# 부교감신경(parasympathetic nerve)이 흥분할 때 눈에서 나타나는 변화는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

부교감신경(parasympathetic nerve)이 흥분할 때 눈에서 나타나는 변화는?

## 보기

1. 동공이 작아진다 **✔ 정답**
2. 동공이 커진다
3. 눈물 분비가 줄어든다
4. 동공확대근이 수축한다
5. 위눈꺼풀올림근이 수축해 눈이 크게 떠진다

**정답: 1**

## 해설

부교감신경은 동공조임근을 수축시켜 동공을 작게 만들고 눈물샘 분비를 늘린다. 교감신경은 동공확대근을 수축시켜 동공을 크게 한다. 밝은 곳이나 가까운 곳을 볼 때 동공이 작아지는 것도 부교감 반응이다. 눈의 자율신경 반응은 교감과 부교감이 서로 반대로 작용한다는 원리로 정리한다.

## 심화 해설

동공의 크기는 교감신경(sympathetic nerve)과 부교감신경(parasympathetic nerve)의 길항적 조절을 받는다. 부교감신경이 흥분하면 동공조임근(sphincter pupillae muscle)이 수축하여 동공이 작아지는데, 이를 축동(miosis)이라고 한다. 이는 눈으로 들어오는 빛의 양을 줄이고 가까운 거리의 시야를 확보하는 방향으로 작용한다.

눈의 동공 반응은 교감신경과 부교감신경의 복합적 상호작용에 의해 조절되며, 부교감신경 우세 시 동공조임근의 수축으로 동공 직경이 감소한다. 근거 자료[1]에서는 동공빛반사(pupillary light reflex, PLR)가 교감신경계와 부교감신경계 사이의 복잡한 상호작용을 포함한다고 명시하고 있다. 부교감신경은 눈돌림신경(oculomotor nerve, 제3뇌신경)의 가지를 통해 섬모체신경절(ciliary ganglion)을 경유하여 동공조임근에 분포한다. 빛이 망막에 도달하면 시각로를 통해 가쪽무릎핵(lateral geniculate nucleus)이 아닌 덮개앞핵(pretectal nucleus)으로 전달되고, 양측 에딩거-베스트팔핵(Edinger-Westphal nucleus)의 부교감신경 세포체를 활성화시켜 동공조임근을 수축시킨다.

혼동 주의! 동공이 커지는 산동(mydriasis)은 교감신경이 동공확대근(dilator pupillae muscle)을 수축시킬 때 나타난다. 보기 2번과 4번은 교감신경 흥분 시의 반응이므로 부교감신경 흥분과 반대 방향이다. 보기 3번의 눈물 분비는 부교감신경이 눈물샘(lacrimal gland)의 분비를 촉진하므로, 부교감신경 흥분 시 눈물 분비는 줄어들지 않고 오히려 증가한다. 보기 5번의 위눈꺼풀올림근(levator palpebrae superioris muscle)은 눈돌림신경의 몸운동신경 섬유가 지배하는 골격근으로, 자율신경계가 아닌 체성운동신경의 조절을 받는다. 따라서 부교감신경 흥분과는 직접적인 관련이 없다.

근거 자료[2]는 동공 크기 변동성(pupil size variability, PSV)이 자율신경계 기능의 비접촉 지표로 활용될 수 있음을 제시하며, 동공 크기가 교감신경과 부교감신경의 균형을 반영한다고 설명한다. 부교감신경의 활성이 증가하면 동공조임근의 긴장도가 높아져 동공 직경이 감소하는 방향으로 평형이 이동한다. 이는 임상에서 동공빛반사 검사를 통해 부교감신경 경로의 온전성을 평가하는 근거가 된다.

