# 겨드랑림프절(axillary lymph node)로 림프를 보내는 부위로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

겨드랑림프절(axillary lymph node)로 림프를 보내는 부위로 옳은 것은?

## 보기

1. 팔과 유방, 가슴벽 **✔ 정답**
2. 다리와 아랫배
3. 머리와 목 윗부분
4. 복강 안의 소화관
5. 골반 안의 장기

**정답: 1**

## 해설

겨드랑림프절은 팔, 유방, 가슴벽의 림프를 받아 빗장밑림프줄기로 보낸다. 그래서 유방암 수술로 이 림프절을 제거하면 같은쪽 팔에 림프부종이 생길 수 있다. 다리의 림프는 샅굴림프절을 거쳐 올라간다. 임상에서 자주 확인한다.

## 심화 해설

겨드랑림프절은 위팔, 유방, 가슴벽(흉벽)의 림프를 받아들이는 중심 림프절입니다. 유방암에서 겨드랑림프절 전이가 중요한 이유는 유방의 림프 배액 경로가 대부분 같은 쪽 겨드랑으로 향하기 때문이며, 이는 유방암 방사선치료 시 국소 림프절 구역 설정에서도 핵심 기준이 됩니다[1].

유방의 림프는 주로 같은 쪽 겨드랑림프절로 배액되므로, 유방암의 병기 결정과 수술 범위 설정에서 겨드랑림프절 평가가 필수적입니다. 유방암 수술에서 감시림프절생검(sentinel lymph node biopsy)을 시행할 때 겨드랑이 첫 번째 배액 구역으로 확인되는 것이 일반적입니다[4]. 다만 드물게 반대쪽 겨드랑이나 겨드랑 외 구역으로 배액되는 해부학적 변이가 존재할 수 있어, 정확한 병기 설정을 위해 림프신티그래피(lymphoscintigraphy)로 배액 경로를 확인하는 과정이 필요합니다[4].

겨드랑림프절 절제술은 유방암 치료에서 표준적으로 시행되지만, 광범위한 절제는 상지 림프부종(lymphedema)의 주요 위험 요인입니다. 림프부종은 겨드랑 림프 배액 경로가 차단되면서 위팔의 림프 순환이 저하되어 발생합니다. 이를 줄이기 위해 유방에서 직접 배액되는 림프절만 선택적으로 절제하는 단계적 제한 겨드랑림프절 절제술(bALND)이 표준 겨드랑림프절 절제술(sALND)과 비교되었고, 수술 범위를 줄여도 림프부종 발생률을 낮출 수 있음이 무작위 대조시험에서 확인되었습니다[2].

혼동 주의! 다리와 아랫배의 림프는 주로 샅고랑림프절(inguinal lymph node)로 배액되고, 머리와 목 윗부분은 목림프절(cervical lymph node), 복강 안 소화관은 복강림프절(celiac lymph node)과 창자간막림프절, 골반 안 장기는 속엉덩림프절(internal iliac lymph node)로 배액됩니다. 겨드랑림프절은 팔과 유방, 가슴벽을 담당하므로, 상지 림프부종 평가 시 겨드랑림프절의 기능적 역할을 함께 고려해야 합니다[1][2].

| 림프절 구역 | 림프를 받는 주요 부위 | 임상적 의의 |
| --- | --- | --- |
| 겨드랑림프절 | 위팔, 유방, 가슴벽 | 유방암 전이 평가, 상지 림프부종 관련 |
| 샅고랑림프절 | 다리, 아랫배, 바깥생식기 | 하지 림프부종, 생식기 감염/종양 전이 |
| 목림프절 | 머리, 목 윗부분 | 두경부 감염, 두경부암 전이 |
| 복강림프절 | 복강 안 소화관 | 위장관암 전이 평가 |
| 속엉덩림프절 | 골반 안 장기 | 골반 장기암 전이 평가 |

겨드랑림프절은 위팔과 유방, 가슴벽에서 림프를 받아 빗장밑림프절(subclavian lymph node)로 이어지는 경로의 첫 관문입니다. 유방암 방사선치료 계획 시에도 겨드랑림프절 구역을 정확히 설정하는 것이 국소 재발 방지와 치료 독성 최소화에 중요하며, 이를 위해 혈관 기반 윤곽 설정 지침이 사용됩니다[1]. 복벽에 발생한 이소성 유방암(ectopic breast cancer)에서는 배액 경로가 겨드랑 또는 샅고랑으로 향할 수 있어 예측이 어렵고, 인도사이아닌그린(ICG) 형광 추적자가 감시림프절 생검에 유용하게 적용될 수 있습니다[3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Vessel based delineation guidelines for the elective lymph node regions in breast cancer radiation therapy - PROCAB guidelines.가이드라인Verhoeven K, Weltens C, Remouchamps V, Mahjoubi K, Veldeman L, Lengele B (2015) · DOI: 10.1016/j.radonc.2014.11.008

- [2]Stepwise Limited Axillary Lymph Node Dissection Based on Lymphatic Drainage from the Breast to Decrease Breast Cancer-Related Lymphedema: A Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험Yuan Q, Hou J, Zhou R, Zheng L, Lu F, Deng T (2022) · DOI: 10.1245/s10434-021-10526-9

- [3]Navigating lymphatic drainage uncertainty in abdominal ectopic breast cancer: a novel application of indocyanine green fluorescence-a case report and literature review.케이스리포트Vinci A, Khitab N, Asfour H, Pitsinis V. (2026) · DOI: 10.1007/s13691-026-00910-1

- [4]Contralateral axillary sentinel lymph node drainage in breast cancer: Controversies and management according to the literature. A case report.케이스리포트Valhondo-Rama R, Wakfie-Corieh CG, Rodríguez Gallo EA, Pérez-Castejón MJ, Brenes Sánchez JM, Herrera de la Muela M (2019) · DOI: 10.1016/j.remn.2018.11.003

## 임상 시나리오

겨드랑림프절 배액 구역과 유방암 평가림프 배액 경로 이해와 감시림프절생검 적용
겨드랑림프절은 위팔, 유방, 가슴벽의 림프를 받는 중심 림프절로, 유방암의 병기 결정과 수술 범위 설정에 필수적인 평가 구역이다.

유방의 림프는 대부분 같은 쪽 겨드랑림프절로 배액되므로, 유방암 수술 시 감시림프절생검을 통해 첫 배액 구역을 확인하는 것이 일반적이다. 해부학적 변이가 드물게 존재하므로 림프신티그래피로 배액 경로를 사전에 확인해야 한다.

주의광범위한 겨드랑림프절 절제술은 상지 림프부종의 주요 위험 요인이다. 유방에서 직접 배액되는 림프절만 선택적으로 절제하는 단계적 제한 겨드랑림프절 절제술을 고려하여 림프부종 발생률을 낮출 수 있다.

## 핵심 개념

- **겨드랑림프절** — 위팔, 유방, 가슴벽의 림프를 받아 빗장밑림프절로 이어지는 중심 림프절
- **감시림프절생검** — 유방암에서 첫 배액 림프절을 찾아 전이 여부를 확인하는 최소 침습적 수술 기법
- **림프부종** — 림프 배액 경로 차단으로 인해 발생하는 사지의 부종, 겨드랑림프절 절제술의 주요 합병증
- **림프신티그래피** — 방사성 추적자를 이용해 림프 배액 경로를 영상으로 확인하는 검사
- **샅고랑림프절** — 다리, 아랫배, 바깥생식기의 림프를 받는 림프절

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