# 폐섬유증처럼 허파가 잘 팽창하지 못해 폐활량이 줄어드는 폐질환 유형은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

폐섬유증처럼 허파가 잘 팽창하지 못해 폐활량이 줄어드는 폐질환 유형은?

## 보기

1. 폐쇄폐질환(obstructive lung disease)
2. 제한폐질환(restrictive lung disease) **✔ 정답**
3. 혼합폐질환(mixed lung disease)
4. 폐혈관질환(pulmonary vascular disease)
5. 호흡조절장애(respiratory control disorder)

**정답: 2**

## 해설

폐섬유증은 허파 순응도가 떨어져 숨을 충분히 들이마시지 못하는 제한폐질환이다. 폐활량과 총폐용량이 줄고 FEV1/FVC는 정상이거나 높다. 폐쇄폐질환은 날숨 기류가 막혀 FEV1/FVC가 낮아진다. 기류 제한이 아니라 팽창 제한이 원인이어서 날숨 속도 비율은 유지된다.

## 심화 해설

제한폐질환(restrictive lung disease)은 허파 자체의 팽창성(compliance)이 떨어지거나 흉벽·호흡근의 문제로 흉곽이 충분히 커지지 못해 총폐용량(total lung capacity, TLC)이 감소하는 질환군입니다. 문제에서 제시한 폐섬유증(pulmonary fibrosis)은 제한폐질환의 대표적인 예로, 정상 폐조직이 섬유화된 세포외기질로 대체되면서 허파가 뻣뻣해지고 폐포 구조가 파괴됩니다. 그 결과 허파가 잘 팽창하지 못해 폐활량(vital capacity)과 총폐용량이 감소합니다. [3]

폐기능검사에서 제한폐질환은 폐쇄폐질환(obstructive lung disease)과 뚜렷이 구분됩니다. 폐쇄폐질환은 만성폐쇄폐질환(COPD), 천식, 기관지확장증처럼 기도 저항이 증가하여 공기 흐름이 막히는 것이 핵심입니다. 반면 제한폐질환은 기도 자체보다 허파의 신장성(distensibility) 저하가 본질입니다. [1] 폐활량 측정법(spirometry)에서 두 질환 모두 노력성폐활량(FVC)이 감소할 수 있지만, 제한폐질환은 총폐용량이 함께 줄어드는 점이 결정적 차이입니다.

임상에서 제한폐질환을 의심할 수 있는 원인은 다양합니다. 특발폐섬유증(idiopathic pulmonary fibrosis)은 만성 진행성 섬유화 폐질환의 원형으로, 폐유순도(lung compliance) 감소와 가스교환 장애를 일으켜 결국 호흡부전으로 이어질 수 있습니다. [3] 전신경화증(systemic sclerosis) 같은 자가면역질환에서도 간질폐질환(interstitial lung disease)이 동반되어 제한성 환기장애가 나타나며, 폐기능검사에서 노력성폐활량의 예측치 백분율(ppFVC)이 중증도 분류의 핵심 지표로 사용됩니다. [4] 드물게는 폐포미세돌증(pulmonary alveolar microlithiasis)처럼 유전적 원인으로 진행성 제한폐질환이 발생하기도 합니다. [2]

혼동 주의! 폐쇄폐질환과 제한폐질환은 모두 호흡곤란과 폐활량 감소를 보일 수 있어 증상만으로는 구분이 어렵습니다. 핵심! 감별의 기준은 총폐용량(TLC)입니다. 총폐용량이 정상보다 감소하면 제한폐질환, 정상이거나 증가하면 폐쇄폐질환으로 분류합니다. [1] 물리치료사는 폐기능검사 결과에서 FVC뿐 아니라 TLC 수치를 함께 확인하여 환자의 호흡재활 목표를 설정해야 합니다. 제한폐질환 환자에게는 심호흡 훈련, 가슴우리 가동성 운동, 호흡근 강화 훈련을 통해 감소된 폐용적을 보상하고 가스교환 효율을 높이는 접근이 필요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Restrictive Lung Disease일반논문Tyagi R, Sankari A. (2025)

- [2]Pulmonary Alveolar Microlithiasis, a Rare Cause of Progressive Restrictive Lung Disease.일반논문Irshad S, Asghar K, Majid S, Umer Ishaq M, Asghar M, Ahmad SM, Shah P. (2026) · DOI: 10.1002/rcr2.70470

- [3]Idiopathic pulmonary fibrosis.일반논문Richeldi L, Collard HR, Jones MG (2017) · DOI: 10.1016/S0140-6736(17)30866-8

- [4]The Effect of Pulmonary Function Test Reference Equations on Classification of Restrictive Lung Disease Severity in Systemic Sclerosis.일반논문Kuchinad KE, Wallwork RS, Lammi MR, Mecoli CA, Paik JJ, Wigley FM, Wise RA, Hummers LK, Shah AA, Kim JS. (2026) · DOI: 10.1002/acr.25647

## 임상 시나리오

제한폐질환 호흡재활 접근폐섬유증 환자의 폐용적 보상 전략
제한폐질환 환자는 총폐용량이 정상 예측치의 80% 미만으로 감소하므로, 폐기능검사에서 FVC와 함께 TLC를 반드시 확인해야 한다. 특히 특발폐섬유증은 ppFVC가 중증도 분류의 핵심 지표로 사용된다.

중재는 심호흡 훈련, 가슴우리 가동성 운동, 호흡근 강화 훈련을 통해 감소된 폐용적을 보상하고 가스교환 효율을 높이는 방향으로 구성한다. 흉곽 확장을 촉진하는 늑간근 스트레칭과 횡격막 호흡을 병행한다.

주의제한폐질환 환자는 저산소혈증 위험이 높으므로 운동 중 산소포화도를 90% 이상으로 유지하고, 피로나 호흡곤란 악화 시 즉시 중단해야 한다. 과도한 흉곽 압박은 금기다.

## 핵심 개념

- **제한폐질환** — 허파 유순도 감소나 흉벽 문제로 총폐용량이 줄어드는 질환군
- **총폐용량** — 최대 흡기 후 폐에 존재하는 총 공기량으로, 제한성과 폐쇄성 감별의 핵심 지표
- **폐섬유증** — 정상 폐조직이 섬유화되어 허파가 뻣뻣해지는 대표적 제한폐질환
- **폐유순도** — 단위 압력 변화당 폐용적 변화로, 허파의 팽창성을 나타내는 지표
- **노력성폐활량** — 최대 흡기 후 최대한 빠르고 강하게 내쉰 공기량으로, 폐기능검사의 기본 지표

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