# 뇌하수체앞엽의 프로락틴(prolactin) 분비를 억제하는 시상하부 물질은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

뇌하수체앞엽의 프로락틴(prolactin) 분비를 억제하는 시상하부 물질은?

## 보기

1. 소마토스타틴(somatostatin)
2. 갑상샘자극호르몬분비호르몬(TRH)
3. 도파민(dopamine) **✔ 정답**
4. 옥시토신(oxytocin)
5. 부신겉질자극호르몬분비호르몬(CRH)

**정답: 3**

## 해설

프로락틴은 시상하부의 도파민이 지속적으로 억제하는 호르몬이다. 도파민이 줄면 분비가 늘고, TRH도 분비를 자극한다. 소마토스타틴은 성장호르몬 분비를 억제하며 프로락틴 억제 물질이 아니다. 프로락틴만 억제 호르몬의 조절을 주로 받는다는 점이 다른 앞엽 호르몬과 다르다.

## 심화 해설

정답 및 출제 의도
정답은 3. 도파민(dopamine)입니다. 이 문제는 시상하부-뇌하수체 축에서 프로락틴 분비가 다른 뇌하수체앞엽 호르몬과 달리 주로 억제성 조절을 받는다는 독특한 기전을 묻는 문항입니다. 국시에서는 호르몬별 분비자극호르몬과 분비억제호르몬을 짝지어 구분하는 문제가 빈출되므로, 단순 암기가 아니라 조절 경로의 방향성을 이해해야 합니다.

프로락틴 분비 조절의 핵심 기전
프로락틴(prolactin, PRL)은 뇌하수체앞엽에서 분비되어 유즙 생성, 생식 기능, 부모 행동 등에 관여하는 호르몬입니다. 대부분의 뇌하수체앞엽 호르몬은 시상하부의 분비자극호르몬(releasing hormone)에 의해 촉진되지만, 프로락틴은 시상하부의 도파민이 강력한 억제성 조절을 담당하는 대표적인 호르몬입니다.

구체적으로 시상하부 활꼴핵(arcuate nucleus)에 위치한 결절누두 도파민 신경세포(tuberoinfundibular dopamine neuron, TIDA neuron)가 도파민을 합성·분비합니다. 이 도파민은 뇌하수체문맥(hypophyseal portal circulation)을 통해 뇌하수체앞엽으로 운반되어, 프로락틴 분비세포(lactotroph) 표면의 D2 도파민 수용체에 결합합니다. 이 결합이 프로락틴 분비를 지속적으로 억제하는 것입니다[2][3].

핵심! 프로락틴은 ‘억제의 해제(disinhibition)’로 분비가 증가하는 호르몬입니다. 즉, 도파민이 충분히 분비되는 정상 상태에서는 프로락틴이 억제되어 있다가, 젖먹이 자극(suckling) 등으로 도파민 분비가 감소하면 억제가 풀리면서 프로락틴이 급증합니다[3].

보기별 오답 분석

| 보기 | 호르몬/물질 | 주요 작용 및 프로락틴과의 관계 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 소마토스타틴(somatostatin) | 성장호르몬(GH)과 갑상샘자극호르몬(TSH) 분비를 억제하는 시상하부 호르몬. 프로락틴 억제의 주된 조절자는 아님 |
| 2 | 갑상샘자극호르몬분비호르몬(TRH) | 갑상샘자극호르몬(TSH) 분비를 촉진하지만, 프로락틴 분비도 함께 자극하는 부가적 역할이 있음. 억제 물질이 아님 |
| 3 | 도파민(dopamine) | 시상하부 TIDA 신경세포에서 분비되어 D2 수용체를 통해 프로락틴 분비를 강력히 억제함 |
| 4 | 옥시토신(oxytocin) | 시상하부 뇌실곁핵·시교차위핵에서 합성되어 뇌하수체뒤엽에서 분비. 유즙 분출(milk ejection)과 자궁수축에 관여. 프로락틴 억제와 무관 |
| 5 | 부신겉질자극호르몬분비호르몬(CRH) | 부신겉질자극호르몬(ACTH) 분비를 촉진하는 시상하부 호르몬. 프로락틴 억제와 무관 |

