# 같은 램프와 거리에서 최소홍반량(MED)이 가장 클 것으로 예상되는 사람은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

같은 램프와 거리에서 최소홍반량(MED)이 가장 클 것으로 예상되는 사람은?

## 보기

1. 평소 햇볕을 자주 쬐어 피부가 짙고 두꺼워진 성인 **✔ 정답**
2. 피부 장벽이 약해진 아토피 피부염 환자
3. 피부가 희고 주근깨가 많아 쉽게 타는 아이
4. 광과민 약물을 복용 중인 성인
5. 치료 직전 햇볕에 심하게 그을려 붉어진 성인

**정답: 1**

## 해설

최소홍반량은 겨우 구별되는 홍반을 일으키는 최소 자외선 선량이다. 멜라닌이 많고 각질층이 두꺼운 피부는 자외선이 덜 투과되어 더 많은 선량이 필요하므로 값이 커진다. 피부가 흰 사람, 광과민 약물 복용자, 이미 그을려 붉은 피부는 값이 작아 같은 선량에도 과한 홍반이 생긴다.

## 심화 해설

최소홍반량(minimal erythema dose, MED)은 자외선을 조사한 뒤 24시간 후에 피부에 육안으로 확인 가능한 최소한의 홍반을 일으키는 데 필요한 자외선 조사량을 의미합니다. MED가 크다는 것은 같은 양의 자외선을 받아도 홍반이 덜 생긴다는 뜻으로, 피부가 자외선에 대해 상대적으로 둔감하거나 방어 능력이 높은 상태를 반영합니다.

MED를 결정하는 피부 인자

MED는 피부색이 어두울수록, 각질층이 두꺼울수록, 멜라닌 색소가 많을수록 증가하는 경향이 있습니다. 근거 자료 [1]에서도 MED 중앙값은 Fitzpatrick 피부광형(skin phototype, SPT)이 높아질수록 증가한다고 보고되었습니다. 피부광형이 높다는 것은 멜라닌 생성 능력과 색소 침착이 많아 자외선을 흡수·산란시키는 능력이 우수함을 의미하므로, 같은 램프와 거리에서 조사하더라도 홍반이 나타나기까지 더 높은 조사량이 필요합니다.

보기 1의 ‘평소 햇볕을 자주 쬐어 피부가 짙고 두꺼워진 성인’은 만성적인 자외선 노출로 각질층이 비후되고 멜라닌 색소가 축적된 상태입니다. 각질층은 자외선이 표피 기저층과 진피의 혈관까지 도달하는 것을 물리적으로 차단하고, 멜라닌은 자외선 에너지를 흡수하여 활성산소 발생을 줄입니다. 따라서 광적응(photoadaptation) 또는 색소 침착에 의한 자연 방어가 형성되어 MED가 가장 클 것으로 예상됩니다.

오답 보기의 MED 감소 요인

| 보기 | MED에 영향을 주는 기전 | 예상 MED 변화 |
| --- | --- | --- |
| 2. 아토피 피부염 환자 | 피부 장벽 손상으로 각질층 투과성이 높아 자외선이 더 깊이 침투 | 감소 |
| 3. 피부가 희고 주근깨가 많은 아이 | 멜라닌 색소가 적고 피부광형이 낮아 자외선 방어 능력이 약함 | 감소 |
| 4. 광과민 약물 복용 성인 | 약물이 자외선 에너지를 흡수하거나 활성산소를 증가시켜 홍반 반응을 증폭 | 감소 |
| 5. 치료 직전 심하게 그을린 성인 | 급성 자외선 손상으로 홍반과 염증이 이미 활성화되어 낮은 조사량에도 홍반이 뚜렷해짐 | 감소 |

보기 5는 햇볕에 심하게 그을려 이미 홍반이 존재하는 상태이므로, 추가 자외선에 대한 홍반 역치가 낮아져 MED가 오히려 작게 측정됩니다. 만성적으로 그을려 색소가 침착된 보기 1과 달리, 급성 홍반은 염증 반응의 결과이므로 방어 능력이 아니라 손상 지표로 보아야 합니다. 혼동 주의! ‘그을렸다’는 표현이 같아도 만성 색소 침착과 급성 홍반은 MED에 미치는 영향이 정반대입니다.

