# 엎드려 누워 머리와 가슴을 들어 올릴 때 몸통 폄의 주동근은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

엎드려 누워 머리와 가슴을 들어 올릴 때 몸통 폄의 주동근은?

## 보기

1. 배곧은근(rectus abdominis)
2. 척주세움근(erector spinae) **✔ 정답**
3. 큰가슴근(pectoralis major)
4. 배바깥빗근(external oblique)
5. 엉덩허리근(iliopsoas)

**정답: 2**

## 해설

엎드려 머리와 가슴을 들면 몸통이 폄되며, 이 동작의 주동근은 척주 양쪽을 따라 있는 척주세움근이다. 배곧은근과 배바깥빗근은 몸통을 굽히는 쪽이라 길항근이고, 엉덩허리근은 엉덩관절 굽힘근이며 큰가슴근은 어깨관절 작용이 주된 근육이다.

## 심화 해설

엎드린 자세에서 몸통 폄의 운동학적 분석

엎드려 누운 자세(prone position)에서 머리와 가슴을 들어 올리는 동작은 몸통 폄(trunk extension)의 전형적인 패턴입니다. 이 동작에서 중력에 대항해 척추를 뒤로 젖히는 힘을 만드는 주동근은 척주세움근(erector spinae)입니다. 척주세움근은 엉치뼈 뒤면과 엉덩뼈 능선에서 시작해 척추뼈의 가로돌기와 갈비뼈를 따라 위로 올라가며, 양쪽이 동시에 수축하면 척추를 폄시키고 한쪽만 수축하면 가쪽 굽힘을 만듭니다. 엎드린 자세에서 머리와 가슴을 들어 올릴 때는 양쪽 척주세움근이 동시에 강하게 수축하여 흉추와 요추에 걸친 몸통 전체를 폄시키는 축성 근육으로 작용합니다.

보기별 근육의 작용과 배제 이유

배곧은근(rectus abdominis)은 몸통 굽힘(trunk flexion)의 주동근으로, 엎드린 자세에서 머리와 가슴을 들어 올리는 폄 동작과는 정반대 방향의 움직임을 만듭니다. 배바깥빗근(external oblique) 역시 배곧은근과 함께 복부 근육군에 속하며 몸통 굽힘과 반대쪽 돌림을 담당하므로 폄 동작의 주동근이 될 수 없습니다. 큰가슴근(pectoralis major)은 위팔뼈의 모음과 안쪽 돌림, 그리고 어깨뼈의 앞쪽 당김에 관여하는 근육으로 몸통 폄에는 직접 작용하지 않습니다. 엉덩허리근(iliopsoas)은 엉덩관절 굽힘의 강력한 주동근이며, 넙다리뼈가 고정되어 있을 때는 몸통을 굽히는 방향으로 작용할 수 있어 폄 동작과는 반대입니다. 따라서 폄 동작에서 능동적으로 수축해 척추를 세우는 근육은 척주세움근뿐입니다.

근거 자료에 나타난 척주세움근의 기능적 역할

근거 자료 [2]는 척주세움근이 수의적 허리 폄(voluntary lumbar spine extension) 과제에서 활성화되며, 망상척수로(reticulospinal tract)를 통한 피질하 조절 기여 가능성을 검토한 연구입니다. 이는 척주세움근이 단순한 자세 유지 근육이 아니라 의도적인 몸통 폄 동작에서 중추신경계의 운동 명령을 직접 받아 수축하는 주동근임을 뒷받침합니다. 또한 근거 자료 [3]은 엎드린 엉덩관절 폄(prone hip extension) 동안 척주세움근의 근활성도를 측정하였는데, 이 동작에서도 척주세움근이 요추 부위의 안정성과 폄 토크를 담당하는 근육으로 평가되었습니다. 엎드린 자세에서 몸통을 들어 올리는 과제는 척주세움근의 등척성 및 단축성 수축이 핵심이며, 이는 요추 폄과 흉추 폄을 함께 만들어내는 축성 근육의 작용입니다.

