# 큰볼기근(gluteus maximus)을 지배하는 신경은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

큰볼기근(gluteus maximus)을 지배하는 신경은?

## 보기

1. 위볼기신경(superior gluteal nerve)
2. 아래볼기신경(inferior gluteal nerve) **✔ 정답**
3. 온종아리신경(common fibular nerve)
4. 폐쇄신경(obturator nerve)
5. 궁둥신경(sciatic nerve)

**정답: 2**

## 해설

큰볼기근은 아래볼기신경이 지배하며 엉덩관절 폄과 가쪽돌림을 만든다. 위볼기신경은 중간볼기근·작은볼기근·넙다리근막긴장근을 지배해 걸을 때 골반 수평을 유지한다. 위·아래만 다른 두 신경이라 혼동하기 쉽고, 궁둥신경은 큰볼기근을 지배하지 않는다.

## 심화 해설

큰볼기근(gluteus maximus)은 엉덩이 부위에서 가장 표면에 위치하며 엉덩관절(hip joint)을 폄(extension)시키고 가쪽돌림(lateral rotation)을 보조하는 강력한 근육입니다. 이 근육의 신경지배는 아래볼기신경(inferior gluteal nerve)이 담당하므로 정답은 2번입니다.

아래볼기신경은 엉치신경얼기(sacral plexus)의 뒤쪽갈래에서 시작하여 큰궁둥구멍(greater sciatic foramen)을 통해 골반을 빠져나온 뒤 큰볼기근 깊은 면으로 들어가 지배합니다. 발생학적으로 큰볼기근과 아래볼기신경은 같은 근육덩이에서 분화하므로, 해부학적 변이가 없는 일반적인 경우 이 신경이 단독으로 큰볼기근에 분포합니다. 반면 위볼기신경(superior gluteal nerve)은 중간볼기근(gluteus medius)과 작은볼기근(gluteus minimus), 넙다리근막긴장근(tensor fasciae latae)을 지배하므로 큰볼기근과는 직접적인 관련이 없습니다.

혼동 주의! 엉덩이 부위의 신경 이름을 근육 이름과 짝지을 때 ‘위/아래’ 위치 관계를 단순히 근육의 층으로 오인하지 않도록 해야 합니다. 아래볼기신경이 지배하는 큰볼기근은 오히려 가장 표면(위쪽)에 있고, 위볼기신경이 지배하는 중간볼기근과 작은볼기근이 그보다 깊은 층에 있습니다. 이름의 ‘위/아래’는 신경이 큰궁둥구멍을 통과하는 높이와 큰볼기근 깊은 면에서의 상대적 주행 위치를 반영한 것입니다.

근거 자료 [1]은 아래볼기신경의 기원에 관한 해부학적 변이를 보고하고 있습니다. 일반적으로 아래볼기신경은 엉치신경얼기에서 직접 갈라져 나오지만, 이 증례에서는 궁둥신경(sciatic nerve)의 초기 분지에서 아래볼기신경이 기원하는 변이가 관찰되었습니다. 이는 아래볼기신경이 해부학적으로 궁둥신경 및 온종아리신경(common fibular nerve)과 기원을 공유할 수 있음을 보여주며, 엉덩이 부위 수술이나 주사 시 신경 손상을 피하기 위해 이러한 변이 가능성을 염두에 두어야 함을 시사합니다. 임상에서 큰볼기근의 선택적 약화나 마비가 궁둥신경 증상과 동반되어 나타난다면, 단순한 신경뿌리병증(radiculopathy)으로 단정하기 전에 아래볼기신경의 변이 또는 국소 손상 가능성도 고려해야 합니다.

