# 한쪽 허리네모근(quadratus lumborum)이 단독으로 수축할 때 나타나는 작용은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

한쪽 허리네모근(quadratus lumborum)이 단독으로 수축할 때 나타나는 작용은?

## 보기

1. 몸통을 반대쪽으로 가쪽굽힘시킨다
2. 같은 쪽 골반을 위로 끌어올린다 **✔ 정답**
3. 같은 쪽 골반을 아래로 눌러 내린다
4. 몸통을 앞으로 숙이는 굽힘을 일으킨다
5. 몸통을 같은 쪽으로 크게 돌린다

**정답: 2**

## 해설

허리네모근은 열두째 갈비뼈·허리뼈 가로돌기와 엉덩뼈능선을 이어, 한쪽만 수축하면 같은 쪽 골반을 올리고 몸통을 같은 쪽으로 가쪽굽힘시킨다. 양쪽이 함께 수축하면 허리뼈를 폄시킨다. 몸통 굽힘은 배곧은근, 회전은 배빗근이 주로 맡는다.

## 심화 해설

한쪽 허리네모근(quadratus lumborum)의 단독 수축 작용을 묻는 문제입니다. 허리네모근은 뒤배벽(posterior abdominal wall)의 가장 깊은층에 위치하며, 엉덩뼈능선(iliac crest)과 엉덩허리인대(iliolumbar ligament)에서 일어나 12번 갈비뼈와 L1~L4 가로돌기에 닿는 근육입니다. 이 근육은 이는곳과 닿는곳의 위치 관계상 시상면이 아닌 관상면(coronal plane)에서 골반과 몸통의 정렬을 조절하는 데 핵심적인 역할을 합니다.

허리네모근은 해부학적으로 앞층(anterior layer)과 뒤층(posterior layer)으로 나뉘며, 근거 자료 [1]에서는 앞층과 뒤층 모두 관상면에서의 골반 운동 조절(pelvic motor control in the coronal plane)에 중요하다고 명시하고 있습니다. 한쪽 허리네모근이 단독으로 수축하면, 고정된 갈비뼈와 척추를 기준으로 같은 쪽 엉덩뼈능선을 위쪽으로 당기는 힘이 발생합니다. 이는 골반의 가쪽들림(lateral pelvic elevation), 즉 골반걸침(pelvic hiking) 동작으로 나타납니다. 따라서 정답은 2번 '같은 쪽 골반을 위로 끌어올린다'입니다.

각 보기를 임상적 관점에서 살펴보면 다음과 같습니다.

| 보기 | 작용 | 해당 근육 및 판단 |
| --- | --- | --- |
| 1번 | 몸통을 반대쪽으로 가쪽굽힘 | 한쪽 허리네모근 수축 시 몸통은 같은 쪽으로 가쪽굽힘되므로 오답 |
| 2번 | 같은 쪽 골반을 위로 끌어올림 | 한쪽 허리네모근 단독 수축의 주요 작용으로 정답 |
| 3번 | 같은 쪽 골반을 아래로 눌러 내림 | 골반을 내리는 작용은 허리네모근의 수축 방향과 반대이므로 오답 |
| 4번 | 몸통을 앞으로 숙이는 굽힘 | 몸통 굽힘은 배곧은근(rectus abdominis) 등 앞쪽 근육의 작용으로 오답 |
| 5번 | 몸통을 같은 쪽으로 크게 돌림 | 몸통 돌림은 배바깥빗근(external oblique), 배속빗근(internal oblique) 등이 담당하며 허리네모근의 주작용이 아니므로 오답 |

혼동 주의! 허리네모근의 작용은 '골반을 기준으로 몸통을 움직이는지', '몸통을 기준으로 골반을 움직이는지'에 따라 다르게 표현될 수 있습니다. 골반이 고정되어 있으면 한쪽 허리네모근 수축으로 몸통이 같은 쪽으로 가쪽굽힘됩니다. 반대로 몸통이 고정되어 있으면 같은 쪽 골반이 위로 올라갑니다. 문제에서 '한쪽 허리네모근이 단독으로 수축할 때'라고만 제시했지만, 보기 2번이 골반의 움직임을 묻고 있으므로 열린사슬(open chain) 상황에서 골반이 움직이는 조건으로 해석해야 합니다.

