# 신경섬유의 굵기와 말이집 유무에 따라 비교할 때 전도속도가 가장 빠른 섬유는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

신경섬유의 굵기와 말이집 유무에 따라 비교할 때 전도속도가 가장 빠른 섬유는?

## 보기

1. 가늘고 말이집이 없는 섬유
2. 굵고 말이집이 없는 섬유
3. 가늘고 말이집이 있는 섬유
4. 굵고 말이집이 있는 섬유 **✔ 정답**
5. 랑비에결절 간격이 짧은 가는 섬유

**정답: 4**

## 해설

말이집이 있으면 활동전위가 랑비에결절 사이를 뛰어 건너는 도약전도를 하고, 섬유가 굵을수록 축삭 저항이 작아 전도속도가 빨라진다. 두 조건이 모두 갖춰진 Aα 섬유가 가장 빠르며 말이집이 없는 가는 C 섬유가 가장 느리다.

## 심화 해설

신경섬유의 전도속도는 섬유 직경과 말이집(myelin sheath) 유무라는 두 가지 해부학적 특성에 의해 결정됩니다. 직경이 굵을수록 축삭 내부의 종방향 저항이 감소하여 전류가 더 멀리 퍼질 수 있고, 말이집이 있으면 도약전도(saltatory conduction)가 가능해져 활동전위가 랑비에결절(node of Ranvier) 사이를 뛰어넘으며 전파됩니다. 따라서 전도속도가 가장 빠른 섬유는 굵고 말이집이 있는 섬유입니다.

근거 자료 [1]은 실제 신경전도속도 측정값을 통해 이 원리를 뒷받침합니다. 쥐의 등뿌리신경절(dorsal root ganglion) 신경세포에서 기록한 결과, 말이집이 없는 C섬유는 전도속도가 1.3 m/s 미만으로 가장 느렸고, 얇은 말이집을 가진 Aδ섬유는 1.3~12 m/s, 굵은 말이집을 가진 Aα/β섬유는 12 m/s 이상으로 가장 빨랐습니다. 이는 핵심! 말이집 유무뿐 아니라 같은 말이집 섬유 안에서도 직경이 굵을수록 전도속도가 빠르다는 것을 보여줍니다.

자료 [2]는 말이집이 전도속도에 기여하는 기전을 분자 수준에서 설명합니다. 말이집은 슈반세포(Schwann cell)가 축삭을 감싸 형성되며, 말이집이 있어야 활동전위가 도약 방식으로 전달될 수 있습니다. 이 연구에서 Cdk7이 결핍된 슈반세포는 말이집 형성 자체는 시작되지만, 큰 직경 축삭에서 말이집 두께가 정상적으로 유지되지 못했습니다. 이는 굵은 섬유일수록 정상적인 고속 전도를 위해 충분한 말이집 두께가 필수적임을 시사합니다.

자료 [3]은 당뇨병성 신경병증 모델에서 섬유 종류별 전도속도 변화를 비교함으로써 이 분류 체계를 임상적으로 적용한 사례입니다. 스트렙토조토신(streptozotocin)으로 당뇨를 유발한 쥐에서 가장 빠른 Aα섬유의 전도속도가 대조군 대비 25% 감소한 반면, 느린 Aδ섬유는 영향이 작았고 C섬유는 영향을 받지 않았습니다. 이는 혼동 주의! 말이집이 두껍고 직경이 큰 섬유일수록 대사성 손상에 더 취약할 수 있음을 보여주며, 신경전도검사에서 Aα/β섬유의 전도속도 저하가 당뇨병성 말초신경병증의 초기 지표로 활용되는 이유와 연결됩니다.

자료 [4]는 이 분류가 통각 전달에서도 기능적으로 중요함을 보여줍니다. 통각수용기(nociceptor)는 느린 무수 C섬유와 빠른 유수 A섬유로 나뉘는데, 이 연구는 말이집이 있는 A-통각수용기가 빠른 전도속도를 바탕으로 기계적 회피반사의 신속하고 정확한 유발에 핵심적 역할을 한다는 것을 유전학적 표적화와 인간 대상 관찰을 통해 입증했습니다. 이는 굵고 말이집이 있는 섬유가 단순히 전도속도가 빠른 것을 넘어, 신속한 반사와 통증 지각이라는 생리적 기능에서도 차별화된 역할을 담당함을 의미합니다.

