# 자살 예방 사업에서 먼저 선별해야 할 대표적인 위험요인은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675805  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

자살 예방 사업에서 먼저 선별해야 할 대표적인 위험요인은?

## 보기

1. 우울증을 앓고 사회적으로 고립된 상태 **✔ 정답**
2. 규칙적인 운동과 충분한 수면
3. 위기 때 도움을 구할 상담 체계의 이용
4. 안정적인 직업과 가족의 정서적 지지
5. 지역사회 모임에 꾸준히 참여하는 생활

**정답: 1**

## 해설

우울증 같은 정신질환과 사회적 고립은 자살의 대표적인 위험요인이며 보건 사업에서 선별과 조기 개입의 우선 대상이다. 안정적 직업, 가족과 공동체의 지지, 규칙적 생활, 상담 체계 이용은 자살을 막는 보호요인에 해당한다.

## 심화 해설

자살 예방 사업에서 선별의 우선순위는 정신과적 질환과 사회적 고립의 결합 여부를 확인하는 데 있습니다. 보기 1번의 ‘우울증을 앓고 사회적으로 고립된 상태’는 자살 위험요인 중에서도 가장 강력하고 대표적인 조합으로, 나머지 보기들은 모두 자살 위험을 낮추는 보호요인(protective factor)에 해당합니다.

자살 위험요인과 보호요인의 구분

자살 예방에서 ‘선별(screening)’이란 위험요인을 가진 대상을 먼저 찾아내는 과정입니다. 위험요인은 자살 생각이나 시도 가능성을 높이는 조건이고, 보호요인은 그 가능성을 낮추는 완충 조건입니다. 문제에서 요구하는 것은 ‘먼저 선별해야 할 위험요인’이므로, 보기 중에서 위험요인을 찾는 것이 핵심입니다.

| 구분 | 내용 | 자살 위험에 대한 작용 |
| --- | --- | --- |
| 위험요인 | 우울증, 사회적 고립, 자살 시도 과거력, 물질 남용 등 | 자살 생각·시도 가능성을 높임 |
| 보호요인 | 규칙적 운동, 충분한 수면, 상담 체계 이용, 안정적 직업, 가족 지지, 지역사회 참여 | 자살 생각·시도 가능성을 낮춤 |

우울증과 사회적 고립이 위험요인인 이유

근거 자료 [1]은 사회적 취약 집단(socially vulnerable populations)이 자살 위험과 관련된 사회적 결정요인에 불균형적으로 노출되고 정신건강 서비스 접근에 장벽을 겪는다고 설명합니다. 일차의료(primary health care)가 자살 예방의 첫 접점이 되는 이유도, 우울증과 같은 정신과적 문제와 사회적 고립이 결합된 대상이 의료 체계 안에서 먼저 발견되어야 하기 때문입니다.

근거 자료 [2]는 코로나19 팬데믹 기간 동안 청소년의 우울(depression), 불안(anxiety), 자살 생각(suicidal ideation)이 증가했다고 보고합니다. 특히 여성과 취약 집단에서 그 증가가 두드러졌는데, 이는 정서적 어려움이 자살 위험의 직접적인 동력이 된다는 점을 보여줍니다. 근거 자료 [4]에서도 청소년 자살이 주로 우울증에 의해 유발되며, 우울증이 자살 사례의 70% 이상에 영향을 미치고 1년 내 재발률이 80%를 초과한다고 명시하고 있습니다. 우울증은 자살 위험을 평가할 때 가장 먼저 확인해야 할 정신과적 요인입니다.

사회적 고립은 우울증과 독립적으로도 자살 위험을 높입니다. 근거 자료 [1]이 강조하는 사회적 취약성에는 사회적 연결망의 부재, 지지 체계의 결여, 서비스 접근성 저하가 포함됩니다. 우울증을 앓는 사람이 사회적으로 고립되어 있으면, 자살 생각을 혼자 감당하게 되고 도움을 요청할 통로가 차단되므로 위험성이 배가됩니다. 근거 자료 [3]에서도 자살 시도(suicide attempt)가 이후 자살 사망의 강력한 예측인자라고 밝히고 있는데, 사회적 고립 상태에서는 자살 시도가 주변에 발견되지 않아 치명적 결과로 이어질 가능성이 더 높습니다.

보기 2~5가 보호요인인 이유

보기 2번의 규칙적인 운동과 충분한 수면은 정신건강을 안정시키는 생활습관 요인입니다. 보기 3번의 위기 시 상담 체계 이용은 자살 생각이 행동으로 이어지는 것을 막는 완충 장치입니다. 보기 4번의 안정적인 직업과 가족의 정서적 지지는 사회경제적 안정성과 정서적 지지망을 제공합니다. 보기 5번의 지역사회 모임 참여는 사회적 연결성을 높여 고립을 방지합니다. 이들은 모두 자살 위험을 낮추는 방향으로 작용하므로, ‘먼저 선별해야 할 위험요인’을 묻는 문제의 답이 될 수 없습니다.

