# 큰마름근과 작은마름근(rhomboid major, minor)을 지배하는 신경은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675755  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

큰마름근과 작은마름근(rhomboid major, minor)을 지배하는 신경은?

## 보기

1. 긴가슴신경(long thoracic nerve)
2. 겨드랑신경(axillary nerve)
3. 등쪽어깨신경(dorsal scapular nerve) **✔ 정답**
4. 어깨위신경(suprascapular nerve)
5. 가슴등신경(thoracodorsal nerve)

**정답: 3**

## 해설

마름근은 어깨뼈를 안쪽으로 당기는 근육으로 팔신경얼기의 C5 신경뿌리에서 나오는 등쪽어깨신경이 지배한다. 긴가슴신경은 앞톱니근, 가슴등신경은 넓은등근, 어깨위신경은 가시위근과 가시아래근을 지배한다. 모두 팔신경얼기 가지이므로 지배 근육과 짝지어 외워 두면 혼동이 줄어든다.

## 심화 해설

어깨뼈(scapula) 뒤쪽에 붙어 어깨뼈를 척추 쪽으로 당기는 큰마름근과 작은마름근은 등쪽어깨신경(dorsal scapular nerve, DSN)의 지배를 받습니다. 등쪽어깨신경은 주로 C5 척수신경 뿌리에서 직접 갈라져 나와 중간목갈비근(scalenus medius)을 통과한 뒤, 어깨올림근(levator scapulae) 깊은 쪽을 따라 주행하여 큰마름근과 작은마름근에 분포합니다.

등쪽어깨신경은 어깨뼈 안쪽 경계(medial border)의 안정성과 뒤쪽 어깨뼈 움직임을 담당하는 핵심 신경이므로, 이 신경이 눌리거나 손상되면 어깨뼈 사이 통증과 어깨뼈 운동 이상이 나타날 수 있습니다. 체계고찰 연구에서는 등쪽어깨신경 포착(entrapment)이 혼동 주의! 목·어깨·위팔의 여러 근골격계 질환과 유사한 증상을 보여 진단이 늦어지는 흔한 원인으로 지적되었습니다 [1]. 특히 어깨뼈 사이(견갑골 사이, interscapular) 부위의 만성 통증을 호소할 때 등쪽어깨신경 포착을 반드시 감별 진단에 포함해야 합니다.

임상적으로 등쪽어깨신경은 어깨뼈 뒤쪽 근육들을 평가할 때 중요합니다. 어깨뼈 익상(scapular winging)을 일으키는 주요 근육 안정근으로 앞톱니근(serratus anterior), 등세모근(trapezius), 큰마름근·작은마름근, 어깨올림근, 작은가슴근(pectoralis minor)이 언급되며, 이 중 큰마름근과 작은마름근의 신경지배는 등쪽어깨신경이 담당합니다 [3]. 따라서 등쪽어깨신경 손상 시 큰마름근과 작은마름근의 약화로 어깨뼈가 아래쪽 및 가쪽으로 회전하면서 안쪽 경계가 들리는 형태의 익상이 관찰될 수 있습니다.

보기의 다른 신경들과 지배 근육을 구분하면 다음과 같습니다.

| 신경 | 주요 지배 근육 | 임상적 특징 |
| --- | --- | --- |
| 긴가슴신경(long thoracic nerve) | 앞톱니근 | 손상 시 앞톱니근 약화로 어깨뼈 익상 |
| 겨드랑신경(axillary nerve) | 어깨세모근(deltoid), 작은원근(teres minor) | 어깨관절 벌림(abduction) 약화 |
| 등쪽어깨신경(dorsal scapular nerve) | 큰마름근, 작은마름근, 어깨올림근 | 어깨뼈 모음(adduction) 및 뒤쪽 안정성 담당 |
| 어깨위신경(suprascapular nerve) | 가시위근(supraspinatus), 가시아래근(infraspinatus) | 어깨관절 벌림 시작 및 가쪽돌림(외회전) 약화 |
| 가슴등신경(thoracodorsal nerve) | 넓은등근(latissimus dorsi) | 어깨관절 폄(extension), 모음, 안쪽돌림(내회전) 약화 |

등쪽어깨신경 포착에 대한 초음파 유도 하이드로디섹션(hydrodissection) 치료 효과를 비교한 무작위 대조시험에서도 등쪽어깨신경이 만성 어깨뼈 사이 통증의 주요 원인 신경으로 다루어졌습니다. 이 연구에서는 목갈비근 접근(scalene approach)과 어깨뼈 접근(scapular approach)을 비교하였는데, 두 접근 모두 등쪽어깨신경의 주행 경로를 따라 주사하는 방법입니다 [2]. 이는 등쪽어깨신경이 목에서 시작해 어깨뼈 안쪽 경계까지 이어지는 해부학적 주행을 그대로 반영한 치료 전략입니다.

