# 하지 골절이 유합되는 초기라 전체 체중부하가 부담스러운 환자의 보행 재훈련은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675794  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

하지 골절이 유합되는 초기라 전체 체중부하가 부담스러운 환자의 보행 재훈련은?

## 보기

1. 경사 트레드밀에서 빠르게 걷는 훈련
2. 가슴 깊이의 물속에서 하는 보행 훈련 **✔ 정답**
3. 평행봉에서 전체 체중을 싣는 보행 훈련
4. 계단 오르내리기 반복 훈련
5. 한 다리로 서서 뛰는 훈련

**정답: 2**

## 해설

물속에서는 부력이 몸을 띄워 하지에 실리는 체중이 줄어든다. 깊이를 깊게 할수록 부하가 작아 골절 회복 초기에도 보행 패턴을 연습할 수 있고, 회복에 따라 수심을 얕게 하여 부하를 올린다. 지상의 전체 체중 보행이나 뛰기는 부하가 크다.

## 심화 해설

하지 골절 유합 초기에는 골절 부위에 가해지는 기계적 부하를 단계적으로 조절하는 것이 재활의 핵심입니다. 전체 체중부하가 부담스러운 시기에는 부분 체중부하(partial weight bearing) 또는 체중 감소 환경에서 관절가동범위와 보행 패턴을 회복해야 합니다.

보기별 분석

1번 경사 트레드밀 보행은 경사면에서 뒤꿈치 닿기와 발가락 떼기 시 하지 관절에 가해지는 부하가 커지고, 빠른 속도는 지면반발력을 증가시켜 골절 부위에 직접적인 스트레스를 줍니다. 유합 초기에는 부적절합니다.

2번 가슴 깊이 물속 보행은 부력(buoyancy)을 이용해 체중부하를 줄이는 대표적인 방법입니다. 가슴 깊이의 물에서는 체중의 약 70~80%가 부력으로 상쇄되어 하지에 가해지는 수직 부하가 감소합니다. 동시에 물의 저항은 근육 활성도를 유지하고, 수압은 부종 조절과 고유수용성 감각 입력에도 도움이 됩니다. 골절 유합 초기처럼 체중부하에 제한이 있는 단계에서 보행 패턴을 안전하게 재학습할 수 있는 환경입니다.

3번 평행봉 전체 체중부하 보행은 문제에서 제시한 “전체 체중부하가 부담스러운” 조건과 직접적으로 배치됩니다. 평행봉이 안정성을 제공하더라도 전 체중을 싣는 순간 골절 부위에 과도한 압박과 전단력이 발생할 수 있습니다.

4번 계단 오르내리기는 계단을 내려갈 때 하지 관절에 체중의 3~4배에 달하는 부하가 가해지며, 특히 무릎과 발목의 편심성 조절이 요구됩니다. 골절 유합 초기에는 금기입니다.

5번 한 다리 서서 뛰기는 한쪽 하지에 체중의 수 배에 해당하는 충격 부하가 반복적으로 가해지는 고강도 운동입니다. 골절 유합이 충분히 진행된 후반기에 시행해야 합니다.

임상 적용 포인트

하지 골절 재활에서 부하 조절의 원칙은 골절 유합 단계에 따라 무부하(non-weight bearing) → 부분 체중부하 → 점진적 전체 체중부하 순서로 진행한다는 점입니다. 초기에는 통증과 부종을 조절하면서 비체중부하 상태에서 관절가동범위 운동을 시작하고, 체중부하가 허용되기 시작하면 수중 보행이나 체중지지 트레드밀과 같은 체중 감소 환경을 먼저 활용합니다.

혼동 주의! 수중 보행이 모든 골절 환자에게 무조건 안전한 것은 아닙니다. 수술 부위 피부 봉합이 완전히 이루어지지 않았거나 개방성 골절이었던 경우 감염 위험이 있으므로, 물속 운동을 시작하기 전에 창상 치유 상태를 반드시 확인해야 합니다. 또한 물의 저항이 오히려 특정 방향의 관절 움직임을 방해할 수 있어 보행 속도와 동작 범위는 통증 반응을 보며 조절합니다.

핵심! 체중부하가 제한된 시기의 보행 재훈련은 부하를 줄이면서도 정상적인 보행 주기를 반복 연습할 수 있는 환경을 선택하는 것이 우선입니다. 가슴 깊이 물속 보행은 부력으로 수직 부하를 줄이고 수압과 저항으로 감각 입력과 근육 활동을 제공하므로, 골절 유합 초기 환자에게 가장 적합한 선택입니다.

## 임상 시나리오

하지 골절 유합 초기 보행 재훈련체중부하 단계별 부하 조절 원칙
골절 유합 초기에는 부분 체중부하 또는 체중 감소 환경에서 보행 패턴을 회복해야 합니다. 가슴 깊이 물속 보행은 부력으로 체중의 70~80%가 상쇄되어 수직 부하를 줄이면서도 물의 저항으로 근육 활성도를 유지합니다.

부하 진행 순서는 무부하 → 부분 체중부하 → 점진적 전체 체중부하입니다. 초기에는 통증과 부종을 조절하며 비체중부하 관절가동범위 운동을 시작하고, 체중부하가 허용되면 수중 보행이나 체중지지 트레드밀을 먼저 활용합니다.

주의수중 보행은 개방성 골절이었거나 피부 봉합이 완전하지 않은 경우 감염 위험이 있으므로 창상 치유 상태를 반드시 확인해야 합니다. 물의 저항이 특정 방향의 관절 움직임을 방해할 수 있어 통증 반응을 보며 보행 속도와 동작 범위를 조절합니다.

## 핵심 개념

- **부분 체중부하** — 골절 유합 초기에 전체 체중의 일부만 싣도록 제한하는 부하 조절 단계
- **부력** — 물속에서 중력에 반대 방향으로 작용하여 체중부하를 줄이는 힘
- **수중 보행** — 가슴 깊이 물에서 부력으로 수직 부하를 줄이며 보행 패턴을 연습하는 방법
- **지면반발력** — 발이 지면에 닿을 때 발생하는 반작용 힘으로 속도가 빠를수록 증가
- **편심성 조절** — 근육이 늘어나면서 힘을 발휘하는 수축으로 계단 내려가기 시 중요

## 같은 주제 문제

- [적혈구의 수명이 짧아지고 망상적혈구가 늘며 간접빌리루빈이 오르는 빈혈은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675748)
- [목뼈 중 가시돌기가 길고 갈라지지 않아 목 뒤에서 가장 잘 만져지는 융기뼈(vertebra prominens)는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675749)
- [뼈가 받는 힘의 크기와 방향에 맞춰 구조가 바뀐다는 원리를 무엇이라 하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675750)
- [윤활관절(synovial joint)의 관절연골(articular cartilage)을 이루는 연골 종류는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675751)
- [노인에서 나이가 들수록 키가 줄어드는 것과 가장 관련 깊은 추간판(intervertebral disc)의 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675752)
- [골격근이 수축할 때 근절(sarcomere) 안에서 일어나는 변화로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675753)
- [가로세관(T tubule)을 따라 활동전위가 전달된 직후 근형질세망(sarcoplasmic reticulum)에서 일어나는 일은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675754)
- [큰마름근과 작은마름근(rhomboid major, minor)을 지배하는 신경은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675755)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._