# 어깨를 으쓱해 올릴 때 빗장뼈(clavicle)의 올림이 일어나는 관절은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675772  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

어깨를 으쓱해 올릴 때 빗장뼈(clavicle)의 올림이 일어나는 관절은?

## 보기

1. 복장빗장관절(sternoclavicular joint) **✔ 정답**
2. 어깨봉우리빗장관절(acromioclavicular joint)
3. 어깨뼈가슴관절(scapulothoracic joint)
4. 어깨관절(glenohumeral joint)
5. 복장갈비관절(sternocostal joint)

**정답: 1**

## 해설

빗장뼈 안쪽끝이 복장뼈 자루와 이루는 복장빗장관절은 안장관절로, 빗장뼈의 올림·내림과 앞·뒤 내밂의 지렛대 역할을 한다. 어깨봉우리빗장관절은 어깨뼈 움직임에 맞춰 미끄러지고, 어깨뼈가슴관절은 관절주머니가 없는 기능적 관절이다.

## 심화 해설

어깨 으쓱 동작에서 빗장뼈 올림이 일어나는 관절

정답은 복장빗장관절(sternoclavicular joint)이다. 어깨를 으쓱 올리는 동작(shrugging)은 어깨뼈(scapula)와 빗장뼈(clavicle)가 함께 위쪽으로 움직이는 어깨뼈 위쪽돌림(upward rotation) 및 올림(elevation) 복합 움직임이다. 이때 빗장뼈가 몸통뼈대(axial skeleton)와 관절을 이루는 유일한 지점이 복장빗장관절이므로, 빗장뼈의 올림 축돌림은 반드시 이 관절에서 일어난다.

복장빗장관절은 어깨복합체(shoulder complex)에서 몸통뼈대와 팔이음뼈(appendicular skeleton)를 연결하는 유일한 관절이다. 근거 자료 [1]에서도 복장빗장관절을 “어깨복합체의 핵심 구성요소(key component of the shoulder complex)”로 규정하고, 어깨 으쓱 동작(shrugging)을 포함한 움직임에서 복장빗장관절의 관절가동범위와 관절힘을 분석하였다. 이는 어깨 으쓱 시 빗장뼈의 올림이 복장빗장관절에서 발생함을 직접적으로 뒷받침한다.

각 보기를 감별해 보면 다음과 같다.

| 관절 | 구성 뼈 | 어깨 으쓱 시 역할 |
| --- | --- | --- |
| 복장빗장관절 | 복장뼈(sternum) - 빗장뼈(clavicle) | 빗장뼈 올림·내림, 내밈·뒤당김, 축돌림의 중심축 |
| 어깨봉우리빗장관절 | 어깨뼈봉우리(acromion) - 빗장뼈 | 빗장뼈에 대한 어깨뼈의 미세한 회전·미끄러짐 조절 |
| 어깨뼈가슴관절 | 어깨뼈 - 가슴우리(thorax) | 해부학적 관절이 아닌 기능적 접촉면, 어깨뼈 올림 자체가 일어나는 공간 |
| 어깨관절 | 위팔뼈(humerus) - 어깨뼈 관절오목(glenoid) | 위팔뼈의 움직임 담당, 빗장뼈와 직접 연결 없음 |
| 복장갈비관절 | 복장뼈 - 갈비뼈(rib) | 호흡 시 가슴우리 움직임, 빗장뼈와 무관 |

혼동 주의! 어깨 으쓱 동작에서 어깨뼈가 위로 올라가는 것은 사실이지만, 그 움직임이 “일어나는 관절”을 묻는 문제에서는 빗장뼈와 몸통뼈대 사이의 관절인 복장빗장관절을 찾아야 한다. 어깨뼈가슴관절(scapulothoracic joint)은 해부학적 관절이 아니라 어깨뼈 앞면과 가슴우리 뒤쪽 사이의 기능적 접촉면이므로, 빗장뼈의 관절운동학적 축으로 볼 수 없다.

핵심! 빗장뼈의 모든 큰 움직임(올림·내림, 내밈·뒤당김)은 복장빗장관절을 축으로 일어난다. 어깨봉우리빗장관절은 빗장뼈와 어깨뼈 사이의 미세 조절 관절로, 어깨 으쓱 시 빗장뼈가 올라갈 때 어깨뼈가 빗장뼈에 대해 상대적으로 아래쪽으로 기울어지는 보상 움직임을 일부 허용하지만, 빗장뼈 자체의 올림이 발생하는 관절은 아니다.