근거 자료 [3]은 자외선이 피부에서 활성산소를 생성하여 홍반을 유발한다고 설명합니다. 피부색이 짙고 각질층이 두꺼우면 자외선이 표피를 통과하는 양 자체가 줄고, 멜라닌이 활성산소를 제거하는 항산화 완충 역할을 하므로 같은 조사량에서 홍반이 덜 나타납니다. 근거 자료 [2]에서도 백반증 환자의 정상 피부와 탈색소 피부를 비교하는 맥락에서 멜라닌 색소 유무가 MED에 영향을 주는 요인임을 전제로 하고 있습니다.

MED는 피부광형이 높고 각질층이 두꺼우며 멜라닌이 많은 피부일수록 증가하므로, 평소 햇볕을 자주 쬐어 피부가 짙고 두꺼워진 성인에서 가장 클 것으로 예상됩니다. 임상에서는 광선치료 시작 전 MED 검사를 통해 개인별 시작 선량을 결정하는데, 피부광형만으로 선량을 추정하면 개인 간 편차가 크므로 실제 MED 측정값을 기준으로 치료 선량을 설정하는 것이 원칙입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Narrowband ultraviolet B minimal erythema dose reference range.일반논문Eadie E, Todd B, Sanchez L, Clery A, Ferguson J, Fassihi H, Sarkany R, Dawe RS, Ibbotson SH. (2026) · DOI: 10.1093/ced/llag008

- [2]Comparison of Minimal Erythema Dose Between Affected and Unaffected Skin in Vitiligo Patients With Fitzpatrick Skin Phototypes III, IV, and V.일반논문Chin HW, Jamil A, Muhamad Sarkan M, Tang JJ. (2025) · DOI: 10.1111/phpp.70015

- [3]A Spectrophotometric Method to Determine Minimal Erythema Dose for Ultraviolet Radiation in Human Skin.일반논문Lee EJ, Lee CH, Baek JH, Koh JS, Boo YC. (2024) · DOI: 10.3390/biomedicines12112544

## 임상 시나리오

MED 측정 전 환자 평가 가이드광선치료 시작 전 피부 반응성 예측하기
최소홍반량(MED)은 피부색이 어두울수록, 각질층이 두꺼울수록, 멜라닌이 많을수록 증가합니다. 만성적으로 햇볕에 노출되어 피부가 짙고 두꺼워진 환자는 광적응이 형성되어 MED가 크게 측정됩니다.

반대로 아토피 피부염, 저색소 피부, 광과민 약물 복용, 급성 일광 화상 상태에서는 MED가 감소하므로 광선치료 조사량을 낮게 시작해야 합니다.

주의'그을렸다'는 표현이 같아도 만성 색소 침착은 MED를 높이지만 급성 홍반은 MED를 낮춥니다. 치료 직전 햇볕에 심하게 그을린 환자는 홍반 역치가 낮아져 화상 위험이 크므로 광선치료를 연기하거나 조사량을 크게 줄여야 합니다.

## 핵심 개념

- **최소홍반량(MED)** — 자외선 조사 24시간 후 피부에 육안으로 확인 가능한 최소한의 홍반을 일으키는 데 필요한 자외선 조사량
- **피부광형(SPT)** — Fitzpatrick 분류에 따라 피부색, 멜라닌 생성 능력, 자외선 반응을 기준으로 나눈 피부 유형
- **광적응** — 만성적인 자외선 노출로 각질층이 비후되고 멜라닌이 축적되어 자외선 방어 능력이 높아지는 현상
- **멜라닌** — 자외선 에너지를 흡수하고 활성산소를 제거하는 항산화 완충 역할을 하는 피부 색소
- **각질층** — 표피의 가장 바깥층으로 자외선이 표피 기저층과 진피 혈관까지 도달하는 것을 물리적으로 차단하는 구조

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