# 위팔두갈래근(biceps brachii) 긴갈래의 시작 부위로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

위팔두갈래근(biceps brachii) 긴갈래의 시작 부위로 옳은 것은?

## 보기

1. 어깨뼈 부리돌기(coracoid process)
2. 어깨뼈 관절아래결절(infraglenoid tubercle)
3. 위팔뼈 큰결절(greater tubercle)
4. 위팔뼈 결절사이고랑(intertubercular groove)
5. 어깨뼈 관절위결절(supraglenoid tubercle) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

긴갈래는 어깨뼈 관절위결절에서 시작해 관절낭 안을 지나 결절사이고랑으로 내려간다. 짧은갈래는 부리돌기에서 시작하며, 관절아래결절은 위팔세갈래근 긴갈래의 시작부이고 결절사이고랑은 힘줄이 지나는 통로일 뿐 시작부가 아니라서 헷갈리기 쉽다.

## 심화 해설

위팔두갈래근(biceps brachii)은 이름 그대로 두 개의 이는곳을 가지는 근육으로, 짧은갈래(short head)와 긴갈래(long head)로 나뉩니다. 짧은갈래는 어깨뼈 부리돌기(coracoid process)에서 일어나며, 긴갈래는 어깨뼈 관절위결절(supraglenoid tubercle)에서 시작합니다. 따라서 정답은 5번입니다.

긴갈래 힘줄은 관절위결절에서 시작된 뒤 위관절오목테두리(supraglenoid rim)와 위관절테두리(superior glenoid labrum)에 부착되어 관절안을 통과합니다. 이후 결절사이고랑(intertubercular groove)을 따라 주행하여 어깨관절을 가로지르고 위팔뼈 몸통 쪽으로 내려갑니다. 이 주행 경로는 어깨관절의 안정성과 위팔두갈래근의 기능에 중요한 해부학적 기초가 됩니다.

긴갈래 힘줄이 관절위결절과 위관절테두리에 부착되는 부위를 통틀어 '위관절테두리-두갈래근 닻 복합체(superior labral-biceps anchor complex)'라고 부릅니다. 근거 자료 [2]의 초록에서도 이 복합체가 초음파로 접근하기 어려운 깊은 위치에 있고, 어깨관절과 가까우며, 주변 뼈 구조물에 가려져 기술적으로 어려운 표적이라고 설명합니다. 이는 긴갈래 힘줄의 시작점이 단순히 관절위결절 한 지점에 국한되지 않고, 위관절테두리와 연속성을 이루는 구조적 복합체임을 보여줍니다.

보기에서 제시된 다른 구조물들과의 감별도 중요합니다. 어깨뼈 관절아래결절(infraglenoid tubercle)은 위팔세갈래근 긴갈래(triceps brachii long head)의 시작점이며, 위팔뼈 큰결절(greater tubercle)은 가시위근(supraspinatus), 가시아래근(infraspinatus), 작은원근(teres minor)이 부착하는 곳입니다. 결절사이고랑(intertubercular groove)은 긴갈래 힘줄이 지나가는 통로이지 시작점이 아닙니다.

근거 자료 [1]은 위팔두갈래근의 해부학적 변이(variation)를 보고하고 있습니다. 이 증례에서는 정상적인 부리돌기 머리(coracoid head)와 관절오목 머리(glenoid head) 외에 위팔뼈 앞면에서 일어나는 두 개의 덧머리(supernumerary heads)가 관찰되었습니다. 혼동 주의! 여기서 'glenoid head'는 관절위결절에서 일어나는 긴갈래를 의미하며, 이는 정상 해부학에서 긴갈래의 시작점이 관절위결절임을 다시 확인해 줍니다. 변이 증례에서도 기본적인 긴갈래의 시작점은 유지된 채 추가적인 머리가 생긴 것입니다.

핵심! 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄은 관절안 구조물(intra-articular structure)로 주행하기 때문에 어깨관절의 병리와 밀접하게 연관됩니다. 특히 위관절테두리 앞뒤쪽 파열(SLAP lesion)은 긴갈래 힘줄의 부착 부위인 위관절테두리가 손상되는 병변이므로, 긴갈래의 해부학적 시작점을 정확히 이해하는 것이 어깨 재활 평가와 중재의 기초가 됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Bilateral quadricipital biceps brachii: a rare anatomical variation with clinical implications.일반논문Ahmet K, Otero-Pfaeffle D, Avilova O, Shoja MM. (2025) · DOI: 10.5115/acb.25.137

- [2]Ultrasound-Guided Biceps-Tracking Access to the Superior Labral-Biceps Anchor Complex: A Technical Report With Cadaveric Demonstration of Gross Injectate Localization.일반논문Kim SH, Lee UY, Yoon Y, Hwang J, Kim S, Kim Y, Suryadi T, Suhaimi A, Lam KHS. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.111637

## 임상 시나리오

위팔두갈래근 긴갈래 시작점 임상 적용SLAP 병변 평가와 재활의 해부학적 기초
긴갈래 힘줄은 관절위결절에서 시작해 위관절테두리와 연속성을 이루며 관절안 구조물로 주행합니다. 이 부착 부위를 위관절테두리-두갈래근 닻 복합체라 부르며, SLAP 병변의 핵심 해부학적 위치입니다.

짧은갈래는 부리돌기에서, 긴갈래는 관절위결절에서 시작하므로 두 갈래의 이는곳을 구분하는 것이 어깨 통증 감별진단의 첫 단계입니다. 긴갈래 힘줄은 결절사이고랑을 통과하므로 이 부위 압통은 힘줄병증을 시사합니다.

주의긴갈래 힘줄은 관절안을 통과하므로 회전근개 질환과 증상이 겹칠 수 있습니다. 관절아래결절은 위팔세갈래근 긴갈래의 이는곳이므로 혼동하지 마십시오.

## 핵심 개념

- **관절위결절** — 어깨뼈 관절오목 위쪽에 위치한 돌기로 위팔두갈래근 긴갈래의 이는곳
- **부리돌기** — 어깨뼈 앞쪽에 돌출된 구조로 위팔두갈래근 짧은갈래와 부리위팔근의 이는곳
- **결절사이고랑** — 위팔뼈 큰결절과 작은결절 사이의 고랑으로 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄이 지나가는 통로
- **위관절테두리-두갈래근 닻 복합체** — 긴갈래 힘줄이 관절위결절과 위관절테두리에 부착되는 구조적 복합체
- **SLAP 병변** — 위관절테두리 앞뒤쪽 파열로 긴갈래 힘줄 부착 부위 손상

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