임상 및 물리치료 연계 관점
프로락틴 조절 이상은 신경내분비계 질환과 운동기능 저하로 이어질 수 있어 물리치료 평가 시 참고해야 합니다. 도파민 분비가 감소하거나 D2 수용체 길항 작용이 있는 약물(예: 일부 항정신병약물)을 사용하면 프로락틴 억제가 풀려 고프로락틴혈증(hyperprolactinemia)이 발생할 수 있습니다. 이 경우 유즙 분비(galactorrhea), 생리불순, 성욕 저하, 골밀도 감소 등이 나타날 수 있습니다.

또한 도파민 경로는 운동 조절에도 핵심적이므로, 시상하부-뇌하수체 축의 도파민 기능 저하가 동반된 환자에서는 파킨슨 증상이나 운동 완만(bradykinesia) 양상이 함께 관찰될 수 있습니다. 물리치료사는 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 파킨슨병 등 중추신경계 손상 환자에서 호르몬 이상과 운동기능 저하가 중첩될 수 있음을 인지하고, 전신 피로, 근력 저하, 골다공증 위험 등을 평가에 반영해야 합니다.

혼동 주의! TRH는 갑상샘자극호르몬(TSH)을 촉진하는 호르몬이지만 프로락틴도 함께 자극할 수 있습니다. 따라서 프로락틴에 ‘억제’로 작용하는 물질은 도파민, ‘촉진’으로 작용할 수 있는 물질은 TRH임을 구분해 두어야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Involvement of hypothalamic dopamine in the regulation of prolactin secretion.일반논문Reymond MJ, Porter JC (1985) · DOI: 10.1159/000180088

- [3]Dissociation of dopamine from its receptor as a signal in the pleiotropic hypothalamic regulation of prolactin secretion.일반논문Martinez de la Escalera G, Weiner RI (1992) · DOI: 10.1210/edrv-13-2-241

## 임상 시나리오

프로락틴 억제와 도파민 경로 임상 가이드억제성 조절의 해제가 분비를 유발하는 핵심 기전
프로락틴은 시상하부 활꼴핵의 결절누두 도파민 신경세포가 분비하는 도파민에 의해 지속적으로 억제됩니다. 도파민은 뇌하수체문맥을 통해 앞엽에 도달해 D2 수용체에 결합합니다.

젖먹이 자극 등으로 도파민 분비가 감소하면 억제가 풀리며 프로락틴이 급증하는 억제의 해제 기전이 작동합니다. 이는 다른 앞엽 호르몬과 달리 프로락틴만의 독특한 조절 방식입니다.

주의D2 수용체 길항 작용이 있는 항정신병약물 사용 시 프로락틴 억제가 풀려 고프로락틴혈증이 발생할 수 있습니다. 유즙 분비, 생리불순, 성욕 저하, 골밀도 감소가 나타나므로 물리치료 평가 시 낙상 위험과 골절 예방을 고려해야 합니다.

## 핵심 개념

- **프로락틴** — 뇌하수체앞엽에서 분비되어 유즙 생성과 생식 기능에 관여하는 호르몬
- **도파민** — 시상하부 TIDA 신경세포에서 분비되어 D2 수용체를 통해 프로락틴을 억제하는 신경전달물질
- **결절누두 도파민 신경세포** — 시상하부 활꼴핵에 위치하며 뇌하수체문맥으로 도파민을 분비하는 신경세포
- **뇌하수체문맥** — 시상하부 호르몬이 뇌하수체앞엽으로 운반되는 혈관 경로
- **억제의 해제** — 도파민 분비 감소로 프로락틴 억제가 풀려 분비가 증가하는 기전

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