근거 자료 [2]는 복장빗장관절이 윤활관절(diarthrodial joint)로서 무릎관절·엉덩관절과 구조적 유사성을 가지면서도, 체중부하가 없는 특성 때문에 생체역학이 다르다고 설명한다. 그럼에도 상당한 부하를 받아 관절연골과 섬유연골성 관절원반(intra-articular disc)의 퇴행성 변화가 발생할 수 있다는 점을 제시한다. 이는 복장빗장관절이 단순한 연결 부위가 아니라, 어깨 으쓱을 포함한 팔이음뼈 움직임에서 반복적으로 하중을 받는 실제 관절임을 보여준다. 따라서 임상에서 어깨 으쓱 동작 시 빗장뼈 안쪽 끝 부위의 통증이나 가동 제한이 있다면 복장빗장관절의 퇴행성 변화 또는 관절원반 손상을 감별해야 한다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Biomechanics of the sternoclavicular joint: an experimental and computational study.일반논문Irshad TB, Pascoletti G, Zanetti EM (2026) · DOI: 10.1016/j.jse.2026.07.025

- [2]Morphology of the sternoclavicular joint and its microanatomical changes in response to osteoarthritic degeneration.일반논문Mok S, Almajed Y, Alomiery A, Soames R, Alashkham A. (2025) · DOI: 10.1002/ca.24253

## 임상 시나리오

어깨 으쓱 시 빗장뼈 올림의 관절운동학복장빗장관절을 축으로 한 어깨복합체 움직임 분석
어깨 으쓱 동작에서 빗장뼈 올림은 반드시 복장빗장관절에서 일어난다. 이 관절은 어깨복합체에서 몸통뼈대와 팔이음뼈를 연결하는 유일한 관절이다. 빗장뼈의 올림·내림, 내밈·뒤당김, 축돌림이 모두 이 관절을 축으로 발생한다.

어깨봉우리빗장관절은 빗장뼈에 대한 어깨뼈의 미세한 회전과 미끄러짐을 조절하며, 어깨 으쓱 시 빗장뼈가 올라갈 때 어깨뼈가 상대적으로 아래쪽으로 기울어지는 보상 움직임을 허용한다. 그러나 빗장뼈 자체의 올림이 발생하는 관절은 아니다.

주의어깨뼈가슴관절은 해부학적 관절이 아닌 기능적 접촉면이므로 빗장뼈의 관절운동학적 축으로 오인하지 말 것. 빗장뼈의 큰 움직임은 모두 복장빗장관절을 기준으로 평가해야 한다.

## 핵심 개념

- **복장빗장관절** — 복장뼈와 빗장뼈 사이의 관절로, 어깨복합체에서 몸통뼈대와 팔이음뼈를 연결하는 유일한 관절이다.
- **어깨뼈가슴관절** — 어깨뼈 앞면과 가슴우리 뒤쪽 사이의 기능적 접촉면으로, 해부학적 관절이 아니다.
- **어깨뼈 위쪽돌림** — 어깨뼈의 아래각이 위쪽으로 회전하는 움직임으로, 어깨 으쓱 시 빗장뼈 올림과 함께 나타난다.
- **관절원반** — 복장빗장관절 내 섬유연골성 구조물로, 관절면의 불일치를 보완하고 충격을 흡수한다.
- **축돌림** — 빗장뼈가 장축을 중심으로 회전하는 움직임으로, 복장빗장관절에서 일어난다.

## 같은 주제 문제

- [적혈구의 수명이 짧아지고 망상적혈구가 늘며 간접빌리루빈이 오르는 빈혈은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675748)
- [목뼈 중 가시돌기가 길고 갈라지지 않아 목 뒤에서 가장 잘 만져지는 융기뼈(vertebra prominens)는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675749)
- [뼈가 받는 힘의 크기와 방향에 맞춰 구조가 바뀐다는 원리를 무엇이라 하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675750)
- [윤활관절(synovial joint)의 관절연골(articular cartilage)을 이루는 연골 종류는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675751)
- [노인에서 나이가 들수록 키가 줄어드는 것과 가장 관련 깊은 추간판(intervertebral disc)의 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675752)
- [골격근이 수축할 때 근절(sarcomere) 안에서 일어나는 변화로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675753)
- [가로세관(T tubule)을 따라 활동전위가 전달된 직후 근형질세망(sarcoplasmic reticulum)에서 일어나는 일은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675754)
- [큰마름근과 작은마름근(rhomboid major, minor)을 지배하는 신경은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675755)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._