보기 5의 '랑비에결절 간격이 짧은 가는 섬유'는 오답입니다. 랑비에결절 간격은 말이집이 있는 섬유에서 도약전도의 효율과 관련되지만, 결절 간격이 짧다고 해서 가는 섬유가 굵은 섬유보다 전도속도가 빨라지지는 않습니다. 전도속도의 일차 결정 요인은 어디까지나 섬유 직경과 말이집 유무이며, 그다음으로 결절 간격, 이온통로 밀도 등이 미세 조정에 관여합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Electrophysiological properties of subpopulations of rat dorsal root ganglion neurons in vitro.일반논문Waddell PJ, Lawson SN (1990) · DOI: 10.1016/0306-4522(90)90024-x

- [2]Cdk7 Regulates Myelin Sheath Morphology and Lipid Homeostasis in Schwann Cells.일반논문Schumacher N, Pieltain A, Tocquin P, Thelen N, Lavergne A, Masar N, Terrasi R, Leloup R, Muccioli G, Gailly P, Arthur-Farraj P, Vandenbosch R, Franzen R. (2026) · DOI: 10.1002/glia.70194

- [3]The correlation between sensory nerve conduction velocities and three metabolic indices in rats treated with streptozotocin.일반논문Julu PO (1988) · DOI: 10.1007/BF00290593

- [4]Central role for fast nociceptors in mechanical nocifensive behavior and sensitization.일반논문Chen JC, Thorell O, de-Faria FM, Ahemaiti A, Le Moëne O, Kaczmarczyk L, Henriksson K, Cole J, Mahns DA, Olausson H, Jackson WS, Nagi SS, Lagerström MC, Szczot M, Larsson M. (2026) · DOI: 10.1038/s41467-026-75948-z

## 임상 시나리오

신경전도검사에서 섬유 분류의 임상 적용전도속도 측정값으로 병변 섬유 유형을 추정한다
신경전도검사에서 Aα/β섬유는 전도속도 12 m/s 이상으로 측정되며, Aδ섬유는 1.3~12 m/s, C섬유는 1.3 m/s 미만으로 나타난다. 전도속도 저하가 특정 범위에서 관찰되면 해당 섬유 유형의 손상을 의심할 수 있다.

당뇨병성 말초신경병증에서는 가장 빠른 Aα섬유의 전도속도가 대조군 대비 25% 감소하는 반면, C섬유는 초기에 영향을 받지 않는다. 따라서 Aα/β섬유 전도속도 저하가 초기 지표로 활용된다.

주의말이집이 두껍고 직경이 큰 섬유일수록 대사성 손상에 더 취약할 수 있으므로, 전도속도가 정상 범위라도 환자의 증상과 이학적 소견을 함께 고려해야 한다.

## 핵심 개념

- **도약전도** — 말이집이 있는 신경섬유에서 활동전위가 랑비에결절 사이를 뛰어넘어 전파되는 방식으로, 전도속도를 크게 증가시킨다.
- **랑비에결절** — 말이집이 끊겨 있는 축삭의 노출 부위로, 전압개폐 나트륨통로가 밀집되어 활동전위가 재생성되는 지점이다.
- **Aα/β섬유** — 굵고 말이집이 잘 발달한 신경섬유로, 전도속도가 12 m/s 이상으로 가장 빠르며 고유감각과 접촉감각을 전달한다.
- **C섬유** — 가늘고 말이집이 없는 신경섬유로, 전도속도가 1.3 m/s 미만으로 가장 느리며 통증과 온도감각을 전달한다.
- **말이집** — 슈반세포나 희소돌기아교세포가 축삭을 감싸 형성한 절연층으로, 도약전도를 가능하게 하여 전도속도를 높인다.

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