 파괴로 인해 소실되어 호기가 충분히 이루어지지 못한다.
- **공기걸림** — 호기 시 기도가 조기에 허탈되어 공기가 폐 안에 갇히는 현상으로, 폐기종의 대표적인 병태생리이다.
- **과팽창** — 폐에 공기가 비정상적으로 많이 남아 폐용적이 증가한 상태로, 잔기량과 총폐용량의 증가로 나타난다.
- **총폐용량** — 최대 들숨 후 폐에 존재하는 총 공기량으로, 잔기량과 폐활량의 합이며 폐기종에서는 잔기량 증가로 인해 증가할 수 있다.

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