# 간(liver)이 단백질 대사에서 생긴 암모니아(ammonia)를 해독하는 방법은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675640  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

간(liver)이 단백질 대사에서 생긴 암모니아(ammonia)를 해독하는 방법은?

## 보기

1. 요산(uric acid)으로 바꾸어 담즙으로 배설한다
2. 빌리루빈과 결합시켜 대변으로 배설한다
3. 요소(urea)로 바꾸어 콩팥으로 내보낸다 **✔ 정답**
4. 글리코젠으로 합성해 간에 저장한다
5. 케톤체로 바꾸어 에너지원으로 쓴다

**정답: 3**

## 해설

간세포는 요소회로(urea cycle)로 독성이 큰 암모니아를 요소로 바꾸고, 요소는 혈액을 따라 콩팥에서 소변으로 배설된다. 간경화로 이 기능이 떨어지면 암모니아가 쌓여 간성뇌병증이 생긴다. 요소회로는 간에서만 일어난다.

## 심화 해설

간은 단백질 대사 과정에서 생성되는 암모니아(ammonia)를 직접 배설하지 않고, 요소 회로(urea cycle)를 통해 독성이 낮은 요소(urea)로 전환한 뒤 혈류를 통해 콩팥으로 보내 소변으로 배설합니다. 이는 체내 질소 항상성(nitrogen homeostasis)을 유지하는 핵심 기전입니다.

요소 회로의 첫 단계와 핵심 효소

간세포(hepatocyte)의 미토콘드리아 기질(matrix)에는 카바모일 인산 합성효소 1(carbamoyl phosphate synthetase 1, CPS1)이 높은 농도로 존재합니다. CPS1은 요소 회로의 첫 단계를 촉매하여 암모니아와 중탄산염(bicarbonate)으로부터 카바모일 인산(carbamoyl phosphate)을 합성하고, 이후 오르니틴 트랜스카바밀레이스(ornithine transcarbamylase, OTC), 아르기니노숙신산 합성효소(argininosuccinate synthase) 등의 연쇄 반응을 거쳐 최종적으로 요소가 생성됩니다. CPS1이 촉매하는 첫 반응은 간에서 암모니아를 요소로 전환하여 콩팥으로 질소를 배설하는 경로의 출발점입니다. [1]

암모니아 해독 실패 시 병태생리

CPS1을 포함한 요소 회로 효소의 기능이 저하되면 암모니아 해독이 손상되어 고암모니아혈증(hyperammonemia)이 발생합니다. CPS1의 상염색체 열성 돌연변이로 인한 CPS1 결핍증은 신생아기에 심한 고암모니아혈증을 유발하여 뇌병증(encephalopathy)과 혼수(coma)를 일으킬 수 있습니다. [1] 또한 비알코올성 지방간질환(NAFLD)과 비알코올성 지방간염(NASH)에서도 CPS1, OTC, 아르기니노숙신산 합성효소 등 요소 회로 핵심 효소의 발현이 하향 조절되어 암모니아 해독이 저해되고, 이로 인한 미토콘드리아 기능 장애와 산화 스트레스가 질병 진행에 기여합니다. [3]

간 손상과 CPS1의 임상적 의미

CPS1은 정상적으로도 생리적 분비가 이루어지며, 간세포 손상 시 혈중으로 유출될 수 있어 급성 간손상 바이오마커로서의 가치도 연구되고 있습니다. [1] 노화가 진행됨에 따라 간의 구조적·대사적 조절 능력이 함께 저하되면서 요소 회로를 포함한 암모니아 대사 경로의 효율이 감소할 수 있다는 점도 보고됩니다. [2]

혼동 주의! 암모니아는 빌리루빈과 결합하지 않으며, 글리코젠이나 케톤체로 전환되지도 않습니다. 빌리루빈은 헴(heme) 분해 산물로 담즙을 통해 배설되고, 글리코젠은 포도당 저장 형태, 케톤체는 지방산 산화의 산물입니다. 요산(uric acid)은 퓨린(purine) 대사의 최종 산물로, 암모니아 해독 경로와는 무관합니다. 핵심! 간의 암모니아 해독은 요소 회로를 거쳐 요소로 전환한 뒤 콩팥으로 배설하는 단일 경로로 이해해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]CPS1: a multipurpose mitochondrial enzyme, bile protein, acute liver injury biomarker, and cytokine.일반논문Chen L, Li P, Park MJ, Chen Z, Omary MB. (2026) · DOI: 10.1136/gutjnl-2024-333082

- [2]Ammonia Metabolism in the Aging Liver: Emerging Mechanistic Insights.일반논문Zhang H, Liang G, Liu A. (2026) · DOI: 10.1111/acel.70639

- [3]Urea cycle dysregulation and arginine pathways in the pathogenesis of NAFLD and NASH (Review).일반논문Zhu B, Wang C, Liu P, Qu Z, Qi R, Chen S, Niu H. (2026) · DOI: 10.3892/ijmm.2026.5886

## 임상 시나리오

간의 암모니아 해독과 요소 회로고암모니아혈증 환자 평가와 관리의 핵심
간은 단백질 대사에서 생성된 암모니아를 요소 회로를 통해 요소로 전환한 뒤 혈류로 내보내 콩팥에서 소변으로 배설시킵니다. 첫 단계 효소인 CPS1이 미토콘드리아에서 암모니아와 중탄산염으로부터 카바모일 인산을 합성합니다.

요소 회로 효소 결핍 시 고암모니아혈증이 발생하며, 신생아기에는 심한 뇌병증과 혼수로 진행할 수 있습니다. 성인에서는 NAFLD/NASH에서 요소 회로 효소 발현이 감소하여 암모니아 해독이 저하됩니다.

주의암모니아는 빌리루빈, 글리코젠, 케톤체, 요산과 무관합니다. 고암모니아혈증이 의심되면 요소 회로 효소 결핍을 감별하고, 혈중 암모니아 수치와 간기능을 신속히 평가해야 합니다.

## 핵심 개념

- **요소 회로** — 간세포에서 암모니아를 독성이 낮은 요소로 전환하는 대사 경로
- **CPS1** — 카바모일 인산 합성효소 1, 요소 회로의 첫 단계를 촉매하는 효소
- **고암모니아혈증** — 요소 회로 효소 결핍 시 암모니아가 축적되어 뇌병증을 유발하는 상태
- **질소 항상성** — 체내 질소 대사 산물의 생성과 배설을 균형 있게 유지하는 것
- **헴 분해** — 적혈구 헤모글로빈의 헴이 빌리루빈으로 분해되는 과정

## 같은 주제 문제

- [혈류 속에서 적혈구(erythrocyte)가 순환하는 평균 수명은 약 얼마인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675628)
- [모세혈관 동맥쪽 끝에서 물이 조직액으로 빠져나가는 주된 힘은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675629)
- [목뼈(cervical vertebra)의 가로돌기구멍(transverse foramen)으로 지나가는 혈관은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675630)
- [골다공증이 있는 노인에게서 척추 압박골절이 가장 흔히 생기는 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675631)
- [퇴행성 변화로 두꺼워지면 척주관 뒤쪽에서 신경을 누를 수 있는 인대는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675632)
- [부리어깨봉우리인대(coracoacromial ligament)의 위치와 역할로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675633)
- [씹기 때 아래턱뼈(mandible)를 위로 끌어올리는 대표적인 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675634)
- [손목굴(carpal tunnel)을 지나가지 **않는** 구조는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675635)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._