# 내림대동맥(descending aorta)은 가로막을 기준으로 어떤 두 부분으로 나뉘는가?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

내림대동맥(descending aorta)은 가로막을 기준으로 어떤 두 부분으로 나뉘는가?

## 보기

1. 가슴대동맥과 배대동맥 **✔ 정답**
2. 오름대동맥과 대동맥활
3. 온목동맥과 빗장밑동맥
4. 콩팥동맥과 위창자간막동맥
5. 온엉덩동맥과 속엉덩동맥

**정답: 1**

## 해설

대동맥은 심장에서 오름대동맥, 대동맥활, 내림대동맥 순으로 이어진다. 내림대동맥은 가로막 위의 가슴대동맥과 가로막 아래의 배대동맥으로 나뉘며 배대동맥은 넷째허리뼈 높이에서 두 온엉덩동맥으로 갈라진다. 오름대동맥과 대동맥활은 내림대동맥보다 위쪽 구간이다.

## 심화 해설

내림대동맥은 대동맥활에서 이어져 아래로 주행하는 구간으로, 가로막(diaphragm)을 경계로 위쪽의 가슴대동맥(thoracic aorta)과 아래쪽의 배대동맥(abdominal aorta)으로 구분된다. 가슴대동맥은 다시 가로막을 통과하기 전까지의 구간을 말하며, 배대동맥은 가로막의 대동맥구멍(aortic hiatus)을 지나 L4 높이에서 온엉덩동맥(common iliac artery)으로 갈라질 때까지의 구간이다.

가로막은 대동맥의 해부학적 구획을 나누는 가장 중요한 기준점이며, 가슴안과 배안의 장기에 분포하는 혈관 가지들이 이 경계를 기준으로 달라진다. 가슴대동맥에서는 기관지가지(bronchial branches), 식도가지(esophageal branches), 뒤갈비사이동맥(posterior intercostal arteries) 등이 나오고, 배대동맥에서는 복강동맥(celiac trunk), 위창자간막동맥(superior mesenteric artery), 콩팥동맥(renal artery) 등이 갈라져 나온다.

근거 자료에서도 이 구분이 임상적으로 활용되는 맥락을 확인할 수 있다. 복부 정상체온 국소관류(A-NRP) 기법을 다룬 연구에서는 내림가슴대동맥(descending thoracic aorta)을 풍선으로 막거나 동맥 캐뉼라 삽입 부위로 사용하는 접근법을 기술하고 있다[1]. 폐격리증(pulmonary sequestration) 증례에서는 비정상 동맥이 주로 내림가슴대동맥에서 기시한다고 언급하며, 복강동맥에서 기시하는 경우는 드물다고 보고하였다[2]. 이는 가슴대동맥과 배대동맥이 단순한 해부학적 명칭 구분을 넘어, 혈관 기시부의 위치에 따라 수술 접근법과 혈류 차단 전략이 달라지는 실무적 중요성을 보여준다.

혼동 주의! 오름대동맥(ascending aorta)과 대동맥활(aortic arch)은 내림대동맥의 앞쪽 구간으로, 가로막을 기준으로 한 분류에 포함되지 않는다. 온목동맥과 빗장밑동맥은 대동맥활에서 갈라지는 가지이며, 콩팥동맥과 위창자간막동맥은 배대동맥의 가지이다. 온엉덩동맥은 배대동맥이 끝나는 지점에서 갈라지는 종말 가지이므로, 내림대동맥을 가로막 기준으로 나눈 두 부분이 아니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Intra-abdominal Versus Descending Thoracic Cannulation Techniques for Abdominal Normothermic Regional Perfusion.일반논문Boyne G, Walker OC, Du J, Bayer J, Danobeitia JS, Funk G, Gupta A, Lee SH, Martinez E, Monday K, Noesges S, Rayle M, Testa G, Wall A. (2026) · DOI: 10.1097/txd.0000000000002006

- [2]Thoracoscopic Segmentectomy for Pulmonary Sequestration Supplied by Aberrant Celiac Trunk.일반논문Sato K, Sato T, Miyajima M, Uehara H. (2026) · DOI: 10.1002/rcr2.70684

## 임상 시나리오

내림대동맥 구획과 임상 접근가로막 기준 구분의 해부학적·시술적 중요성
내림대동맥은 가로막을 경계로 가슴대동맥과 배대동맥으로 나뉜다. 가슴대동맥은 가로막의 대동맥구멍을 지나기 전까지, 배대동맥은 그 이후 L4 높이에서 온엉덩동맥으로 갈라질 때까지이다.

가슴대동맥에서는 기관지가지, 식도가지, 뒤갈비사이동맥이 나오고, 배대동맥에서는 복강동맥, 위창자간막동맥, 콩팥동맥이 기시한다. 혈관 기시부 위치에 따라 수술 접근법과 혈류 차단 전략이 달라진다.

주의복부 정상체온 국소관류(A-NRP)에서 내림가슴대동맥을 풍선으로 막거나 캐뉼라 삽입 부위로 사용할 수 있다. 폐격리증의 비정상 동맥은 주로 내림가슴대동맥에서 기시하므로, 기시부 확인이 수술 계획에 중요하다.

## 핵심 개념

- **가슴대동맥** — 가로막 위쪽의 내림대동맥 구간으로 기관지가지, 식도가지, 뒤갈비사이동맥을 낸다.
- **배대동맥** — 가로막 아래쪽의 내림대동맥 구간으로 복강동맥, 위창자간막동맥, 콩팥동맥을 낸다.
- **대동맥구멍** — 가로막에 위치하여 가슴대동맥이 배대동맥으로 이행하는 통로이다.
- **온엉덩동맥** — 배대동맥이 L4 높이에서 갈라지는 종말 가지이다.

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