# 한쪽 다리가 아픈 환자가 목발이나 지팡이를 쓰며 계단을 올라갈 때 순서로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

한쪽 다리가 아픈 환자가 목발이나 지팡이를 쓰며 계단을 올라갈 때 순서로 옳은 것은?

## 보기

1. 아픈 다리, 보조도구, 건강한 다리 순
2. 보조도구, 아픈 다리, 건강한 다리 순
3. 건강한 다리, 아픈 다리, 보조도구 순
4. 보조도구와 건강한 다리, 아픈 다리 순
5. 건강한 다리, 이어서 보조도구와 아픈 다리 순 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

계단을 올라갈 때는 힘이 센 건강한 다리가 먼저 올라가 몸을 들어 올리고, 이어서 보조도구와 아픈 다리가 따라 올라온다. 내려갈 때는 반대로 보조도구와 아픈 다리가 먼저 내려가고 건강한 다리가 나중에 내려간다. 올라갈 때는 좋은 다리가 앞서고 내려갈 때는 아픈 다리가 앞선다고 기억한다.

## 심화 해설

계단 오르기 시 한쪽 다리에 체중 부하가 어려운 환자의 보행 보조도구 사용 순서는 건강한 다리가 먼저, 보조도구와 아픈 다리가 뒤따르는 방식이 원칙입니다. 이는 계단 오르기에서는 건강한 하지가 체중을 지지하고 신체를 위로 끌어올리는 주동 역할을 해야 하기 때문입니다. 반대로 계단 내려가기에서는 보조도구와 아픈 다리가 먼저 내려가고 건강한 다리가 뒤따르는데, 이 순서를 혼동하면 환자의 체중 부하 조절이 실패하여 낙상 위험이 커집니다.

핵심! 계단 오르기와 내려가기의 순서는 정반대입니다. 오르기에서는 건강한 다리가 먼저, 내려가기에서는 아픈 다리와 보조도구가 먼저입니다. 이를 흔히 “good up, bad down”이라고 표현합니다. 보기 5번은 건강한 다리가 먼저 올라간 뒤 보조도구와 아픈 다리가 같은 계단으로 따라 올라가는 동작을 정확히 기술하고 있습니다.

이 순서의 생체역학적 근거는 무릎 관절염 환자의 계단 보행에서 확인할 수 있습니다. 무릎 관절염(knee osteoarthritis) 환자는 계단 오르기 시 감각운동피질(sensorimotor cortex)의 활성 패턴이 평지 보행과 다르게 나타나며, 이는 계단 오르기가 단순한 이동 과제가 아니라 고도의 체중 지지와 균형 조절을 요구하는 과제임을 의미합니다[2]. 한쪽 다리에 통증이나 근력 저하가 있는 경우, 아픈 다리를 먼저 올리면 체중을 견디지 못해 무릎에 과도한 압박이 가해지고 균형을 잃을 수 있습니다. 따라서 건강한 다리가 먼저 체중을 지지하고 신체를 상승시킨 뒤, 보조도구와 아픈 다리가 체중 부하를 최소화하면서 따라 올라가는 방식이 안전합니다.

보행 재활 관점에서도 이 순서는 중요합니다. 하지 손상 환자의 운동 의도 인식(motion intent recognition) 연구에서는 건측 하지의 운동학적 정보를 이용해 환측의 움직임을 예측하는 접근이 제시되는데[3], 이는 재활 초기 단계에서 건강한 다리가 움직임의 기준이자 주도적 역할을 한다는 원리와 연결됩니다. 계단 오르기 훈련은 하지 근력과 심폐 체력을 동시에 요구하는 과제로, 무릎 관절염 환자의 보행 재훈련(gait retraining) 프로토콜에서도 계단 오르기는 기능적 과제로 포함됩니다[4]. 다만 통증이 있는 환자에게는 체중 부하 순서를 먼저 교육한 뒤 점진적으로 강도를 높여야 합니다.

