# 노신경 마비로 손목이 처진 환자에게 손목을 약간 편 위치로 받쳐 주는 부목은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

노신경 마비로 손목이 처진 환자에게 손목을 약간 편 위치로 받쳐 주는 부목은?

## 보기

1. 콕업 부목(cock-up splint) **✔ 정답**
2. 맬릿 부목(mallet splint)
3. 엄지 스파이카 부목(thumb spica splint)
4. 버디 테이핑(buddy taping)
5. 스완넥 부목(swan neck splint)

**정답: 1**

## 해설

노신경이 마비되면 손목폄근이 약해져 손목이 처진다. 콕업 부목은 손목을 약간 편 위치로 받쳐 손가락 굽힘근이 효율적으로 힘을 쓰게 한다. 스완넥·맬릿 부목은 손가락 관절 변형에, 엄지 스파이카는 엄지 손목손허리관절 고정에 쓴다.

## 심화 해설

노신경 마비(radial nerve palsy)에서 나타나는 손목처짐(wrist drop)은 손목과 손가락의 신전근이 마비되어 손목을 능동적으로 펴지 못하는 상태를 말합니다. 이때 손목이 지속적으로 굴곡된 자세로 방치되면 신전근의 과도한 신장과 관절 구축이 발생할 수 있어, 중립 또는 약간 신전된 자세로 손목을 유지하는 보조기가 필요합니다.

콕업 부목(cock-up splint)은 손목을 경도의 신전 위치에 고정하는 손목 보조기로, 노신경 마비에서 나타나는 손목처짐의 기능적 위치 유지와 신전건의 과신장 방지를 위해 적용하는 표준적인 중재입니다. 손목을 약간 편 위치로 받쳐 줌으로써 마비된 손목 신전근의 기능을 보조하고, 수부의 파악(grasp) 효율을 높이는 역할을 합니다.

노신경은 상완골 간부 골절에서 흔히 손상되며, 근거 자료에서도 상완골 간부 골절 후 발생한 노신경 마비 사례가 보고되었습니다[1]. 또한 노신경의 종양성 병변에 의해서도 손목처짐과 손가락처짐이 나타날 수 있는데, 이 경우에도 신경 재건 전후로 기능적 위치 유지를 위한 보조기 적용이 고려됩니다[2]. 핵심! 손목처짐 환자에서 콕업 부목의 목적은 단순 고정이 아니라 기능적 위치(functional position) 유지이며, 손목을 약 10~20도 신전한 상태로 유지하는 것이 일반적입니다.

나머지 보기와의 감별은 다음과 같습니다.

| 보조기 | 주요 적용 대상 | 고정 위치 |
| --- | --- | --- |
| 콕업 부목 | 노신경 마비의 손목처짐 | 손목을 약간 신전(중립~경도 신전) |
| 맬릿 부목 | 원위지 신전건 손상(망치수지) | 원위지간관절을 신전 고정 |
| 엄지 스파이카 부목 | 엄지 손목손허리관절 염좌, 드퀘르벵 | 엄지를 외전·신전 위치로 고정 |
| 버디 테이핑 | 수지 골절·염좌의 보조 고정 | 인접 수지와 함께 테이핑 |
| 스완넥 부목 | 스완넥 변형(조수지) | 근위지간관절 굴곡을 제한 |

혼동 주의! 맬릿 부목과 스완넥 부목은 모두 손가락 변형에 적용하지만, 맬릿 부목은 원위지간관절(DIP)의 신전 유지, 스완넥 부목은 근위지간관절(PIP)의 과신전 방지가 목적입니다. 손목 전체를 다루는 콕업 부목과는 고정 부위 자체가 다릅니다.

노신경 마비 환자에서 건이전술(tendon transfer) 후에도 일정 기간 손목 신전 보조기를 사용하는 경우가 있는데, 이는 이전된 건의 긴장을 보호하고 기능적 회복을 도모하기 위함입니다[1]. 따라서 콕업 부목은 급성기 마비 관리뿐 아니라 수술 후 재활 단계에서도 기능적 보조 수단으로 의미가 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Triple tendon transfer for an irreparable 10-cm radial nerve defect: a case report of functional recovery and a successful return to work as a waiter.케이스리포트Khmilech I, Saidou SNH, Bouziane W, Sadougui M, Daoudi A. (2026) · DOI: 10.1097/rc9.0000000000000764

- [2]Intra-neural Ewing Sarcoma of the Radial Nerve Presenting as Wrist.일반논문Kala PC, Dave A, Katrolia D, Saxena S, Poonia DR. (2025) · DOI: 10.4103/jwas.jwas_178_23

## 임상 시나리오

손목처짐 환자의 콕업 부목 적용 가이드노신경 마비에서 기능적 손목 위치 유지와 합병증 예방
노신경 마비로 인한 손목처짐 환자에서 콕업 부목은 손목을 10~20도 신전 위치에 고정하여 기능적 위치를 유지하는 것이 핵심입니다. 이는 마비된 손목 신전근을 보조하고 신전건의 과신장을 방지하며, 수부 파악 효율을 높입니다.

콕업 부목은 급성기 마비 관리뿐 아니라 건이전술 후 재활 단계에서도 사용됩니다. 수술 후에는 이전된 건의 긴장을 보호하고 기능적 회복을 도모하기 위해 일정 기간 손목 신전 보조기를 유지합니다.

주의손목을 과도하게 신전시키면 오히려 불편감과 관절 부담을 줄 수 있으므로 중립~경도 신전 범위를 유지해야 합니다. 또한 맬릿 부목이나 스완넥 부목은 손가락 관절만 고정하므로 손목처짐에는 적용하지 않도록 감별이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **손목처짐** — 노신경 마비로 손목 신전근이 약화되어 손목을 능동적으로 펴지 못하고 처지는 상태
- **콕업 부목** — 손목을 약 10~20도 신전 위치에 고정하여 기능적 위치를 유지하는 손목 보조기
- **기능적 위치** — 손목을 약간 신전한 상태로, 파악 효율을 높이고 신전건의 과신장을 방지하는 자세
- **노신경 마비** — 상완골 간부 골절 등으로 노신경이 손상되어 손목과 손가락 신전 기능이 저하되는 질환
- **맬릿 부목** — 원위지간관절(DIP)을 신전 고정하여 망치수지에 적용하는 손가락 보조기

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