# 겨울철 실내 생활을 오래 한 환자의 비타민 D 보충을 위해 자외선 치료를 고려한다면 알맞은 파장은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

겨울철 실내 생활을 오래 한 환자의 비타민 D 보충을 위해 자외선 치료를 고려한다면 알맞은 파장은?

## 보기

1. UVA
2. UVB **✔ 정답**
3. UVC
4. 가시광선
5. 근적외선

**정답: 2**

## 해설

피부의 7-디하이드로콜레스테롤이 UVB(중파장 자외선)를 받으면 비타민 D3로 바뀐다. UVA는 색소침착과 광노화에, UVC는 살균에 쓰이며 대기에서 대부분 차단된다. 가시광선과 근적외선은 이 반응을 일으키기에는 에너지가 낮다.

## 심화 해설

비타민 D 합성은 피부에서 7-디하이드로콜레스테롤(7-dehydrocholesterol)이 자외선을 흡수하면서 시작됩니다. 이때 핵심적으로 작용하는 파장대가 바로 UVB(자외선 B, 280–315 nm)입니다. 겨울철 실내 생활이 길어지면 피부가 햇빛에 노출될 기회가 줄고, 그 결과 체내 25-하이드록시비타민 D(25-hydroxyvitamin D) 생성이 저하될 수 있습니다. 근거 자료에서도 서구식 생활양식과 환경 변화로 UVB 스펙트럼의 햇빛 노출 감소가 비타민 D 생성 장애로 이어졌다고 명시하고 있습니다. 따라서 비타민 D 보충을 목적으로 자외선 치료를 고려한다면 피부에서 비타민 D 전구체를 활성화할 수 있는 UVB 파장을 선택해야 합니다.

혼동 주의! UVA(자외선 A, 315–400 nm)는 피부 깊숙이 침투하여 광노화와 색소 침착에 주로 관여하고, UVC(자외선 C, 100–280 nm)는 오존층에 흡수되어 지표면에 거의 도달하지 않으며 살균 작용에 쓰입니다. 비타민 D 합성의 직접적 자극 파장은 UVB입니다. 가시광선과 근적외선은 광선치료에서 온열 효과나 조직 투과 목적으로 쓰일 수 있으나, 피부의 비타민 D 합성을 유도하지는 않습니다.

임상에서 광선치료는 건선, 아토피피부염, 백반증 등 피부 질환에 주로 적용되어 왔습니다. 근거 자료는 피부에 UVB를 조사하는 것이 비타민 D 수치를 높일 뿐 아니라 장내 미생물총과 대사체 항상성에도 변화를 일으킨다는 점을 제시합니다. 이는 피부와 장 사이의 양방향 조절 경로인 피부-장 축(skin-gut axis) 개념과 연결됩니다. 즉, UVB 광선치료는 단순히 혈중 비타민 D 수치만 올리는 것이 아니라, 면역 및 염증성 질환의 병태생리와 연관된 전신적 조절 효과를 가질 수 있습니다. 물리치료 관점에서도 겨울철 활동량 저하, 근골격계 통증, 골다공증 위험이 있는 환자에게 비타민 D 상태를 평가하고 적절한 광선 노출이나 보충을 고려하는 것이 기능 회복과 낙상 예방에 중요합니다.

## 임상 시나리오

UVB 광선치료와 비타민 D 보충겨울철 실내 생활 환자의 비타민 D 결핍 관리
비타민 D 합성은 피부의 7-디하이드로콜레스테롤이 UVB(280–315 nm)를 흡수하면서 시작된다. 겨울철 실내 생활이 길어지면 UVB 노출 감소로 25-하이드록시비타민 D 생성이 저하될 수 있다.

UVB 광선치료는 혈중 비타민 D 수치를 높일 뿐 아니라 피부-장 축을 통해 장내 미생물총과 대사체 항상성에도 변화를 일으켜 면역 및 염증성 질환에 전신적 조절 효과를 가질 수 있다.

주의UVA는 광노화와 색소 침착을 유발하고 UVC는 살균 작용에 쓰이므로 비타민 D 합성 목적에는 UVB를 선택해야 한다. 물리치료 시 골다공증이나 낙상 위험이 있는 환자에서 비타민 D 상태 평가와 적절한 보충을 병행해야 한다.

## 핵심 개념

- **UVB** — 280–315 nm 파장의 자외선으로, 피부에서 비타민 D 합성을 직접 자극하는 핵심 파장대
- **7-디하이드로콜레스테롤** — 피부에 존재하는 비타민 D 전구체로, UVB를 흡수하여 비타민 D 합성 경로가 시작됨
- **피부-장 축** — 피부와 장 사이의 양방향 조절 경로로, UVB 광선치료가 장내 미생물총과 대사체 항상성에 영향을 미치는 기전
- **25-하이드록시비타민 D** — 체내 비타민 D 상태를 반영하는 주요 순환 형태

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