# 헨레고리(loop of Henle)의 내리갈래와 오르갈래에서 주로 재흡수되는 물질은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

헨레고리(loop of Henle)의 내리갈래와 오르갈래에서 주로 재흡수되는 물질은?

## 보기

1. 내리갈래는 나트륨, 오르갈래는 물
2. 내리갈래는 물, 오르갈래는 포도당
3. 내리갈래는 포도당, 오르갈래는 물
4. 내리갈래는 나트륨, 오르갈래는 포도당
5. 내리갈래는 물, 오르갈래는 나트륨 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

내리갈래는 물 투과성이 높아 삼투로 물이 빠져나가고, 오르갈래는 물 투과성이 거의 없으면서 나트륨과 염소를 재흡수한다. 이 역류 증폭으로 속질의 삼투압이 높아지고 집합관에서 소변이 농축된다. 포도당은 대부분 근위세뇨관에서 재흡수된다.

## 심화 해설

헨레고리의 내리갈래(descending limb)와 오르갈래(ascending limb)는 서로 다른 물질 투과성을 가지며, 이는 신장이 농축된 소변을 만드는 핵심 기전입니다. 정답은 5번입니다.

헨레고리 내리갈래: 물 재흡수

헨레고리의 얇은 내리갈래(thin descending limb)는 물(water)에 대한 투과성이 높고, 나트륨이나 요소 등 용질에 대한 투과성은 낮습니다. 근거 자료 [1]에서도 “The thin descending limb of the loop of Henle is crucial for urine concentration, as it facilitates passive water reabsorption”이라고 명시되어 있습니다. 즉, 내리갈래에서는 주변 수질 간질(medullary interstitium)의 높은 삼투압 농도에 의해 물이 수동적으로 재흡수되며, 이 과정에서 세뇨관액(tubular fluid)의 삼투압이 점차 높아집니다.

헨레고리 오르갈래: 나트륨 재흡수

오르갈래는 크게 얇은 오르갈래(thin ascending limb)와 두꺼운 오르갈래(thick ascending limb, TAL)로 나뉩니다. 두꺼운 오르갈래는 물에 대한 투과성이 거의 없고, 나트륨(Na⁺), 칼륨, 염소 이온을 능동적으로 재흡수합니다. 근거 자료 [2]는 두꺼운 오르갈래의 기능을 다루며, “the luminal sodium concentration declines along the entire length of the TAL”이라고 설명합니다. 이는 오르갈래를 따라 내강(lumen)의 나트륨 농도가 감소한다는 뜻으로, 나트륨이 활발히 재흡수되고 있음을 보여줍니다. 이때 오르갈래는 물을 통과시키지 않기 때문에, 나트륨만 빠져나간 세뇨관액은 점점 묽어집니다. 이렇게 오르갈래에서 용질이 재흡수되고 물은 남는 과정을 희석 분절(diluting segment)이라고 합니다.

역류 증폭 기전과의 연결

내리갈래의 물 재흡수와 오르갈래의 나트륨 재흡수는 서로 독립적으로 일어나는 것이 아니라, 역류 증폭(countercurrent multiplication)이라는 하나의 시스템으로 연결됩니다. 근거 자료 [3]은 이 개념을 “countercurrent multiplication (CCM)”과 “countercurrent exchange (CCE)”로 설명하며, 수질의 미세해부학적 구조와 세뇨관의 운반 능력에 기초해 수질에 염분 농도 기울기가 형성된다고 기술합니다. 오르갈래에서 능동적으로 재흡수된 나트륨이 수질 간질의 삼투압을 높이면, 그 높아진 간질 삼투압이 다시 내리갈래에서 물을 수동적으로 재흡수시키는 원동력이 됩니다. 이 순환적 상호작용이 수질 깊숙이 고삼투압 환경을 만들고, 최종적으로 집합관(collecting duct)에서 수분이 추가로 재흡수되어 농축된 소변이 생성됩니다.