핵심! 큰마름근과 작은마름근은 등쪽어깨신경(C5) 지배이며, 이 신경은 어깨올림근도 함께 지배합니다. 어깨뼈 안쪽 경계의 통증이나 익상을 평가할 때 등쪽어깨신경의 주행과 포착 가능성을 함께 고려해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Dorsal scapular nerve entrapment: a systematic review.메타분석/체계고찰Afshar A, Tabrizi A, Shariyate MJ. (2026) · DOI: 10.1016/j.xrrt.2026.100807

- [2]Comparative Efficacy of Scalene versus Scapular Approach for Ultrasound-Guided Corticosteroid Hydrodissection in Dorsal Scapular Nerve Entrapment: A Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험Elawamy AM, Lam KHS, Allam AE, Abo Elfadl GM, Moshrif A, Ahmad AA, Mohamed EF, AbdelRady MM, Shabaan N, Ghoraba Y, Yoon Y, Hassanien M. (2026) · DOI: 10.2147/jpr.s576439

- [3]Combined Use of EMG and Muscle Ultrasound for the Evaluation of Scapular Winging.일반논문Rardin BP, Meiling JB, Cartwright MS, Caress JB. (2026) · DOI: 10.1002/mus.70134

## 임상 시나리오

등쪽어깨신경 포착 감별 포인트만성 어깨뼈 사이 통증의 숨은 원인
등쪽어깨신경은 C5 신경뿌리에서 직접 갈라져 중간목갈비근을 통과한 뒤 어깨올림근 깊은 쪽을 따라 주행하여 큰마름근과 작은마름근에 분포합니다. 이 경로 어디에서든 눌리면 어깨뼈 사이(견갑골 사이) 만성 통증이 나타날 수 있습니다.

어깨뼈 익상 평가 시 앞톱니근(긴가슴신경), 등세모근(더부신경), 마름근(등쪽어깨신경)을 함께 확인해야 합니다. 마름근 약화 시 어깨뼈가 아래쪽 및 가쪽 회전하면서 안쪽 경계가 들리는 패턴을 보입니다.

주의등쪽어깨신경 포착은 목디스크, 어깨충돌증후군, 근막통증증후군 등과 증상이 유사하여 진단이 늦어지기 쉽습니다. 견갑골 사이 통증이 3개월 이상 지속되면 반드시 감별 진단에 포함하십시오.

## 핵심 개념

- **등쪽어깨신경** — C5 척수신경 뿌리에서 갈라져 나와 큰마름근, 작은마름근, 어깨올림근을 지배하는 신경
- **큰마름근** — 어깨뼈 안쪽 경계에 붙어 어깨뼈를 척추 쪽으로 당기는 근육
- **작은마름근** — 큰마름근 위쪽에 위치하며 같은 기능을 하는 근육
- **어깨뼈 익상** — 어깨뼈 안쪽 경계가 들리는 변형으로 앞톱니근이나 마름근 약화 시 나타날 수 있음
- **신경 포착** — 신경이 주변 구조물에 눌려 통증이나 기능 이상을 일으키는 상태

## 같은 주제 문제

- [적혈구의 수명이 짧아지고 망상적혈구가 늘며 간접빌리루빈이 오르는 빈혈은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675748)
- [목뼈 중 가시돌기가 길고 갈라지지 않아 목 뒤에서 가장 잘 만져지는 융기뼈(vertebra prominens)는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675749)
- [뼈가 받는 힘의 크기와 방향에 맞춰 구조가 바뀐다는 원리를 무엇이라 하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675750)
- [윤활관절(synovial joint)의 관절연골(articular cartilage)을 이루는 연골 종류는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675751)
- [노인에서 나이가 들수록 키가 줄어드는 것과 가장 관련 깊은 추간판(intervertebral disc)의 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675752)
- [골격근이 수축할 때 근절(sarcomere) 안에서 일어나는 변화로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675753)
- [가로세관(T tubule)을 따라 활동전위가 전달된 직후 근형질세망(sarcoplasmic reticulum)에서 일어나는 일은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675754)
- [T림프구(T lymphocyte)가 성숙하는 림프기관은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675756)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._