혼동 주의! 보기 3번의 ‘상담 체계 이용’은 자살 예방 사업에서 중요한 요소이지만, 이는 위험요인이 아니라 보호요인입니다. 선별(screening)은 위험요인을 가진 사람을 찾는 과정이므로, 상담 체계를 이미 이용하고 있는 사람보다는 우울증과 고립 상태에 있으나 아직 도움을 받지 못하는 사람을 먼저 찾아내는 것이 우선입니다.

핵심! 자살 예방 선별에서 가장 대표적인 위험요인은 우울증과 사회적 고립의 결합입니다. 근거 자료 [1]과 [4]가 공통적으로 지적하듯, 정신과적 질환과 사회적 취약성이 겹친 대상이 자살 위험이 가장 높으며, 일차의료와 지역사회 기반 선별에서 최우선으로 확인해야 할 조건입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Suicide prevention in primary health care among socially vulnerable populations: a narrative review.일반논문Zhamaliyeva L, Baspakova A, Abitova A, Merkys G, Bubeliene D, Suleimenova R, Ablakimova N. (2026) · DOI: 10.3389/fpubh.2026.1905954

- [2]Adolescent Suicide During the COVID-19 Pandemic: Bullying Dynamics, Risk Factors, and Prevention Strategies-A Systematic Review.메타분석/체계고찰Pérez-Jiménez JM, Feria Dávila A, Torrado Val E. (2026) · DOI: 10.3390/healthcare14162582

- [3]Risk factors and methods of NSSI and suicide attempts among American Indian and Alaska native adolescents and young adults: A systematic review protocol.메타분석/체계고찰Sadath A, Zhang Y, Rudra PK, Farooq O, Draft D, Reay S. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pone.0358536

- [4]Bidirectional pathways to suicide: how parent-child interactions shape adolescent depression and suicidality in China.일반논문Han Y, Sun R, Tang Y, Wei C. (2026) · DOI: 10.1186/s12887-026-07402-4

## 임상 시나리오

자살 위험요인 선별의 임상 적용우울증과 사회적 고립의 결합을 최우선으로 확인
자살 예방 선별에서 우울증과 사회적 고립이 결합된 대상은 가장 강력한 위험 신호로 간주한다. 우울증은 자살 사례의 70% 이상에 영향을 미치며, 사회적 고립은 도움 요청 경로를 차단해 치명적 결과 위험을 높인다.

일차의료 현장에서는 우울증 선별 도구(PHQ-9 등)와 함께 사회적 연결망, 지지 체계 유무를 반드시 평가한다. 자살 시도 과거력이 있으면 이후 자살 사망의 강력한 예측인자이므로 즉시 고위험군으로 분류한다.

주의보호요인(운동, 수면, 상담 체계, 가족 지지 등)이 있다고 해서 위험요인 선별을 생략해서는 안 된다. 우울증과 사회적 고립이 동시에 확인되면 보호요인 존재 여부와 무관하게 적극적 개입과 추적 관찰이 필요하다.

## 핵심 개념

- **위험요인** — 자살 생각이나 시도 가능성을 높이는 조건 (예: 우울증, 사회적 고립, 자살 시도 과거력)
- **보호요인** — 자살 가능성을 낮추는 완충 조건 (예: 운동, 수면, 상담 체계, 가족 지지)
- **선별** — 위험요인을 가진 대상을 먼저 찾아내는 과정
- **사회적 고립** — 사회적 연결망 부재, 지지 체계 결여, 서비스 접근성 저하 상태
- **우울증** — 자살 사례의 70% 이상에 영향을 미치는 주요 정신과적 위험요인

## 같은 주제 문제

- [적혈구의 수명이 짧아지고 망상적혈구가 늘며 간접빌리루빈이 오르는 빈혈은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675748)
- [목뼈 중 가시돌기가 길고 갈라지지 않아 목 뒤에서 가장 잘 만져지는 융기뼈(vertebra prominens)는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675749)
- [뼈가 받는 힘의 크기와 방향에 맞춰 구조가 바뀐다는 원리를 무엇이라 하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675750)
- [윤활관절(synovial joint)의 관절연골(articular cartilage)을 이루는 연골 종류는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675751)
- [노인에서 나이가 들수록 키가 줄어드는 것과 가장 관련 깊은 추간판(intervertebral disc)의 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675752)
- [골격근이 수축할 때 근절(sarcomere) 안에서 일어나는 변화로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675753)
- [가로세관(T tubule)을 따라 활동전위가 전달된 직후 근형질세망(sarcoplasmic reticulum)에서 일어나는 일은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675754)
- [큰마름근과 작은마름근(rhomboid major, minor)을 지배하는 신경은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675755)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._