임상적으로 허리네모근의 골반 올림 작용은 보행 주기와 자세 조절에서 중요합니다. 근거 자료 [1]에 따르면 허리네모근의 앞층과 뒤층 활동은 골반기울임 운동(pelvic tilt exercise) 중 가쪽 골반 올림(lateral pelvic elevation) 시의 골반기울임 각도와 관련이 있습니다. 이는 허리네모근이 단순히 몸통을 굽히는 근육이 아니라, 관상면에서 골반의 좌우 높이를 능동적으로 조절하는 근육임을 시사합니다.

또한 근거 자료 [2]에서는 엉치엉덩관절 기능장애(sacroiliac joint dysfunction) 환자에서 허리네모근이 보상 기전(compensatory mechanism)에 관여한다고 보고하였습니다. 엉치엉덩관절의 불안정성이나 통증이 있을 때 허리네모근이 과활성화되어 골반을 올리거나 고정하려는 보상 패턴이 나타날 수 있습니다. 이는 허리네모근의 골반 올림 작용이 임상적으로 의미가 있음을 뒷받침합니다.

근거 자료 은 허리네모근을 포함한 척추주위근(paraspinal muscle)이 근막통증증후군(myofascial pain syndrome)의 주요 통증 발생원이 될 수 있으며, 초음파나 MRI로 평가할 수 있다고 설명합니다. 허리네모근에 생긴 통증유발점(trigger point)은 허리 통증뿐 아니라 골반 높이의 비대칭을 동반한 자세 이상으로 나타날 수 있어, 이 근육의 해부학적 작용을 정확히 이해하는 것이 평가와 중재의 기초가 됩니다.

핵심! 한쪽 허리네모근의 단독 수축은 같은 쪽 골반을 위로 끌어올리는 골반걸침(pelvic hiking)을 일으킵니다. 이는 보행 시 입각기(stance phase)에 같은 쪽 골반이 아래로 처지는 트렌델렌버그 징후(Trendelenburg sign)를 보상하는 기전과도 연결되며, 허리네모근의 과긴장은 골반의 좌우 비대칭을 유발할 수 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Activity of the Quadratus Lumborum and Trunk Muscles Relates to Pelvic Tilt Angle During Pelvic Tilt Exercises.일반논문Oshikawa T, Adachi G, Akuzawa H, Okubo Y, Kaneoka K. (2020) · DOI: 10.1097/phm.0000000000001496

- [2]Comparative Efficacy of Quadratus Lumborum Muscle Energy Technique with Gluteus Medius Strengthening Versus Gluteus Medius Strengthening Alone in Sacroiliac Joint Dysfunction: A Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험Soomro RR, Karimi H, Gilani SA. (2024) · DOI: 10.3390/diagnostics14212413

## 임상 시나리오

허리네모근 단독 수축의 임상 해석골반걸침과 보행 분석에서의 적용
한쪽 허리네모근이 단독으로 수축하면 몸통을 기준으로 같은 쪽 엉덩뼈능선을 위로 당겨 골반걸침이 발생한다. 이는 관상면에서 골반 좌우 높이를 능동적으로 조절하는 핵심 기전이다.

보행 주기에서 입각기 동안 허리네모근이 같은 쪽 골반을 올려 반대쪽 다리의 유각기 발끝 끌림을 방지한다. 허리네모근 약화 시 트렌델렌부르크 보행과 유사한 골반 하강이 관찰될 수 있다.

주의허리네모근 평가 시 골반 고정 여부를 명확히 해야 한다. 골반이 고정되면 몸통이 같은 쪽으로 가쪽굽힘되지만, 몸통이 고정되면 골반이 올라간다. 동일 근육이라도 닫힌사슬과 열린사슬 조건에 따라 표현이 달라지므로 검사 자세와 지시문을 정확히 기록해야 한다.

## 핵심 개념

- **허리네모근** — 뒤배벽 가장 깊은층에 위치하며 엉덩뼈능선과 엉덩허리인대에서 일어나 12번 갈비뼈와 L1~L4 가로돌기에 닿는 근육
- **골반걸침** — 한쪽 허리네모근 수축 시 같은 쪽 골반이 위로 올라가는 동작으로 보행 주기와 자세 조절에 중요
- **관상면** — 몸을 앞뒤로 나누는 면으로 허리네모근이 골반과 몸통의 좌우 정렬을 조절하는 평면
- **가쪽굽힘** — 몸통이나 척추가 옆으로 굽는 동작으로 골반 고정 시 한쪽 허리네모근 수축의 결과
- **열린사슬** — 몸통이 고정되고 골반이 움직이는 조건으로 허리네모근이 골반을 올리는 작용을 평가할 때 적용

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