# 회전근개(rotator cuff)에 속하지 않는 큰원근(teres major)의 작용으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

회전근개(rotator cuff)에 속하지 않는 큰원근(teres major)의 작용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 어깨관절 가쪽돌림과 폄
2. 어깨관절 안쪽돌림과 벌림
3. 어깨관절 가쪽돌림과 벌림
4. 어깨뼈 올림과 위쪽돌림
5. 어깨관절 안쪽돌림과 폄 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

큰원근은 어깨뼈 아래각 부근에서 시작해 위팔뼈 결절사이고랑 안쪽입술에 닿아 어깨관절을 안쪽돌림·폄·모음시킨다. 가시위근·가시아래근·작은원근·어깨밑근으로 이루어진 회전근개와 달리 관절 안정보다 큰 움직임에 쓰이며, 넓은등근과 같은 작용을 한다.

## 심화 해설

해부·운동치료 맥락에서 보는 큰원근

큰원근(teres major)은 회전근개가 아니다. 회전근개는 어깨밑근(subscapularis), 가시위근(supraspinatus), 가시아래근(infraspinatus), 작은원근(teres minor) 네 근육으로 구성되며, 큰원근은 넓은등근(latissimus dorsi)과 함께 뒤쪽 겨드랑주름(posterior axillary fold)을 형성하는 별개의 어깨관절 움직임 근육이다. 임상에서는 큰원근과 넓은등근의 힘줄 이전(tendon transfer)을 묶어서 다루는 경우가 많아, 두 근육의 기능을 함께 이해해야 한다.

큰원근의 작용과 회전근개와의 차이

큰원근은 어깨뼈(scapula)에서 일어나 위팔뼈(humerus)의 작은결절능선(crest of lesser tubercle)에 닿는다. 이 주행 방향 때문에 큰원근은 어깨관절 안쪽돌림(internal rotation)과 폄(extension), 그리고 모음(adduction)을 일으킨다. 반면 회전근개 중 가시아래근과 작은원근은 가쪽돌림(external rotation)에, 어깨밑근은 안쪽돌림에 작용하지만, 큰원근은 회전근개와 달리 관절주머니(joint capsule)에 붙지 않아 오목위팔관절 압박(concavity compression)에는 직접 기여하지 않는다.

보기 감별의 핵심

| 보기 | 작용 조합 | 판정 근거 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 가쪽돌림 + 폄 | 가쪽돌림은 가시아래근·작은원근의 작용이므로 큰원근에 해당하지 않음 |
| 2 | 안쪽돌림 + 벌림 | 안쪽돌림은 맞지만 벌림은 어깨세모근 중간섬유·가시위근 주도 작용임 |
| 3 | 가쪽돌림 + 벌림 | 둘 다 큰원근의 주작용이 아님 |
| 4 | 어깨뼈 올림 + 위쪽돌림 | 등세모근 위섬유·앞톱니근의 어깨뼈 움직임이며 큰원근은 위팔뼈에 작용함 |
| 5 | 안쪽돌림 + 폄 | 큰원근의 주작용과 정확히 일치함 |

혼동 주의! 큰원근의 ‘안쪽돌림’을 어깨밑근의 안쪽돌림과 혼동하지 않아야 한다. 어깨밑근은 회전근개이면서 안쪽돌림을 담당하지만, 큰원근은 회전근개가 아니면서도 안쪽돌림을 강하게 보조한다. 국시에서는 “회전근개가 아닌데 안쪽돌림을 하는 근육”을 묻는 방식으로 자주 출제된다.

임상 적용: 넓은등근·큰원근 힘줄 이전

근거 자료 [1]은 복원 불가능한 회전근개 파열(irreparable rotator cuff tear)에서 넓은등근 이전(latissimus dorsi transfer)이 관절 보존적 선택이며, 앞위쪽(anterosuperior) 파열에서는 큰원근과 함께 이전할 수 있다고 설명한다. 이는 큰원근이 넓은등근과 기능적으로 유사한 안쪽돌림·모음·폄 근육으로서, 회전근개 기능이 소실된 어깨의 능동 움직임을 대체하는 데 쓰일 수 있음을 의미한다. 자료 [2]와 [3]에서도 앞쪽 넓은등근과 큰원근의 복합 이전이 앞위쪽 어깨관절 아탈구(anterior superior humeral subluxation)와 어깨밑근 부전(subscapularis insufficiency)에 대응하는 수술 전략으로 제시된다.

국시 빈출 관점

큰원근은 어깨관절 안쪽돌림·폄·모음을 담당하며, 아래어깨밑신경(lower subscapular nerve)의 지배를 받는다. 회전근개 네 근육과 큰원근을 구분하는 문제에서는 “회전근개에 속하는가”와 “작용이 안쪽돌림인가 가쪽돌림인가”를 먼저 확인하는 것이 정답 판별의 기준이 된다. 핵심! 큰원근은 회전근개가 아니지만 안쪽돌림을 하므로, ‘안쪽돌림=어깨밑근’이라는 단순 암기는 오답을 유발할 수 있다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Surgical anatomy, biomechanics and clinical outcomes of latissimus dorsi transfer for irreparable rotator cuff tears: a review.일반논문Hovsepian JM, Cartaya MA, Glaser J, Oehler N, Solovyov I, Abi Mansour C, Avila JC, Vogt S. (2026) · DOI: 10.1186/s13018-026-07200-9

- [2]Dual Reconstruction, Combined Anterior Latissimus Dorsi with Teres Major and Middle Trapezius Tendon Transfer, Reduces Anterior Superior Humeral Subluxation: Case Report.케이스리포트Baek CH, Kim BT, Kim JG, Lim CM. (2026) · DOI: 10.13107/jocr.2026.v16.i01.6676

- [3]Anterior Latissimus Dorsi and Teres Major Tendon Transfer with Total Shoulder Arthroplasty in the Setting of Subscapularis Insufficiency: A Case Report.케이스리포트Baek CH, Kim BT, Kim JG, Lim C. (2026) · DOI: 10.13107/jocr.2026.v16.i06.7462

## 임상 시나리오

큰원근 기능 평가와 회전근개 감별안쪽돌림과 폄의 임상 검사 포인트
큰원근은 회전근개가 아니며 어깨관절 안쪽돌림, 폄, 모음을 담당한다. 회전근개는 어깨밑근, 가시위근, 가시아래근, 작은원근으로 구성된다.

큰원근은 넓은등근과 함께 뒤쪽 겨드랑주름을 형성하며, 힘줄 이전 시 두 근육을 함께 고려한다. 복원 불가능한 회전근개 파열에서 넓은등근-큰원근 이전이 관절 보존적 선택이 될 수 있다.

주의큰원근의 안쪽돌림을 어깨밑근의 안쪽돌림과 혼동하지 말 것. 어깨밑근은 회전근개이면서 안쪽돌림을 담당하지만, 큰원근은 회전근개가 아니면서도 안쪽돌림을 강하게 보조한다.

## 핵심 개념

- **회전근개** — 어깨밑근, 가시위근, 가시아래근, 작은원근으로 구성된 네 근육
- **큰원근** — 회전근개에 속하지 않으며 어깨관절 안쪽돌림, 폄, 모음을 담당하는 근육
- **넓은등근** — 큰원근과 함께 뒤쪽 겨드랑주름을 형성하며 기능적으로 유사한 근육
- **안쪽돌림** — 위팔뼈가 몸 안쪽으로 회전하는 움직임
- **폄** — 위팔을 뒤로 보내는 어깨관절 움직임

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