# 결핵균이 공기 전파로 퍼질 수 있는 이유로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675741  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

결핵균이 공기 전파로 퍼질 수 있는 이유로 옳은 것은?

## 보기

1. 기침으로 나온 작은 비말핵이 오래 공기 중에 떠다닌다 **✔ 정답**
2. 큰 침방울이 가까운 거리에서 바로 떨어져 옮겨진다
3. 균이 오염된 물에서 증식해 먹는 물로 옮겨진다
4. 모기가 환자를 문 뒤 건강한 사람을 물어 옮긴다
5. 환자 피부 상처의 진물에 닿으면 직접 옮겨진다

**정답: 1**

## 해설

결핵 환자가 기침을 하면 수분이 증발한 작은 비말핵이 만들어져 오랫동안 공기 중에 떠다니다 멀리 있는 사람의 허파꽈리까지 들어갈 수 있다. 큰 침방울이 가까운 거리에서 바로 떨어지는 방식은 비말 전파이며, 두 방식은 필요한 보호구와 환기 대책이 다르다.

## 심화 해설

결핵균(Mycobacterium tuberculosis)의 공기 전파는 감염 관리와 접촉자 추적에서 가장 먼저 이해해야 할 핵심 기전입니다. 보기 1번이 정답인 이유는 결핵균이 비말핵(droplet nuclei)이라는 형태로 호흡기 분비물과 함께 배출되어, 공기 중에 장시간 부유하며 먼 거리까지 도달할 수 있기 때문입니다.

비말핵과 공기 전파의 기전

환자가 기침을 하면 다양한 크기의 입자가 발생하는데, 이 중 5 μm 이하의 작은 입자를 비말핵이라고 합니다. 큰 침방울은 중력에 의해 1~2 m 이내로 떨어지지만, 비말핵은 수분이 빠르게 증발하면서 더 작고 가벼워져 공기 흐름을 타고 실내에 수 시간 동안 부유할 수 있습니다. 결핵균은 이 비말핵 안에 포함되어 있어, 같은 공간에 있던 사람이 이를 흡입하면 폐포까지 도달하여 감염이 성립됩니다. 근거 자료 [1]과 [2]는 결핵이 기침으로 생성된 에어로졸(aerosol)을 통해 전파된다고 명시하고 있으며, [4]에서도 결핵이 에어로졸을 통해 확산된다고 기술하고 있습니다.

기침 에어로졸의 감염성

모든 결핵 환자가 동일한 감염력을 가지는 것은 아닙니다. 근거 자료 [3]은 기침 에어로졸 배양(cough aerosol culture) 양성 여부가 미생물학적 지표나 임상 지표보다 결핵 전파를 더 잘 예측한다고 보고합니다. 즉, 객담 도말 검사에서 균이 검출되더라도 기침 에어로졸 배양이 음성인 환자는 상대적으로 전파력이 낮을 수 있습니다. 이는 핵심! 공기 전파 위험을 평가할 때 단순히 객담 균 양성 여부만 볼 것이 아니라, 환자의 기침 양상과 에어로졸 생성 능력을 함께 고려해야 한다는 임상적 의미를 가집니다.

오답 감별

보기 2번의 큰 침방울(비말)은 결핵의 주된 전파 경로가 아닙니다. 비말 전파는 인플루엔자, 백일해 등에서 중요하지만, 결핵균은 비말핵을 통한 공기 전파가 주된 경로입니다. 보기 3번은 수인성 전파로 콜레라, 장티푸스 등에서 볼 수 있는 경로이며 결핵균은 물에서 증식하여 전파되지 않습니다. 보기 4번은 모기 매개 전파로 말라리아, 뎅기열 등이 해당합니다. 보기 5번의 접촉 전파는 피부 결핵이나 개방성 상처에서 극히 드물게 가능할 수 있으나, 결핵의 주요 공중보건학적 전파 경로는 호흡기 에어로졸입니다.

임상 및 감염 관리 적용

근거 자료 [2]는 결핵 퇴치 전략에서 공기 매개 감염 관리(airborne infection control)의 중요성을 강조합니다. 결핵 환자가 있는 병실은 음압 격리실(negative pressure room)을 사용하고, 의료진은 N95 마스크나 동등 이상의 호흡기 보호구를 착용해야 합니다. 일반 수술용 마스크는 비말 차단에는 효과적이나 비말핵 차단에는 부적합합니다. 환자가 기침을 유발하는 유도 객담 검사나 기관지 내시경 검사를 받을 때는 에어로졸 발생이 많아 감염 관리가 더욱 중요합니다.

