# 가쪽날개근(lateral pterygoid)의 작용으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

가쪽날개근(lateral pterygoid)의 작용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 아래턱을 위로 올리고 뒤로 당긴다
2. 이를 강하게 물어 아래턱을 위로 올린다
3. 한쪽만 수축하면 같은 쪽으로 아래턱을 민다
4. 입을 닫을 때 아래턱을 뒤로 당긴다
5. 아래턱을 앞으로 내밀고 입 벌림을 돕는다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

가쪽날개근은 아래턱 관절융기와 관절원반을 앞으로 당겨 아래턱 내밀기와 입 벌림을 돕는 유일한 씹기근육이다. 한쪽만 수축하면 아래턱이 반대쪽으로 움직인다. 아래턱을 올리는 근육은 깨물근, 관자근, 안쪽날개근이며 이들과 작용이 반대이다.

## 심화 해설

가쪽날개근(lateral pterygoid)은 씹기근육 중에서도 아래턱의 움직임 방향을 결정하는 데 핵심적인 근육입니다. 이 근육은 관자뼈 큰날개와 가쪽날개판에서 일어나 아래턱뼈 관절돌기목과 턱관절원반 및 관절주머니로 닿는데, 해부학적으로 위갈래와 아래갈래로 나뉩니다. 기능적으로는 아래턱 내밈(protrusion), 입 벌림(jaw opening), 그리고 한쪽 수축 시 반대쪽 아래턱 편위(contralateral excursion)를 만들어 냅니다.

가쪽날개근의 작용 기전

가쪽날개근은 닫힌 턱에서 아래턱을 앞으로 미끄러지게 하는 주된 근육입니다. 양쪽 가쪽날개근이 동시에 수축하면 아래턱뼈 관절돌기가 관절융기(articular eminence)를 따라 앞쪽·아래쪽으로 이동하면서 아래턱 전체가 앞으로 나옵니다. 이 동작이 아래턱 내밈이며, 입을 벌릴 때도 아래턱뼈가 앞쪽으로 전위되도록 보조하는 근육입니다. 입 벌림의 일차 동력은 앞목뿔위근육(특히 턱목뿔근)이지만, 가쪽날개근이 아래턱뼈 관절돌기를 앞쪽으로 당겨 관절원반과의 조화로운 움직임을 유지합니다.

한쪽 가쪽날개근만 수축하면 그 힘은 아래턱뼈 관절돌기를 앞·안쪽으로 당기므로, 아래턱의 턱끝은 반대쪽으로 이동합니다. 예를 들어 오른쪽 가쪽날개근이 수축하면 오른쪽 관절돌기가 앞으로 나오면서 턱끝은 왼쪽으로 편위됩니다. 보기 3번의 '같은 쪽으로 민다'는 설명은 틀린 내용입니다.

보기별 오답 분석

| 보기 | 내용 | 판정 | 이유 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 | 아래턱을 위로 올리고 뒤로 당긴다 | 오답 | 아래턱 올림과 뒤당김은 관자근(temporalis)과 깨물근(masseter)의 작용입니다. 가쪽날개근은 아래턱을 앞·아래로 당깁니다. |
| 2 | 이를 강하게 물어 아래턱을 위로 올린다 | 오답 | 강한 교합력은 깨물근과 관자근, 안쪽날개근이 담당합니다. 가쪽날개근은 교합력 생성 근육이 아닙니다. |
| 3 | 한쪽만 수축하면 같은 쪽으로 아래턱을 민다 | 오답 | 한쪽 가쪽날개근 수축 시 아래턱은 반대쪽으로 편위됩니다. 이는 턱관절 가동 범위 평가에서 편위 방향을 해석할 때 중요한 기준입니다. |
| 4 | 입을 닫을 때 아래턱을 뒤로 당긴다 | 오답 | 입을 닫을 때 아래턱을 뒤로 당기는 근육은 관자근의 뒤섬유입니다. 가쪽날개근은 입을 닫는 동안 오히려 이완됩니다. |
| 5 | 아래턱을 앞으로 내밀고 입 벌림을 돕는다 | 정답 | 양쪽 수축 시 아래턱 내밈, 입 벌림 시 관절돌기의 앞쪽 전위를 보조합니다. |

임상 및 국시 적용 관점

턱관절장애(TMD) 환자에서 가쪽날개근은 임상적으로 매우 자주 언급되는 근육입니다. 체계적 문헌고찰에 따르면 가쪽날개근은 깊은 위치 때문에 형태적 변이가 다양하게 보고되며, 전형적인 두 갈래 구조 외에도 세 갈래 또는 한 갈래 구조가 존재할 수 있습니다. 이러한 해부학적 변이는 턱관절원반과의 부착 양상에도 영향을 주어 TMD의 병태생리 해석을 복잡하게 만듭니다.