근거 자료 [2]는 신생아 엉덩이 부위에서 위볼기신경, 아래볼기신경, 궁둥신경의 주행 경로와 뼈 랜드마크와의 공간적 관계를 정량적으로 분석한 연구입니다. 신생아는 성인과 조직 비율과 신경 지형이 다르므로 성인 해부학 기준을 그대로 적용하면 의원성 신경 손상의 위험이 커질 수 있습니다. 이 연구는 골반 및 엉덩관절 수술 시 아래볼기신경이 손상되기 쉬운 위치를 뼈 랜드마크 기준으로 파악하는 데 근거를 제공하며, 큰볼기근의 신경지배 경로를 연령별 해부학적 차이까지 고려해 이해해야 함을 강조합니다.

국가시험 관점에서는 큰볼기근의 작용(엉덩관절 폄)과 신경지배를 함께 묻는 문제가 빈출됩니다. 계단 오르기, 일어서기, 달리기와 같은 기능 동작에서 큰볼기근이 약해지면 몸통을 뒤로 젖히는 보상 움직임이 나타나며, 아래볼기신경 손상 시 이러한 기능 저하가 관찰됩니다. 폐쇄신경(obturator nerve)은 넙다리 안쪽칸(medial compartment) 근육들을 지배하고, 온종아리신경은 종아리 앞칸과 가쪽칸 근육을 지배하므로 큰볼기근과는 무관합니다. 궁둥신경은 넙다리 뒤칸 근육과 종아리·발의 대부분 근육을 지배하지만 큰볼기근은 지배하지 않으며, 이는 큰볼기근이 궁둥신경보다 깊은 층을 지나가는 아래볼기신경의 별도 지배를 받기 때문입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Inferior Gluteal Nerve Originating From the Common Fibular Nerve: A Histologically Validated Anatomical Variant With Clinical Implications.일반논문Quiñones-Rodríguez JI, Portela-Vázquez MA, Acevedo-Arroyo AN, Ramírez-Lluch N, Loomis M, Moeller DJ, Gokaslan S, Wooten D. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.97939

- [2]Quantitative analysis of the spatial relationship between the gluteal nerves, sciatic nerve, and palpable bony landmarks in neonatal donors일반논문Marais-Werner A, Schoor ANv, Stander R, Fabris-Rotelli I, Prigge L. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-10664374/v1

## 임상 시나리오

큰볼기근 신경지배와 임상적 의의아래볼기신경 손상 시 기능 저하와 감별 포인트
큰볼기근은 아래볼기신경의 단독 지배를 받으며, 주된 작용은 엉덩관절 폄과 가쪽돌림 보조입니다. 계단 오르기, 일어서기, 달리기 등 폄 동작이 요구되는 기능에서 핵심적인 역할을 합니다.

아래볼기신경은 엉치신경얼기 뒤쪽갈래에서 기원하여 큰궁둥구멍을 통과한 뒤 큰볼기근 깊은 면으로 들어갑니다. 해부학적 변이로 궁둥신경 초기 분지에서 기원하는 경우가 보고되어 있어, 엉덩이 부위 수술이나 주사 시 신경 손상 가능성을 염두에 두어야 합니다.

주의큰볼기근 약화나 마비가 궁둥신경 증상과 동반될 때 단순한 신경뿌리병증으로 단정하지 말고 아래볼기신경의 변이 또는 국소 손상 가능성을 고려해야 합니다. 신생아는 성인과 신경 주행 경로가 다르므로 연령별 해부학적 차이를 반드시 확인하십시오.

## 핵심 개념

- **아래볼기신경** — 엉치신경얼기 뒤쪽갈래에서 기원하여 큰궁둥구멍을 통해 골반을 빠져나와 큰볼기근을 지배하는 신경
- **큰볼기근** — 엉덩이 가장 표면에 위치한 근육으로 엉덩관절을 폄시키고 가쪽돌림을 보조함
- **위볼기신경** — 중간볼기근, 작은볼기근, 넙다리근막긴장근을 지배하는 신경으로 큰볼기근과는 무관함
- **엉치신경얼기** — 허리엉치신경얼기 중 하나로 골반 내에서 여러 하지 신경을 형성하는 신경얼기
- **큰궁둥구멍** — 골반 뒤쪽에 위치한 구멍으로 아래볼기신경을 포함한 여러 구조물이 통과함

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