# 팔꿉관절 굽힘과 아래팔 뒤침에 작용하는 위팔두갈래근(biceps brachii)의 지배 신경(nerve)은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

팔꿉관절 굽힘과 아래팔 뒤침에 작용하는 위팔두갈래근(biceps brachii)의 지배 신경(nerve)은?

## 보기

1. 노신경
2. 근피신경 **✔ 정답**
3. 정중신경
4. 자신경
5. 겨드랑신경

**정답: 2**

## 해설

위팔두갈래근은 위팔근, 부리위팔근과 함께 위팔 앞구획에 속하며 근피신경(C5~C6)이 지배한다. 위팔세갈래근과 위팔노근 등 뒤구획 근육은 노신경이 지배한다. 정중신경은 위팔 근육에 가지를 내지 않고 아래팔 앞쪽 근육을 지배한다.

## 심화 해설

팔꿉관절 굽힘(elbow flexion)과 아래팔 뒤침(forearm supination)은 위팔두갈래근(biceps brachii)의 대표적인 작용입니다. 위팔두갈래근은 위팔 앞칸(anterior compartment of arm)에 위치하며, 위팔부리근(coracobrachialis)과 위팔근(brachialis)과 함께 근피신경(musculocutaneous nerve)의 지배를 받습니다. 근피신경은 팔신경얼기(brachial plexus)의 가쪽다발(lateral cord)에서 기원하여 위팔 앞칸 근육들에 운동 신경을 공급하고, 아래팔 가쪽 피부에는 감각 신경을 분포시킵니다.

위팔두갈래근의 정상적인 지배 신경은 근피신경이며, 이는 팔신경얼기 가쪽다발에서 직접 갈라져 나온 가지입니다. [1][2][4] 근피신경은 위팔부리근을 뚫고 지나간 뒤 위팔두갈래근과 위팔근 사이를 주행하면서 이들 근육에 가지를 냅니다. 따라서 팔꿉관절 굽힘과 아래팔 뒤침이라는 위팔두갈래근의 기능을 평가할 때는 근피신경의 온전성을 함께 확인해야 합니다.

임상적으로 근피신경은 팔신경얼기 손상 환자의 재활에서 중요한 평가 지표가 됩니다. 예를 들어 출생 시 팔신경얼기 손상(brachial plexus birth injury, BPBI)으로 팔꿉관절 굽힘이 제한된 환자에서는 더부신경(spinal accessory nerve)을 근피신경으로 이전(nerve transfer)하여 위팔두갈래근의 재지배를 유도하는 수술이 시행됩니다. [3] 이는 근피신경이 위팔두갈래근을 통해 팔꿉관절 굽힘을 회복시키는 핵심 경로임을 보여줍니다.

혼동 주의! 노신경(radial nerve)은 위팔 뒤칸과 아래팔 뒤칸 근육을 주로 지배하며, 정상적으로는 위팔두갈래근에 분포하지 않습니다. 다만 해부학적 변이(anatomic variation)로 노신경이 위팔두갈래근에 비정상 가지를 내는 사례가 극히 드물게 보고됩니다. [1] 또한 근피신경이 아예 없거나 정중신경(median nerve)과 융합하는 변이도 존재하므로, [2][4] 신경 손상이 의심되는 환자에서는 근전도 검사나 신경전도 검사를 통해 실제 지배 경로를 확인하는 것이 필요합니다.

핵심! 위팔두갈래근의 지배 신경을 묻는 문제는 팔신경얼기에서 각 신경이 갈라져 나오는 경로와 위팔 앞칸 근육의 신경 분포를 함께 묻는 방식으로 출제됩니다. 근피신경은 가쪽다발에서 기원하여 위팔 앞칸 근육을 지배한다는 사실을 팔신경얼기 전체 구조 속에서 기억해 두어야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Anomalous Radial Nerve Innervation to the Biceps Brachii: A Case Report With Electrophysiological Confirmation.케이스리포트Saeed-Banadaky SH, Gholizadeh M. (2026) · DOI: 10.1177/15589447251366673

- [2]Case report on Variations of the Musculocutaneous Nerve케이스리포트Sekar BG, Mustaan S, Iqbal A, Mohammed A. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-10373690/v1

- [3]Long-Term Outcomes of Spinal Accessory Nerve to Musculocutaneous Nerve Transfer in Brachial Plexus Birth Injuries.일반논문Tagliero LE, Feroe AG, Spinner RJ, Pulos N, Shin AY. (2026) · DOI: 10.1016/j.jhsa.2026.08.009

- [4]Unveiling the Uncommon: Bilateral Absence of Musculocutaneous Nerve in Cadaveric Examination.일반논문Seng RP, Ugbeye T, Rodriguez-Argueta U, Vlahos N, Zachary LJ, Hassan N, Bogaudo J, Brown Ii JA, Hanna S, Gopal KA, Velek P, Colello R. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.91133

## 임상 시나리오

위팔두갈래근 신경지배 임상 평가팔꿉 굽힘과 뒤침 기능으로 근피신경 온전성 확인
위팔두갈래근은 근피신경의 지배를 받으며, 팔꿉관절 굽힘과 아래팔 뒤침을 담당합니다. 근피신경은 팔신경얼기 가쪽다발에서 기원하여 위팔부리근을 뚫고 주행합니다.

팔꿉 굽힘 근력 평가 시 도수근력검사 3등급 이상이면 항중력 굽힘이 가능하며, 뒤침은 아래팔을 회외위로 돌리는 동작으로 확인합니다. 근피신경 손상이 의심되면 신경전도검사와 근전도검사로 실제 지배 경로를 확인해야 합니다.

주의해부학적 변이로 노신경이 위팔두갈래근에 비정상 가지를 내거나 근피신경이 정중신경과 융합하는 사례가 드물게 보고됩니다. 신경 손상 환자에서 단순 해부학적 지식만으로 판단하지 말고 전기진단검사로 확인하십시오.

## 핵심 개념

- **근피신경** — 팔신경얼기 가쪽다발에서 기원하여 위팔 앞칸 근육(위팔두갈래근, 위팔부리근, 위팔근)을 지배하는 신경
- **위팔두갈래근** — 위팔 앞칸에 위치하며 팔꿉관절 굽힘과 아래팔 뒤침에 작용하는 근육
- **팔신경얼기 가쪽다발** — C5-C7 신경뿌리에서 기원하여 근피신경과 정중신경 가쪽뿌리를 내는 다발
- **위팔 앞칸** — 위팔의 앞쪽 구획으로 위팔두갈래근, 위팔부리근, 위팔근이 위치하며 모두 근피신경 지배를 받음
- **신경 이전술** — 신경 손상 시 다른 신경을 이어 근육 재지배를 유도하는 수술로, 더부신경을 근피신경으로 이전하여 팔꿉 굽힘을 회복시키는 방법

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