# 부리돌기(coracoid process)에서 위팔뼈의 두 결절로 이어져 위팔뼈머리를 위에서 매다는 인대는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

부리돌기(coracoid process)에서 위팔뼈의 두 결절로 이어져 위팔뼈머리를 위에서 매다는 인대는?

## 보기

1. 부리위팔인대(coracohumeral ligament) **✔ 정답**
2. 부리봉우리인대(coracoacromial ligament)
3. 부리빗장인대(coracoclavicular ligament)
4. 가로위팔인대(transverse humeral ligament)
5. 어깨뼈위가로인대(superior transverse scapular ligament)

**정답: 1**

## 해설

부리위팔인대는 부리돌기 바깥면에서 시작해 위팔뼈의 큰결절과 작은결절에 닿아 어깨관절 위쪽에서 위팔뼈머리를 매단다. 부리봉우리인대는 어깨뼈 위의 활 구조를 만들고, 부리빗장인대는 어깨봉우리빗장관절의 안정에 관여한다. 부리돌기에서 시작하는 인대가 여럿이지만 위팔뼈머리를 매다는 것은 부리위팔인대뿐이다.

## 심화 해설

부리위팔인대(coracohumeral ligament)는 이름 그대로 부리돌기(coracoid process)에서 시작하여 위팔뼈(humerus)의 두 결절 부위로 이어지는 인대입니다. 이 인대는 위팔뼈머리(humeral head)를 위쪽에서 매다는 현수 인대(suspensory ligament) 역할을 하며, 어깨관절의 앞쪽 안정성과 아래쪽 어깨탈구 예방에 기여합니다.

해부학적 주행을 보면 부리위팔인대는 부리돌기 바닥(base)뿐 아니라 끝부분(tip)에서도 기시하여 가쪽·꼬리쪽(lateral and caudal)으로 뻗으면서 어깨밑근(subscapularis)과 가시위근(supraspinatus)의 힘줄성 부착부와 뒤섞입니다. 두 근육 사이의 중간 영역은 위팔뼈의 큰결절(greater tubercle)과 작은결절(lesser tubercle) 사이, 즉 결절사이고랑(intertubercular sulcus) 쪽으로 이어지며 위팔두갈래근 긴갈래(long head of biceps tendon)가 지나가는 섬유터널 형성에 기여합니다[1]. 이 섬유터널은 가로위팔인대(transverse humeral ligament)와 함께 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄이 결절사이고랑에서 이탈하지 않도록 잡아주는 구조입니다.

혼동 주의! 부리위팔인대와 부리봉우리인대(coracoacromial ligament)는 이름이 비슷하지만 역할이 다릅니다. 부리봉우리인대는 부리돌기에서 봉우리(acromion)로 이어져 봉우리활(coracoacromial arch)을 이루며, 위팔뼈머리를 직접 매달지 않습니다. 부리빗장인대(coracoclavicular ligament)는 부리돌기와 빗장뼈(clavicle)를 연결하므로 위팔뼈와는 무관합니다.

임상적으로 부리위팔인대는 오십견(유착관절낭염, adhesive capsulitis)에서 중요한 구조입니다. 오십견 초기에는 이 인대와 관절주머니 앞위쪽 부분의 구축이 나타나 어깨의 가쪽돌림(external rotation)과 굽힘(flexion) 제한이 먼저 발생합니다. 또한 부리위팔인대는 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄의 안정성에도 관여하므로, 이 인대의 손상이나 늘어남은 힘줄의 불안정성 및 어깨 앞쪽 통증과 연관될 수 있습니다.

부리위팔인대의 정확한 부착 범위는 연구마다 차이가 있었는데, 최근 해부 연구에서는 부리돌기의 바닥뿐 아니라 끝부분에서도 기시하는 섬유가 확인되었고, 앞기둥(anterior column)과 뒤기둥(posterior column)으로 구분된다는 기술도 보고되었습니다[1]. 이러한 섬유 다발 구조는 인대가 어깨관절의 여러 움직임 각도에서도 위팔뼈머리를 지속적으로 지지할 수 있게 하는 해부학적 기반입니다.

따라서 문제에서 제시한 “부리돌기에서 위팔뼈의 두 결절로 이어져 위팔뼈머리를 위에서 매다는 인대”는 부리위팔인대(coracohumeral ligament)가 정답입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The Coracohumeral Ligament and Its Fascicles: An Anatomic Study.일반논문González-Arnay E, Pérez-Santos I, Braojos-Rodríguez C, García-Parra A, Bañón-Boulet E, Liria-Martín N, Real-Yanes L, Fajardo-Pérez M. (2025) · DOI: 10.3390/jfmk10020149

## 임상 시나리오

부리위팔인대의 임상 평가와 오십견 감별어깨 앞쪽 통증과 가쪽돌림 제한의 핵심 구조
부리위팔인대는 오십견 초기에 가장 먼저 구축되는 구조로, 가쪽돌림과 굽힘 제한이 특징입니다. 평가 시 누운 자세에서 팔을 몸통 옆에 두고 가쪽돌림을 수동적으로 측정하면, 정상 범위인 약 90도보다 현저히 감소합니다.

부리위팔인대는 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄의 섬유터널을 형성하므로, 이 인대가 늘어나거나 손상되면 힘줄의 불안정성이 생겨 어깨 앞쪽 통증이 유발될 수 있습니다. 스피드 검사나 요거슨 검사에서 양성 반응이 동반될 수 있습니다.

주의부리위팔인대 구축으로 인한 가쪽돌림 제한은 회전근개 파열과 감별이 필요합니다. 회전근개 파열은 근력 저하가 뚜렷하지만, 오십견은 수동 관절가동범위와 능동 관절가동범위가 모두 제한되는 관절주머니성 패턴을 보입니다.

## 핵심 개념

- **부리위팔인대** — 부리돌기에서 위팔뼈의 큰결절과 작은결절로 이어져 위팔뼈머리를 위에서 매다는 현수 인대
- **결절사이고랑** — 위팔뼈의 큰결절과 작은결절 사이의 고랑으로 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄이 지나가는 통로
- **오십견** — 유착관절낭염으로 부리위팔인대와 관절주머니 앞위쪽 구축이 초기에 나타나 가쪽돌림과 굽힘 제한을 유발
- **가로위팔인대** — 결절사이고랑을 덮어 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄의 이탈을 방지하는 인대
- **부리봉우리인대** — 부리돌기와 봉우리를 연결하여 봉우리활을 이루는 인대로 위팔뼈머리를 직접 지지하지 않음

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