| 구분 | 계단 오르기 | 계단 내려가기 |
| --- | --- | --- |
| 먼저 움직이는 쪽 | 건강한 다리 | 보조도구 + 아픈 다리 |
| 나중에 움직이는 쪽 | 보조도구 + 아픈 다리 | 건강한 다리 |
| 체중 지지 주체 | 건강한 다리 | 건강한 다리(내려오는 동안 지지) |
| 기억 문구 | good up | bad down |

혼동 주의! 보기 2번(보조도구, 아픈 다리, 건강한 다리 순)은 계단 내려가기의 순서를 오르기에 적용한 것입니다. 보기 1번(아픈 다리, 보조도구, 건강한 다리 순)은 아픈 다리가 먼저 체중을 부담하게 되어 통증 유발과 낙상 위험을 높입니다. 보기 4번(보조도구와 건강한 다리, 아픈 다리 순)은 보조도구를 건강한 다리 쪽에 두는 오류로, 보조도구는 원칙적으로 아픈 다리 쪽에 위치하여 아픈 다리의 체중 부하를 대신해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Altered activation patterns of sensorimotor cortex during level walking and stair climbing in patients with knee osteoarthritis: a cross-sectional study.일반논문Jiang L, Yang K, Zi T, Li Y, Xia J, Wang S. (2026) · DOI: 10.3389/fnagi.2026.1847015

- [3]GaitIntent: A Kinematic Dataset Focusing on Steady-State to Transitional Locomotion for Lower-Limb Motion Rehabilitation.일반논문Su B, Wang B, Ge Z, Li Y, Li Y, Li X, Tang Q, Sheng M. (2026) · DOI: 10.1038/s41597-026-07799-8

- [4]Effects of gait retraining associated with muscle strengthening in knee osteoarthritis: a study protocol.일반논문Castro RQ, Veras PM, Correa CPS, Hagen SGS, Peixoto JG, Fonseca DS. (2025) · DOI: 10.1186/s13063-025-09155-4

## 임상 시나리오

한쪽 다리 손상 환자의 계단 보행 지도오르기와 내려가기의 순서를 구분하라
계단 오르기는 건강한 다리가 먼저 올라가고, 이어서 보조도구와 아픈 다리가 같은 계단으로 따라 올라간다. 이는 건강한 하지가 체중을 지지하며 신체를 위로 끌어올리는 주동 역할을 하기 때문이다.

계단 내려가기는 반대로 보조도구와 아픈 다리가 먼저 내려가고, 건강한 다리가 뒤따른다. 기억 문구는 "good up, bad down"으로, 오르기에서는 건강한 다리(good)가 먼저, 내려가기에서는 아픈 다리(bad)가 먼저 움직인다.

주의순서를 혼동하면 환자의 체중 부하 조절이 실패하여 낙상 위험이 커진다. 보조도구는 항상 아픈 다리 쪽에 위치시켜 체중 부하를 보조해야 하며, 통증이 있는 환자에게는 순서 교육 후 점진적으로 강도를 높여야 한다.

## 핵심 개념

- **체중 부하** — 다리에 가해지는 체중의 부담 정도로, 손상된 하지에서는 이를 최소화하는 보행 전략이 필요하다.
- **보행 보조도구** — 목발이나 지팡이처럼 체중을 분산하고 균형을 보조하여 안전한 이동을 돕는 도구.
- **good up, bad down** — 계단 보행 순서를 기억하는 문구로, 오르기는 건강한 다리(good)가 먼저, 내려가기는 아픈 다리(bad)가 먼저 움직인다.
- **낙상 위험** — 균형 상실이나 체중 부하 실패로 인해 넘어질 가능성으로, 보행 순서 오류 시 증가한다.
- **보행 재훈련** — 손상이나 질환 후 안전하고 효율적인 보행 패턴을 회복하기 위한 단계적 훈련 과정.

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