물리치료 관점의 적용

호흡기 물리치료를 수행하는 물리치료사는 결핵 환자에게 기침 유발 기법(cough-inducing technique), 체위 배액, 흉벽 진동 등을 적용할 때 환자의 기침 에어로졸에 직접 노출될 위험이 있습니다. 근거 자료 [1]에서 기침 에어로졸 생성량이 환자마다, 또 하루 중 시간대에 따라 변동될 수 있다고 보고한 점은 혼동 주의! 한 번의 음압 병실 배정이나 격리 해제 판정만으로 안심할 수 없으며, 치료 세션마다 호흡기 보호구 착용과 환기 상태를 점검해야 합니다. 특히 가래 배출을 유도하는 능동적 호흡 기법은 에어로졸 발생을 증가시키므로, 치료 전후로 충분한 환기가 이루어지는지 확인하는 것이 필요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Dynamic of infectious aerosols generated by cough from patients with pulmonary tuberculosis.일반논문Tristão TC, Ferreira MAM, de Almeida Júnior PS, Castellani LGS, Brunetti MN, Jones-López EC, Fennelly KP, Barer MR, Fantecelle CH, Morellato SA, Hadad DJ, Ellner JJ, Dietze R, Palaci M. (2025) · DOI: 10.1016/j.jaerosci.2025.106633

- [2]Transmission of *Mycobacterium Tuberculosis*.일반논문Sarkar M, Sarkar J. (2025) · DOI: 10.59556/japi.73.1113

- [3]Mycobacterium tuberculosis cough aerosol culture status associates with host characteristics and inflammatory profiles.일반논문Nduba V, Njagi LN, Murithi W, Mwongera Z, Byers J, Logioia G (2024) · DOI: 10.1038/s41467-024-52122-x

- [4]PneumoniaCheck, a novel aerosol collection device, permits capture of airborne Mycobacterium tuberculosis and characterisation of the cough aeromicrobiome in people with tuberculosis.일반논문Chiyaka TL, Nyawo GR, Naidoo CC, Moodley S, Clemente JC, Malherbe ST (2024) · DOI: 10.1186/s12941-024-00735-x

## 임상 시나리오

결핵 환자 물리치료 시 공기 전파 차단호흡기 중재 전 감염관리 원칙
결핵균은 비말핵(5μm 이하)에 포함되어 공기 중 수 시간 부유하므로, 물리치료사는 N95 마스크 또는 동등 이상의 호흡기 보호구를 착용해야 한다. 일반 수술용 마스크는 비말핵 차단에 부적합하다.

기침 유발 기법, 체위 배액, 흉벽 진동 등 에어로졸 발생 시술을 시행할 때는 반드시 음압 격리실에서 수행하고, 시술 전후로 환기 시간을 확보한다. 기침 에어로졸 배양 양성 환자는 전파력이 높으므로 중재 강도와 시간을 최소화한다.

주의객담 도말 양성이더라도 기침 에어로졸 배양 음성 환자는 전파력이 낮을 수 있으나, 모든 결핵 환자를 감염원으로 간주하고 표준 공기 전파 예방 조치를 적용해야 한다. 치료 중 환자의 기침 양상 변화를 지속적으로 관찰하라.

## 핵심 개념

- **비말핵** — 기침 시 발생하는 5μm 이하의 작은 입자로 수분이 증발하여 공기 중에 수 시간 부유하며 먼 거리까지 이동 가능
- **공기 전파** — 비말핵에 포함된 병원체가 공기 흐름을 타고 이동하여 타인이 흡입함으로써 감염되는 경로
- **비말 전파** — 5μm보다 큰 침방울이 중력에 의해 1~2m 이내로 떨어져 가까운 거리에서 전파되는 경로
- **음압 격리실** — 실내 공기가 외부로 유출되지 않도록 기압을 낮게 유지하여 공기 전파 감염병 환자를 격리하는 시설
- **기침 에어로졸 배양** — 환자의 기침에서 발생하는 에어로졸을 포집하여 배양하는 검사로 결핵 전파력을 예측하는 지표

## 같은 주제 문제

- [세포막을 사이에 두고 에너지 소비 없이 일어나는 확산(diffusion)의 방향은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675688)
- [남성과 비교한 여성 골반(pelvis)의 해부학적 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675689)
- [위팔세갈래근(triceps brachii)의 힘줄이 닿는 자뼈(ulna)의 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675690)
- [발목 염좌가 안쪽보다 가쪽에서 훨씬 흔하게 생기는 해부학적 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675691)
- [부리돌기(coracoid process)에서 위팔뼈의 두 결절로 이어져 위팔뼈머리를 위에서 매다는 인대는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675692)
- [배근육 중 가장 깊은 층에 있고 수축하면 배안압(복압)을 높이는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675693)
- [한쪽 허리네모근(quadratus lumborum)이 단독으로 수축할 때 나타나는 작용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675694)
- [두덩뼈 위가지의 두덩근선(pectineal line)에서 시작하는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675695)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._