# 가쪽반달연골과 비교한 안쪽반달연골(medial meniscus)의 모양으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

가쪽반달연골과 비교한 안쪽반달연골(medial meniscus)의 모양으로 옳은 것은?

## 보기

1. O자에 가까운 모양이며 폭이 일정하다
2. C자 모양이며 뒤쪽이 앞쪽보다 넓다 **✔ 정답**
3. C자 모양이며 앞쪽이 뒤쪽보다 훨씬 넓다
4. 바깥 가장자리가 얇고 안쪽 가장자리가 두껍다
5. 관절 중앙에 놓인 원판 모양으로 둘레가 이어져 있다

**정답: 2**

## 해설

안쪽반달연골은 C자 모양이고 뒤쪽이 넓으며 안쪽곁인대에 붙어 가동성이 낮다. 가쪽반달연골은 O자에 가깝고 가쪽곁인대와 붙지 않아 더 잘 움직인다. 두 연골 모두 바깥 가장자리가 두껍고 안쪽이 얇은 쐐기 단면이라 정강뼈 관절면을 깊게 한다.

## 심화 해설

무릎관절의 반달연골(meniscus)은 넙다리뼈 관절융기와 정강뼈 관절면 사이의 불일치를 보상하고, 체중 부하를 분산시키며, 관절 연골을 보호하는 섬유연골 구조입니다. 안쪽반달연골(medial meniscus)과 가쪽반달연골(lateral meniscus)은 모양, 부착 구조, 유동성에서 뚜렷한 차이를 보이는데, 이 차이는 손상 기전과 수술적 접근에도 직접 영향을 줍니다.

안쪽반달연골의 형태적 특징

안쪽반달연골은 위에서 내려다보았을 때 C자 모양에 가깝습니다. 가쪽반달연골이 더 동그란 O자에 가까운 것과 대비됩니다. 안쪽반달연골은 앞뿔(anterior horn)보다 뒤뿔(posterior horn)의 폭이 더 넓어, 뒤쪽이 앞쪽보다 넓은 비대칭적 C자 형태를 이룹니다. 반대로 가쪽반달연골은 앞뿔과 뒤뿔의 폭이 비교적 균일하여 O자에 가깝게 보입니다. 따라서 보기 1번의 "O자에 가까운 모양이며 폭이 일정하다"는 가쪽반달연골에 대한 설명이고, 보기 3번의 "앞쪽이 뒤쪽보다 훨씬 넓다"는 안쪽반달연골의 실제 해부와 반대입니다.

단면 형태와 주변 부착

반달연골의 단면은 쐐기 모양(wedge shape)으로, 바깥 가장자리(peripheral margin)가 두껍고 관절 중심을 향한 안쪽 가장자리(inner margin)가 얇습니다. 이 구조는 오목한 정강뼈 관절면의 깊이를 보강하여 넙다리뼈 관절융기와의 접촉 면적을 넓히는 데 유리합니다. 보기 4번은 "바깥 가장자리가 얇고 안쪽 가장자리가 두껍다"고 하여 실제 단면 구조를 정반대로 기술하고 있습니다. 또한 안쪽반달연골은 바깥 가장자리 전체가 관절주머니와 안쪽곁인대(medial collateral ligament)에 단단히 부착되어 있어 가쪽반달연골보다 유동성이 낮습니다. 이 고정성 때문에 정강뼈의 회전이나 외반 스트레스 시 안쪽반달연골이 압박과 전단력을 더 크게 받아 손상 빈도가 높아집니다.

원판모양반달연골과의 감별

보기 5번의 "관절 중앙에 놓인 원판 모양으로 둘레가 이어져 있다"는 원판모양반달연골(discoid meniscus)을 설명한 것입니다. 원판모양반달연골은 반달연골의 중앙부가 두껍고 넓게 관절면을 덮는 형태적 변이로, 정상적인 C자 또는 O자 반달연골과 구분됩니다. 원판모양반달연골은 정상 반달연골에 비해 관절 접촉 압력 분산이 비정상적이어서 파열 위험이 증가하며, 특히 가쪽반달연골에서 호발합니다. 안쪽반달연골은 정상적으로 둘레가 완전히 이어진 원판 구조가 아니라 앞뿔과 뒤뿔이 정강뼈 관절면의 앞뒤 부착점에 각각 고정된 열린 고리 형태입니다.

임상적 의의

안쪽반달연골이 뒤쪽이 넓은 C자 형태라는 점은 단순 해부 암기를 넘어 손상 양상을 이해하는 데 중요합니다. 뒤뿔이 넓고 관절주머니 및 안쪽곁인대에 고정되어 있기 때문에, 안쪽반달연골 뒤뿔은 체중 부하와 회전 스트레스가 집중되는 호발 손상 부위입니다. 무릎을 굽힌 상태에서 회전력이 가해지면 넙다리뼈 관절융기가 뒤뿔을 압박하며 종파열(longitudinal tear)이나 버킷손잡이 파열(bucket-handle tear)을 유발할 수 있습니다. 반면 가쪽반달연골은 뒤뿔이 앞뿔과 폭이 비슷하고 관절주머니 부착이 느슨하여 상대적으로 유동성이 있어, 같은 회전 스트레스에서도 안쪽반달연골만큼 쉽게 고정된 상태로 찢기지 않습니다.

혼동 주의! 반달연골의 위에서 본 모양(안쪽 C자, 가쪽 O자)과 단면 모양(바깥 두껍고 안쪽 얇은 쐐기형)을 함께 묻는 문제가 자주 출제됩니다. "안쪽반달연골은 C자, 뒤쪽이 넓다", "단면은 바깥이 두껍고 안쪽이 얇다"를 세트로 기억해야 보기 2번과 4번을 정확히 구분할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

안쪽반달연골 뒤뿔 손상 평가C자 형태와 고정성이 손상 기전에 미치는 영향
안쪽반달연골은 C자 모양이며 뒤뿔이 앞뿔보다 넓습니다. 바깥 가장자리가 안쪽곁인대와 관절주머니에 단단히 부착되어 유동성이 낮아, 무릎 굽힘 상태에서 회전 스트레스가 가해지면 뒤뿔에 압박과 전단력이 집중됩니다.

뒤뿔은 체중 부하와 회전력이 집중되는 호발 손상 부위로, 종파열이나 버킷손잡이 파열이 흔합니다. 평가 시 McMurray 검사와 Apley 압박 검사에서 안쪽 관절선의 통증이나 걸림을 확인해야 합니다.

주의안쪽반달연골 뒤뿔 파열은 안쪽곁인대 손상이나 앞십자인대 손상과 동반되는 경우가 많으므로, 단독 병변으로 단정하지 말고 복합 인대 손상 여부를 반드시 감별해야 합니다.

## 핵심 개념

- **안쪽반달연골** — C자 모양, 뒤뿔이 앞뿔보다 넓고 관절주머니와 안쪽곁인대에 단단히 부착되어 유동성이 낮다.
- **가쪽반달연골** — O자에 가까운 모양, 앞뿔과 뒤뿔의 폭이 비교적 균일하고 유동성이 높다.
- **원판모양반달연골** — 반달연골 중앙부가 두껍고 넓게 관절면을 덮는 형태적 변이, 주로 가쪽에서 호발한다.
- **쐐기 모양** — 반달연골의 단면 형태로 바깥 가장자리가 두껍고 안쪽 가장자리가 얇다.

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