부교감신경 흥분 시 동공조임근이 수축하여 동공이 작아지는 반응은 자율신경계 평가에서 핵심적인 임상 지표로 활용된다. 근거 자료[3]은 홍채의 자발적 주기성 활동인 hippus를 분석하여 자율신경계의 충격(impulse) 특성을 규명하고자 하였으며, 동공의 점탄성(viscoelastic) 특성이 자율신경계 활동의 해석에 중요함을 보여주었다. 이는 동공 크기 변화가 단순한 근육 수축 이상으로, 자율신경계의 동적 균형 상태를 반영한다는 점을 시사한다.

근거 자료[4]에서는 경도 외상성 뇌손상(mild traumatic brain injury, mTBI) 환자에서 동공빛반사의 지표가 변화한다고 보고하였다. 부교감신경 경로의 손상이나 기능 저하가 있을 경우 동공조임근의 수축이 지연되거나 불완전해져 동공이 충분히 작아지지 않을 수 있다. 따라서 핵심! 부교감신경이 정상적으로 흥분하면 동공조임근의 수축으로 동공이 작아지는 것이 정상 반응이며, 이 반응의 저하는 부교감신경 경로의 병변을 의심하게 하는 단서가 된다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Replication and Expansion of Pupillary Light Reflex as Diagnostic Mild Traumatic Brain Injury Tool in Military Cadets.일반논문Barczak-Scarboro NE, Haight T, Aderman M, Cameron KL, Malvasi SR, Meister M, Ross JD, Dengler BA. (2026) · DOI: 10.1227/neu.0000000000004151

- [2]Development of a Unified Cardiovascular-Pupillary Model for Interpreting Pupil Size Variability as an Autonomic Marker.일반논문Hung K, Man GM, Chow DH. (2026) · DOI: 10.1177/11795972261463516

- [3]Application of the Kelvin-Voigt viscoelastic model to hippus reveals major insights into the autonomic nervous system activity.일반논문Giovannangeli CJP, Borrani F, Broussouloux O, Py G, Candau RB. (2026) · DOI: 10.1038/s41598-026-45875-6

- [4]Correlation Between Accommodative Facility and Light-Evoked Pupil Responses in Individuals with History of Mild Traumatic Brain Injury.일반논문Fritts-Davis C, Hartwick ATE, Kulp MT. (2026) · DOI: 10.3390/jemr19030065

## 임상 시나리오

동공반사 평가의 임상 적용부교감신경 경로의 온전성을 확인하는 핵심 검사
부교감신경 흥분 시 동공조임근이 수축하여 동공이 작아지는 축동이 나타난다. 이는 눈으로 들어오는 빛의 양을 줄이고 가까운 거리의 시야를 확보하는 방향으로 작용한다.

동공빛반사 검사에서 빛을 비추면 망막에서 덮개앞핵을 거쳐 양측 에딩거-베스트팔핵이 활성화되고, 눈돌림신경의 부교감신경 섬유가 섬모체신경절을 경유하여 동공조임근을 수축시킨다. 정상 반응은 빛을 비춘 쪽 동공과 반대쪽 동공이 모두 수축하는 직접 및 간접 대광반사이다.

주의동공이 커지는 산동은 교감신경이 동공확대근을 수축시킬 때 나타나므로 부교감신경 경로 손상과 혼동하지 말 것. 눈돌림신경 마비 시 동공산대와 대광반사 소실이 나타날 수 있어 즉각적인 신경학적 평가가 필요하다.

## 핵심 개념

- **축동** — 동공조임근 수축으로 동공이 작아지는 현상으로 부교감신경 흥분 시 나타난다.
- **산동** — 동공확대근 수축으로 동공이 커지는 현상으로 교감신경 흥분 시 나타난다.
- **동공빛반사** — 빛이 망막에 도달하면 덮개앞핵을 거쳐 양측 에딩거-베스트팔핵을 활성화시켜 동공조임근을 수축시키는 반사.
- **에딩거-베스트팔핵** — 눈돌림신경의 부교감신경 세포체가 위치한 중뇌의 핵으로 동공조임근을 지배한다.
- **섬모체신경절** — 눈돌림신경의 부교감신경 섬유가 시냅스하는 신경절로 동공조임근에 분포한다.

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