# 자료는 힘이 약한 환자의 바늘 근전도 소견이다. 가장 가능성이 높은 상태는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675783  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

자료는 힘이 약한 환자의 바늘 근전도 소견이다. 가장 가능성이 높은 상태는?

## 보기

1. 운동신경세포 질환
2. 근육병증(myopathy) **✔ 정답**
3. 말초신경의 완전 절단
4. 정상 신경지배 근육
5. 중추신경 손상에 의한 경직

**정답: 2**

## 해설

근육섬유가 줄어든 근육병증에서는 한 운동단위의 작동 섬유가 적어 운동단위전위가 작고 짧으며, 약한 수축에서도 많은 단위가 일찍 동원된다. 신경 손상에서는 동원되는 단위가 줄고 안정 시 섬유성 전위가 나타난다. 정상은 약한 수축에서 단위가 드문드문 보인다.

## 심화 해설

바늘 근전도에서 ‘힘이 약한 환자’의 소견을 해석하는 출발점

바늘 근전도 검사에서 운동단위활동전위(MUAP)의 진폭과 지속시간, 동원 양상을 보면 병변이 신경源性(neurogenic)인지 근육源性(myopathic)인지를 구분할 수 있다. 힘이 약한 환자에서 근전도가 보이는 패턴은 병태생리의 위치를 반영하므로, 국시에서는 ‘작은 MUAP + 조기 동원’과 ‘큰 MUAP + 감소된 동원’을 감별하는 문제가 자주 출제된다.

근육병증(myopathy)에서는 근섬유 자체의 수와 기능이 줄어들기 때문에, 살아남은 각 운동단위가 생성하는 MUAP의 진폭이 작아지고 지속시간이 짧아진다. 또한 적은 힘으로도 많은 운동단위가 빠르게 동원되어 조기 동원(early recruitment) 또는 과도한 동원 패턴이 나타난다. 이는 근섬유가 기능적으로 소실된 상황에서 중추신경계가 부족한 힘을 보상하기 위해 더 많은 운동단위를 동시에 활성화하기 때문이다.

핵심! 근육병증의 MUAP는 진폭이 작고, 지속시간이 짧으며, 다상성(polyphasic) 파형이 많고, 약한 수축에서도 동원이 빠르고 충만하게 나타난다. 반대로 신경병증은 신경재지배(reinnervation)로 인해 MUAP 진폭이 크고 지속시간이 길며 동원은 감소한다.

[1]의 연구에서는 바늘 근전도 신호를 딥러닝으로 분류하여 정상(normal), 근육병증(myopathy), 신경병증(neuropathy)을 구분하였는데, 이는 바늘 근전도가 근육병증과 신경병증을 감별하는 핵심 도구임을 보여준다. [2]에서도 중환자실 근육병증(CIM)에서 운동단위활동전위가 전형적인 근육병증 특징(myopathic features)을 보인다고 기술하고 있다. 즉, 작은 진폭과 짧은 지속시간의 MUAP가 근육병증을 시사하는 일차 소견이다.

보기별 감별은 다음과 같다.

| 보기 | 바늘 근전도 소견의 특징 | 해당 여부 |
| --- | --- | --- |
| 1. 운동신경세포 질환 | 신경源性 변화: 큰 MUAP, 긴 지속시간, 동원 감소, 섬유자발전위 | 아님 |
| 2. 근육병증 | 작은 MUAP, 짧은 지속시간, 조기·과도한 동원 | 가장 가능성 높음 |
| 3. 말초신경 완전 절단 | 초기에는 MUAP 소실, 자발전위만 관찰됨 | 아님 |
| 4. 정상 신경지배 근육 | 정상 진폭·지속시간·동원 패턴 | 아님 |
| 5. 중추신경 손상에 의한 경직 | 상위운동신경세포 병변으로 MUAP 자체는 정상, 동원 감소 가능 | 아님 |

혼동 주의! 말초신경 완전 절단의 경우 신경이 끊어진 직후에는 해당 근육에서 MUAP가 아예 기록되지 않는다. 힘이 약한 환자에서 작은 MUAP가 기록된다면 이는 ‘근육 자체의 병변’이지 ‘신경 차단’이 아니다. 중추신경 손상에 의한 경직에서도 하위운동신경세포와 근섬유 자체는 정상이므로 MUAP의 형태는 정상 범위이며, 동원만 불규칙하거나 감소할 수 있다.

