# 오른허파에서 가로틈새와 빗틈새가 나누는 엽의 수와 이름은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

오른허파에서 가로틈새와 빗틈새가 나누는 엽의 수와 이름은?

## 보기

1. 두 엽: 위엽, 아래엽
2. 네 엽: 위엽, 가운데엽, 아래엽, 혀엽
3. 세 엽: 위엽, 아래엽, 혀엽
4. 두 엽: 위엽, 가운데엽
5. 세 엽: 위엽, 가운데엽, 아래엽 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

오른허파는 빗틈새와 가로틈새로 위엽·가운데엽·아래엽의 3엽으로 나뉜다. 왼허파는 빗틈새 하나뿐이라 위엽과 아래엽의 2엽이며 심장패임과 혀구역이 있다. 혀는 왼허파 위엽의 일부이지 오른허파의 엽이 아니며, 가운데엽은 오른허파에만 있는 엽이라는 점을 기억해 둔다.

## 심화 해설

오른허파의 엽 구분은 가로틈새(horizontal fissure)와 빗틈새(oblique fissure)의 주행 방향과 위치에 따라 결정됩니다. 오른허파는 두 개의 틈새가 존재하므로, 해부학적으로 오른허파는 위엽(superior lobe), 가운데엽(middle lobe), 아래엽(inferior lobe)의 세 엽으로 나뉩니다. 빗틈새가 위엽과 아래엽을 먼저 나누고, 가로틈새가 위엽의 앞쪽 일부를 분리하여 가운데엽을 형성하는 구조입니다.

혼동 주의! 왼허파는 가로틈새가 없고 빗틈새 하나만 존재하여 위엽과 아래엽 두 엽으로 나뉩니다. 왼허파의 위엽 앞쪽에는 혀엽(lingula)이 있지만, 이는 오른허파의 가운데엽과 발생학적으로 상동인 구조일 뿐 독립된 엽이 아닙니다. 따라서 보기 3번의 ‘세 엽: 위엽, 아래엽, 혀엽’은 왼허파와 오른허파의 해부학적 특징을 혼합한 오답입니다.

임상적으로 틈새의 완전성은 영상의학적 판독과 흉부 수술 계획에 중요한 변수입니다. 근거 자료에 따르면 표준 해부학 교과서에서는 틈새가 완전한 것으로 기술하지만, 실제로는 불완전틈새(incomplete fissure), 부재틈새(absent fissure), 덧틈새(accessory fissure) 등 다양한 변이가 높은 빈도로 보고됩니다 [1]. 틈새가 불완전하면 엽 사이의 경계가 모호해져 CT 영상에서 병변의 엽 국소화가 어려워지고, 폐엽절제술 시 엽 간 분리가 까다로워져 공기누출이나 수술 시간 증가의 위험이 커집니다 [3]. 고해상 CT와 3차원 재구성은 수술 전 틈새 발달 정도를 예측하여 수술 전략을 세우는 데 유용한 도구로 평가됩니다 [4].

오른허파에서 가로틈새 자체가 불완전하거나 없는 변이도 관찰됩니다. 한 사례 보고에서는 오른허파의 빗틈새가 불완전하여 위엽 부위에 소엽 형성이 나타나고, 꼭대기구역과 폐문 사이에 완전한 덧틈새가 존재하는 다중 틈새 변이가 확인되기도 했습니다 [2]. 이러한 변이는 엽의 수를 단순히 세는 문제 풀이를 넘어, 실제 임상에서 개별 환자의 해부학적 다양성을 고려해야 하는 이유를 보여줍니다.

| 구분 | 오른허파 | 왼허파 |
| --- | --- | --- |
| 틈새 수 | 2개 (가로틈새, 빗틈새) | 1개 (빗틈새) |
| 엽의 수 | 3개 (위엽, 가운데엽, 아래엽) | 2개 (위엽, 아래엽) |
| 특징 구조 | 가로틈새가 가운데엽을 분리 | 혀엽이 위엽에 포함됨 |

국가시험 관점에서는 오른허파와 왼허파의 엽 수 차이를 묻는 문항이 빈출됩니다. 핵심! 가로틈새의 존재 여부가 오른허파를 세 엽으로 만드는 결정적 요소이며, 가로틈새가 없는 왼허파는 두 엽이라는 점을 구조적으로 연결 지어 기억해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Anatomical Variations of the Lung Lobes and Fissures: A Systematic Review and Meta-Analysis.메타분석/체계고찰Abdu SM, Ali SY, Assefa EM, Muhaba ES. (2026) · DOI: 10.1002/ca.70089

- [2]Anomalous Fissural Anatomy of the Right Lung as Observed in a Cadaveric Dissection.일반논문Raza K, Xalxo N, Shivshanker S, Patel AK, Patil KS, Dhurandhar D. (2026) · DOI: 10.26574/maedica.2026.21.3.801

- [3]Unveiling Hidden Variations in Lung Fissures: A Cadaveric Perspective on Surgical and Diagnostic Challenges.일반논문Raja B, Kulkarni MM, Vaishnani H, Musale AA, Nath J. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.108078

- [4]Prediction and intraoperative validation of pulmonary interlobar fissure development based on high-resolution thin-slice computed tomography and multiplanar reconstruction three-dimensional reconstruction technology: a prospective study.일반논문Mo X, Zhang H, Chen C, Chen J. (2026) · DOI: 10.21037/jtd-2026-0778

## 임상 시나리오

오른허파 엽 구분과 수술 전 영상 평가가로틈새의 존재가 세 엽을 만든다
오른허파는 가로틈새와 빗틈새 두 개의 틈새로 위엽, 가운데엽, 아래엽의 세 엽으로 나뉩니다. 빗틈새가 먼저 위엽과 아래엽을 나누고, 가로틈새가 위엽 앞쪽을 분리해 가운데엽을 형성합니다.

왼허파는 가로틈새가 없어 위엽과 아래엽 두 엽뿐이며, 왼허파의 혀엽은 위엽의 일부이지 독립된 엽이 아닙니다.

주의실제 환자에서는 불완전틈새나 덧틈새가 흔해 CT에서 엽 경계가 모호할 수 있습니다. 폐엽절제술 전 고해상 CT와 3차원 재구성으로 틈새 발달 정도를 확인해야 공기누출과 수술 시간 증가를 줄일 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **가로틈새** — 오른허파에서 위엽과 가운데엽을 분리하는 수평 방향의 틈새로, 왼허파에는 없다.
- **빗틈새** — 양쪽 허파 모두에 존재하며 위엽과 아래엽을 나누는 비스듬한 방향의 틈새.
- **혀엽** — 왼허파 위엽의 앞아래쪽 돌출부로, 오른허파 가운데엽과 발생학적 상동 구조이나 독립된 엽이 아니다.
- **불완전틈새** — 틈새가 폐실질을 완전히 가로지르지 못해 엽 사이 경계가 모호한 변이.
- **덧틈새** — 정상적인 틈새 외에 추가로 존재하는 비정상적 틈새로, 엽 구분을 복잡하게 만든다.

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