# 눈돌림신경, 도르래신경, 갓돌림신경이 안구 운동근을 지배하러 눈확으로 들어갈 때 지나는 구멍은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

눈돌림신경, 도르래신경, 갓돌림신경이 안구 운동근을 지배하러 눈확으로 들어갈 때 지나는 구멍은?

## 보기

1. 타원구멍
2. 목정맥구멍
3. 시각관
4. 위눈확틈새 **✔ 정답**
5. 원형구멍

**정답: 4**

## 해설

눈돌림신경(Ⅲ), 도르래신경(Ⅳ), 갓돌림신경(Ⅵ)은 눈신경(V1)과 함께 위눈확틈새(superior orbital fissure)로 눈확에 들어간다. 시각신경은 시각관을 지나고, 위턱신경은 원형구멍, 아래턱신경은 타원구멍을 지난다. 위눈확틈새를 지나는 신경은 눈확 안에서 안구 운동과 이마 감각을 맡는다.

## 심화 해설

위눈확틈새(superior orbital fissure)는 눈돌림신경(oculomotor nerve, CN III), 도르래신경(trochlear nerve, CN IV), 갓돌림신경(abducens nerve, CN VI)이 눈확(orbit)으로 들어가는 주된 통로입니다. 이 세 신경은 모두 눈알을 움직이는 바깥눈근육(extraocular muscle)을 지배하므로, 뇌줄기에서 나와 머리뼈 안을 지나 눈확으로 진입할 때 같은 구멍을 공유합니다.

눈돌림신경, 도르래신경, 갓돌림신경은 눈확으로 들어가기 위해 모두 위눈확틈새를 통과합니다. 눈돌림신경은 위눈꺼풀올림근과 위곧은근, 아래곧은근, 아래빗근, 안쪽곧은근을 지배하고, 도르래신경은 위빗근을, 갓돌림신경은 가쪽곧은근을 지배합니다. 이 신경들이 손상되면 눈꺼풀처짐, 복시, 눈알운동 제한 등이 나타나므로 신경해부학적 경로를 정확히 아는 것이 중요합니다.

혼동 주의! 시각관(optic canal)은 시각신경(optic nerve, CN II)과 눈동맥(ophthalmic artery)이 지나가는 별도의 구멍입니다. 위눈확틈새와 인접해 있지만, 안구 운동 신경은 시각관을 통과하지 않습니다. 근거 자료[1]에서도 눈확-나비뼈 영역의 해부학적 분석에서 시각관(optic canal)과 위눈확틈새(superior orbital fissure)를 구분하여 기술하고 있습니다.

나머지 보기는 모두 다른 뇌신경이나 혈관이 지나는 구멍입니다. 원형구멍(foramen rotundum)은 위턱신경(maxillary nerve, CN V2)이, 타원구멍(foramen ovale)은 아래턱신경(mandibular nerve, CN V3)이 지나갑니다. 목정맥구멍(jugular foramen)은 혀인두신경(CN IX), 미주신경(CN X), 더부신경(CN XI)과 속목정맥이 통과하는 경로입니다.

근거 자료[2]는 눈의 움직임이 뇌신경 III, IV, VI에 의해 지배된다고 명시하고 있습니다. 이 세 신경이 눈확으로 들어가는 해부학적 통로가 위눈확틈새라는 점은 뇌신경의 기능적 분류와 주행 경로를 연결짓는 핵심 개념입니다. 눈돌림신경, 도르래신경, 갓돌림신경의 주행 경로를 묻는 문제는 물리치료학과 신경해부학 및 신경계 재활 평가에서 뇌신경 검사와 연계되어 자주 출제됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Cadaveric Analysis of Accessory Foramina in the Orbito-Sphenoid Region.일반논문Venardi D, Patel S, Gutkin R, Cramberg M, Miriyala S. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.110482

- [2]On the Cranial Nerves.일반논문Libreros-Jiménez HM, Manzo J, Rojas-Durán F, Aranda-Abreu GE, García-Hernández LI, Coria-Ávila GA, Herrera-Covarrubias D, Pérez-Estudillo CA, Toledo-Cárdenas MR, Hernández-Aguilar ME. (2024) · DOI: 10.3390/neurosci5010002

## 임상 시나리오

눈확 진입 신경 경로 구분뇌신경 III, IV, VI의 공통 통로와 감별 포인트
눈돌림신경, 도르래신경, 갓돌림신경은 모두 위눈확틈새를 통해 눈확으로 들어가 바깥눈근육을 지배합니다. 이 신경들이 손상되면 눈꺼풀처짐, 복시, 눈알운동 제한이 나타날 수 있어 신경학적 평가 시 경로 확인이 중요합니다.

시각관은 시각신경(CN II)과 눈동맥이 지나가는 별도 구멍으로, 위눈확틈새와 인접하지만 안구 운동 신경은 통과하지 않습니다. 원형구멍은 위턱신경(CN V2), 타원구멍은 아래턱신경(CN V3), 목정맥구멍은 혀인두신경, 미주신경, 더부신경의 경로입니다.

주의눈확으로 들어가는 구멍을 물을 때 시각관과 위눈확틈새를 혼동하지 않도록 합니다. 시각관은 시각신경 전용이며, 안구 운동 신경은 반드시 위눈확틈새를 통과합니다.

## 핵심 개념

- **위눈확틈새** — 눈돌림신경, 도르래신경, 갓돌림신경이 눈확으로 들어가는 통로
- **눈돌림신경** — 위눈꺼풀올림근, 위곧은근, 아래곧은근, 아래빗근, 안쪽곧은근 지배
- **도르래신경** — 위빗근을 지배하는 뇌신경
- **갓돌림신경** — 가쪽곧은근을 지배하는 뇌신경
- **시각관** — 시각신경과 눈동맥이 지나가는 구멍으로 위눈확틈새와 구분됨

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