가쪽날개근은 턱관절원반의 안정성 유지에 중추적 역할을 합니다. 위갈래 섬유 일부가 관절원반 앞쪽과 관절주머니에 부착되어 입을 벌릴 때 원반이 관절돌기와 함께 앞쪽으로 이동하도록 조율합니다. 가쪽날개근의 과긴장이나 연축이 있으면 원반의 정상적인 활주가 방해되어 관절원반 전방변위나 개구 제한 같은 징후로 나타날 수 있습니다. CBCT를 이용해 가쪽날개근의 기시와 정지 사이 거리를 측정한 연구는 TMD 환자에서 이 근육의 길이 변화를 객관적으로 평가하려는 시도로, 임상에서 촉진이 어려운 가쪽날개근의 상태를 영상으로 간접 확인하는 접근법을 보여줍니다.

치료적 관점에서는 보툴리눔 독소(BTX-A) 주사가 가쪽날개근의 과활성이나 연축을 조절하기 위해 사용될 수 있습니다. 그러나 맹목적 주사는 혈관 천자나 주변 근육으로의 독소 확산 위험이 있어 초음파 유도하 접근이 제안되고 있습니다. 이는 가쪽날개근이 턱관절 깊은 곳, 특히 관절원반과 인접한 위치에 있어 정확한 중재가 필요한 근육임을 시사합니다.

혼동 주의! 가쪽날개근과 안쪽날개근(medial pterygoid)의 작용을 혼동하지 않아야 합니다. 안쪽날개근은 아래턱을 올리고 내미는 데 작용하지만, 가쪽날개근은 아래턱을 내밀고 입 벌림을 보조하는 근육입니다. 또한 한쪽 수축 시 편위 방향은 가쪽날개근이 반대쪽, 안쪽날개근도 반대쪽이지만, 임상에서 개구 시 아래턱 편위를 평가할 때는 가쪽날개근의 기능 저하를 먼저 고려합니다. 개구 시 턱끝이 한쪽으로 치우친다면 편위된 쪽 가쪽날개근의 기능 저하를 의심할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

가쪽날개근 기능 평가와 TMD 임상 적용아래턱 편위 방향 해석과 촉진 시 주의점
가쪽날개근은 아래턱 내밈과 입 벌림의 핵심 근육으로, 양쪽 동시 수축 시 관절돌기가 관절융기를 따라 앞·아래로 이동합니다. 한쪽만 수축하면 턱끝이 반대쪽으로 편위되므로, 턱관절 가동 범위 평가에서 편위 방향을 통해 어느 쪽 가쪽날개근이 과긴장 또는 기능 저하 상태인지 추정할 수 있습니다.

턱관절장애(TMD) 환자에서 가쪽날개근은 깊은 위치 때문에 직접 촉진이 어렵습니다. 대신 아래턱 내밈 저항 검사나 입 벌림 시 편위 관찰을 통해 기능을 간접 평가합니다. 입 벌림 시 턱끝이 한쪽으로 치우치면 해당 쪽 가쪽날개근의 과긴장 또는 반대쪽의 약화를 의심할 수 있습니다.

주의가쪽날개근을 직접 강하게 촉진하거나 마사지하면 주변 신경과 혈관을 압박할 수 있고, 턱관절원반의 위치 이상을 악화시킬 수 있습니다. 특히 관절원반 전방전위가 동반된 환자에서는 입 벌림 시 통증이나 관절음을 유발할 수 있으므로, 수동적 과도한 입 벌림이나 아래턱 내밈 강제는 피해야 합니다.

## 핵심 개념

- **가쪽날개근** — 관자뼈 큰날개와 가쪽날개판에서 일어나 아래턱뼈 관절돌기목과 턱관절원반에 닿는 씹기근육으로, 아래턱 내밈과 입 벌림을 담당한다.
- **아래턱 내밈** — 양쪽 가쪽날개근이 동시에 수축하여 아래턱뼈 관절돌기가 관절융기를 따라 앞·아래로 이동하며 아래턱 전체가 앞으로 나오는 동작이다.
- **반대쪽 편위** — 한쪽 가쪽날개근만 수축하면 해당 쪽 관절돌기가 앞·안쪽으로 당겨져 턱끝이 반대쪽으로 이동하는 현상이다.
- **턱관절원반** — 관절돌기와 관절오목 사이에 위치한 섬유연골 구조물로, 가쪽날개근 위갈래 일부가 부착하여 입 벌림 시 원반의 조화로운 이동을 돕는다.
- **관자근** — 관자뼈에서 일어나 아래턱뼈 근육돌기에 닿는 씹기근육으로, 아래턱 올림과 뒤당김을 담당하며 입을 닫을 때 작용한다.

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