임상 및 국시 빈출 관점

물리치료학에서 몸통 폄 근력 평가는 흔히 엎드린 자세에서 머리와 가슴을 들어 올리는 도수근력검사(manual muscle testing, MMT)로 시행합니다. 이때 검사자는 척주세움근의 근력을 0~5등급으로 평가하며, 골반을 고정한 상태에서 흉추와 요추가 함께 폄되는지를 관찰합니다. 핵심! 엎드린 자세에서 몸통 폄을 평가할 때 엉덩관절 폄근(큰볼기근, 뒤넙다리근)이 보상 작용하지 않도록 골반을 고정해야 척주세움근의 선택적 근력을 정확히 측정할 수 있습니다. 근거 자료 [1]은 요통 환자에서 척주세움근과 배곧은근의 수축 특성을 등속성 장비로 평가한 연구로, 척주세움근의 근력과 수축 속도가 요추 부위 부하와 밀접한 관련이 있음을 보여줍니다. 혼동 주의! 엎드린 자세에서 다리만 들어 올리는 동작은 엉덩관절 폄으로 큰볼기근과 뒤넙다리근이 주동근이지만, 머리와 가슴을 함께 들어 올리는 동작은 몸통 폄으로 척주세움근이 주동근입니다. 두 동작의 주동근을 구분하는 문제는 국가시험에서 자주 출제됩니다.

통합적 이해: 몸통 폄의 협력근과 안정화 기전

척주세움근이 주동근으로 작용할 때, 복부 근육은 완전히 이완되는 것이 아니라 몸통 안정화(co-contraction)를 위해 낮은 강도로 함께 수축할 수 있습니다. 근거 자료 [3]에서 복부 당기기 조작(abdominal draw-in maneuver)을 적용했을 때 척주세움근과 배속빗근의 활성도가 변화한 것은, 몸통 폄 동작에서도 복부 근육이 협력적으로 작용하여 요추 분절의 안정성을 높인다는 것을 시사합니다. 그러나 이는 주동근이 아니라 협력근(synergist) 또는 안정화근의 역할입니다. 엎드린 자세에서 머리와 가슴을 들어 올리는 순간 가장 큰 폄 토크를 발생시키는 근육은 해부학적 위치와 작용선상 척주세움근이며, 다른 보기는 모두 굽힘 또는 사지 운동에 주로 관여하는 근육입니다. 따라서 정답은 척주세움근입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Comparative analysis of tensiomyographic and isokinetic assessments of the rectus abdominis and erector spinae in bodybuilding trainees with nonspecific low back pain.일반논문Kim I, Jee J, Park S. (2025) · DOI: 10.7717/peerj.20309

- [2]Comparison of the reticulospinal drive to lumbar erector spinae muscles in postural and voluntary tasks using the StartReact paradigm.일반논문Pouliot J, Provencher J, Cherif A, Desmons M, Sharp A, Fournier P, Cancino EE, Chiou SY, Massé-Alarie H. (2025) · DOI: 10.3389/fnhum.2025.1648245

- [3]Effects of the Combined Abdominal Draw-In Maneuver and Manual Resistance on Lumbopelvic Muscle Activity and Anterior Pelvic Tilt During Prone Hip Extension.일반논문Kim DW, Shin YJ. (2025) · DOI: 10.3390/bioengineering12111252

## 임상 시나리오

엎드린 자세 몸통 폄 평가 가이드척주세움근 선택적 근력 측정의 핵심
엎드린 자세에서 머리와 가슴을 들어 올리는 동작은 척주세움근의 양쪽 동시 수축으로 척추를 폄시키는 전형적인 몸통 폄 패턴입니다. 검사 시 골반을 고정하여 엉덩관절 폄근의 보상을 차단해야 선택적 평가가 가능합니다.

도수근력검사에서 환자가 중력에 대항해 머리와 가슴을 들어 올리지 못하면 3등급 미만으로 판정하며, 중력 제거 자세에서 능동 폄이 가능한지 확인해 등급을 세분화합니다. 흉추와 요추가 함께 폄되는지 관찰하는 것이 중요합니다.

주의큰볼기근이나 뒤넙다리근이 보상 작용하면 몸통 폄처럼 보일 수 있으므로, 검사자는 반드시 골반을 고정하고 척추 분절의 움직임을 분리해 평가해야 합니다.

## 핵심 개념

- **척주세움근** — 엉치뼈 뒤면과 엉덩뼈 능선에서 시작해 척추뼈 가로돌기와 갈비뼈를 따라 올라가는 근육으로, 양쪽 동시 수축 시 척추를 폄시킨다.
- **몸통 폄** — 중력에 대항해 척추를 뒤로 젖히는 동작으로, 엎드린 자세에서 머리와 가슴을 들어 올리는 것이 대표적이다.
- **도수근력검사** — 엎드린 자세에서 골반을 고정한 상태로 척주세움근의 근력을 0~5등급으로 평가하는 검사법이다.
- **배곧은근** — 몸통 굽힘의 주동근으로, 폄 동작과 반대 방향의 움직임을 만든다.
- **엉덩허리근** — 엉덩관절 굽힘의 강력한 주동근이며, 넙다리뼈 고정 시 몸통을 굽히는 방향으로 작용한다.

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