혼동 주의! 근위세뇨관(proximal tubule)에서는 포도당, 아미노산, 나트륨, 물 등이 대량으로 재흡수되지만, 헨레고리에서는 포도당 재흡수가 주된 기능이 아닙니다. 보기 2번과 4번처럼 오르갈래에서 포도당이 재흡수된다고 생각하면 안 됩니다. 포도당 재흡수는 주로 근위세뇨관의 S1, S2 분절에서 SGLT2, SGLT1 운반체를 통해 거의 완료됩니다.

핵심! 내리갈래는 물만 통과시키고, 오르갈래는 물은 통과시키지 않은 채 나트륨을 능동 재흡수한다. 이 비대칭적 투과성이 역류 증폭의 기본 축이며, 국시에서는 각 분절의 투과성 차이와 그로 인한 세뇨관액 삼투압 변화를 함께 묻는 경우가 많습니다. 근거 자료 [4]에서도 세뇨관 운반 기전의 결함이 전해질, 수분, 산염기 불균형을 초래한다고 언급하므로, 각 분절별 운반 기능을 정확히 구분해 두는 것이 임상적 이해에도 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Proximal tubule cells contribute to the thin descending limb of the loop of Henle during mouse kidney development일반논문Chung E, Nosrati F, Adam M, Potter A, Sayed M, Ahn C, Humphreys BD, Lim H, Hu Y, Steven Potter S, Park J. (2025) · DOI: 10.1101/2025.01.14.633065

- [2]New perspectives on thick ascending limb function and cell types.일반논문Ellison DH, Edwards A, Bachmann S. (2026) · DOI: 10.1016/j.kint.2026.06.053

- [3]Active salt transport and countercurrent exchange as the basis of urine concentration: a proposal grounded on the microanatomy of the renal medulla.일반논문Kriz W, Kaissling B, Le Hir M. (2026) · DOI: 10.1007/s00424-026-03152-5

- [4]Molecular Basis of Rare Inherited Tubulopathies of the Kidney: A Primer for Clinicians.일반논문Vecino-Pérez M, García-Murias M, Carrera N, Pedrosa P, García-González MÁ. (2026) · DOI: 10.3390/ijms27093940

## 임상 시나리오

헨레고리 분절별 재흡수 임상 적용이뇨제 작용 기전 이해의 핵심
내리갈래는 물 투과성이 높아 수질 간질의 고삼투압에 의해 수동적으로 물이 재흡수되며, 오르갈래는 물 투과성이 없고 나트륨을 능동 재흡수합니다. 이 차이가 역류 증폭 기전의 기초입니다.

두꺼운 오르갈래에서 나트륨 재흡수를 담당하는 Na-K-2Cl 공동수송체는 루프 이뇨제의 표적입니다. 이 수송체가 차단되면 수질 간질의 고삼투압 형성이 저해되어 수분 재흡수가 감소하고 강력한 이뇨 효과가 나타납니다.

주의포도당 재흡수는 주로 근위세뇨관에서 일어나며 헨레고리에서는 거의 일어나지 않습니다. 헨레고리 기능 평가 시 포도당 재흡수를 혼동하지 않도록 주의해야 합니다.

## 핵심 개념

- **역류 증폭** — 헨레고리 내리갈래의 물 재흡수와 오르갈래의 나트륨 재흡수가 상호작용하여 수질 간질에 고삼투압 기울기를 형성하는 기전
- **희석 분절** — 오르갈래에서 용질만 재흡수되고 물은 남아 세뇨관액이 묽어지는 구간
- **두꺼운 오르갈래** — 물 투과성이 거의 없고 나트륨, 칼륨, 염소를 능동 재흡수하는 헨레고리 구간
- **수질 간질** — 헨레고리 주변의 고삼투압 환경으로 내리갈래에서 물 재흡수의 원동력을 제공
- **세뇨관액** — 신장 세뇨관 내강을 흐르는 액체로 헨레고리를 지나며 삼투압이 변화함

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