[4]의 증례는 GNE 근육병증이 비대칭 원위부 쇠약으로 시작하여 말초신경병증처럼 보일 수 있음을 보고하였다. 이는 임상 양상만으로는 근육병증과 신경병증의 감별이 어려울 수 있으며, 바늘 근전도에서 근육병증성 MUAP를 확인하는 것이 진단의 결정적 단서가 된다는 점을 보여준다. [3]은 임상신경생리검사가 신경근육질환에서 신경 자극 전도와 근육의 기능적 표현을 직접 평가하는 중심적 역할을 한다고 강조한다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Deep Learning outperforms physicians in myopathy and neuropathy classification based on Needle Electromyography Signal.일반논문Yoo I, Yoo J, Kim D, Youn I, Kim H, Youn M, Won JH, Cho W, Myong Y, Kim S, Yu R, Kim SM, Kim K, Lee SB, Kim K. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pone.0339691

- [2]Electrophysiology of Neuromuscular Disorders in Critical Illness.일반논문Lacomis D. (2026) · DOI: 10.1002/mus.70251

- [3]Beyond Biomarkers: Reclaiming the Central Role of Clinical Neurophysiology in Neuromuscular Disorders.일반논문Mangiardi M. (2026) · DOI: 10.3390/brainsci16090999

- [4]Asymmetric Distal-Onset GNE Myopathy Mimicking Peripheral Neuropathy: A Case Report.케이스리포트Chandra Kuri D, Losy SA, Sarkar MSR, Mondal MBA. (2026) · DOI: 10.1159/000553628

## 임상 시나리오

바늘 근전도로 근육병증 감별하기작은 MUAP와 조기 동원의 임상적 해석
힘이 약한 환자의 바늘 근전도에서 MUAP 진폭이 작고 지속시간이 짧으며 약한 수축에도 조기 동원이 나타나면 근육병증을 최우선으로 고려한다. 이는 근섬유 자체의 수와 기능이 줄어 살아남은 운동단위가 생성하는 전기 신호가 작아지고, 중추신경계가 부족한 힘을 보상하기 위해 더 많은 운동단위를 빠르게 활성화하기 때문이다.

반대로 신경源性 병변(운동신경세포 질환, 말초신경병증)은 신경재지배로 인해 MUAP 진폭이 크고 지속시간이 길며 동원이 감소한다. 말초신경 완전 절단 초기에는 MUAP가 아예 기록되지 않는다.

주의임상 양상만으로는 근육병증과 신경병증의 감별이 어려울 수 있다. 예를 들어 GNE 근육병증은 비대칭 원위부 쇠약으로 시작해 말초신경병증처럼 보일 수 있으므로, 반드시 바늘 근전도에서 근육병증성 MUAP를 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **MUAP** — 운동단위활동전위. 운동단위가 활성화될 때 기록되는 전기 신호로 진폭, 지속시간, 동원 양상으로 신경源性과 근육源性 병변을 감별한다.
- **조기 동원** — 적은 힘으로도 많은 운동단위가 빠르게 활성화되는 현상. 근섬유 소실 시 부족한 힘을 보상하기 위해 나타나며 근육병증의 특징이다.
- **신경재지배** — 신경 손상 후 살아남은 축삭이 주변 탈신경 근섬유를 재지배하여 운동단위가 커지는 현상. MUAP 진폭 증가와 지속시간 연장을 유발한다.
- **다상성 파형** — MUAP가 정상보다 많은 위상 변화를 보이는 것. 근육병증과 신경재지배 초기 모두에서 관찰될 수 있다.

## 같은 주제 문제

- [적혈구의 수명이 짧아지고 망상적혈구가 늘며 간접빌리루빈이 오르는 빈혈은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675748)
- [목뼈 중 가시돌기가 길고 갈라지지 않아 목 뒤에서 가장 잘 만져지는 융기뼈(vertebra prominens)는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675749)
- [뼈가 받는 힘의 크기와 방향에 맞춰 구조가 바뀐다는 원리를 무엇이라 하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675750)
- [윤활관절(synovial joint)의 관절연골(articular cartilage)을 이루는 연골 종류는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675751)
- [노인에서 나이가 들수록 키가 줄어드는 것과 가장 관련 깊은 추간판(intervertebral disc)의 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675752)
- [골격근이 수축할 때 근절(sarcomere) 안에서 일어나는 변화로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675753)
- [가로세관(T tubule)을 따라 활동전위가 전달된 직후 근형질세망(sarcoplasmic reticulum)에서 일어나는 일은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675754)
- [큰마름근과 작은마름근(rhomboid major, minor)을 지배하는 신경은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675755)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._